Hangende schouderhangende schouderoorzaken en behandeling

Een afwijking van het schoudergewricht in het frontale vlak, dus bij het bekijken vanaf de voorkant, maar ook in het sagittale vlak (zicht vanaf de zijkant) wordt dit vaak weergegeven als een hangende schouder. Het getroffen schoudergewricht wordt naar beneden (caudaal) en naar voren verplaatst (ventraal). De gewrichtsbus van het bovenarmbeen (humerus) kan niet gecentreerd worden in het ongeveer drie tot vier keer kleinere articulaire oppervlak van de scapula door de omliggende structuren (spieren en ligamenten).

inhoud

• Oorzaken van hangende schouders
• Opknoping schouder als gevolg van gespierde onbalans
• Gevolgen voor de gezondheid
• Diagnose en behandelopties
• Behandeling voor het ophangen van de schouder door scoliose

Oorzaken van hangende schouders

Een hangende schouder kan verschillende oorzaken hebben: Ten eerste kan de posturale afwijking die is beschreven als een resultaat van een verandering in de vorm van de wervelkolom, zoals bijvoorbeeld worden beschreven. observeer in de ideopathische scoliose. In dit geval leidt een verstoring in botgroei tot vervorming en als gevolg daarvan tot structurele veranderingen in botten, spieren, pezen en ligamenten. Dit is meestal een verschuiving van de hele schoudergordelas.

Het ophangen van de schouder kan verschillende oorzaken hebben, zoals b.v. een aandoening van het zenuwstelsel hebben. (Afbeelding: SENTELLO / fotolia.com)

De verplaatsing van het schoudergewricht kan te wijten zijn aan een verstoring van het zenuwstelsel. In dit geval is een pathologische verandering mogelijk, zowel in het centrale (bijvoorbeeld craniocerebrale trauma) als in het perifere zenuwstelsel (bijvoorbeeld knippen of knijpen). De spieren die nodig zijn om de gewrichtspartners te stabiliseren tegen de zwaartekracht kunnen niet langer willekeurig worden gecontroleerd en er treedt verlamming op. Niet zelden treedt op als gevolg van een terugkerende Auskugeln waarbij het schoudergewricht wordt aangezet (gebruikelijke dislocatie).

Opknoping schouder als gevolg van gespierde onbalans

De veranderde gewrichtspositie kan een gevolg zijn van spierdisbalansen. De eis om het zwaartepunt boven het steunvlak te houden vanwege de werking van de zwaartekracht, leidt tot spieractiviteit. Dus het komt met de lange volharding in een positie om te veranderen in de staat van spanning van de spieren (spierspanning).

Zitten en werken aan de balie leidt tot een toegenomen vraag, vooral op de borst-, schouder- en nekspieren. Als dit regelmatig wordt geclaimd, heeft het de neiging om te verkorten. De rugspieren raken "overbelast" wanneer ze moe worden en het gewicht van de borstkas niet meer tegen de zwaartekracht in kunnen.

De hangende schouder kan het gevolg zijn van toegenomen spierverkorting, b.v. door permanent aan het bureau te werken. (Afbeelding: Edler von Rabenstein / fotolia.com)

Frequente inname van niet-fysiologische posities leidt tot veranderingen in de hefboomwerking en balans van krachten in het menselijk lichaam, resulterend in een verschuiving van spieren, pezen en zelfs later van kraakbeen en bot. Aldus kan een geleerde houding of bewegingspatroon ertoe leiden dat de positie van de scharnierende verbindingspartners ten opzichte van elkaar worden veranderd en de verbindingen daardoor niet in de richting van de as worden belast.

Vanwege de herverdeling van krachten en leverage is het voor de spieren in het schoudergebied niet mogelijk om het schoudergewricht dat bestaat uit vijf kleine gewrichten voldoende te stabiliseren. Er zijn verschillende spiergroepen om te onderscheiden, die een speciale invloed hebben op de stabiliteit van het schoudergewricht:

De rotator manchet:
Musculus supraspinatus
Musculus infraspienatus
Musculus teres minor
Subscapularis spier

De longitudinale musculatuur:
Biceps brachii
Musculus triceps brachii
Coracobrachialis spier

Spieren die de schouderblad vastmaken aan de stam:
Musculus serratus anterior
Subclavische spier
Musculus levator scapulae
Rhomboïdespier minor en major

Gevolgen voor de gezondheid

De consequenties van deze afwijkende houding kunnen heel verschillend zijn, afhankelijk van het tijdstip van optreden en de ernst van de afwijking. Alle omgevende structuren kunnen worden beïnvloed door de belastingverandering in de verbinding. Stoornissen in de schoudergewrichten worden vaak geassocieerd met ernstige pijn in het schouderblad en / of pijn in het opheffen van de arm en beperken het bewegingsbereik van de bovenste ledemaat aanzienlijk.

Bursa:
Bursae is verantwoordelijk voor het verleggen van pezen in het gewricht, met als doel de wrijving te verminderen en een gunstige hefboomwerking te creëren. Een mogelijk gevolg van de slechte positie van de gewrichtspartners van de schouder kan leiden tot de irritatie van een slijmbeurs en dus tot ernstige pijn, schouderscheuren en schouderpiercing.

De verkeerde positie kan leiden tot een pijnlijke slijmbeursirritatie. (Foto: Picture-Factory / fotolia.com)

bands:
Ligamenten beperken de beweeglijkheid van een gewricht en vormen de capsule ervan. De gewrichtscapsule van de hangende schouder wordt op de lange termijn uitgerekt en verliest daardoor de stabiliteit.

hunkeren:
Pezen hebben de taak om het gewricht te verplaatsen en vast te zetten. Door het veranderen van de compressie en spanning in de gewrichten kunnen pezen kalk opslaan en de omliggende structuren irriteren of hun diameter en scheur verliezen.

spieren:
Een niet-as-geschikte gewrichtsbelasting leidt tot veranderingen in de tonus van de omringende spieren en veroorzaakt een onevenwichtige krachtbalans, die kan leiden tot spanning, myogelosen en stoornissen in de bloedsomloop.

Naast het verplaatsen van beide partners, zijn de korte en lange spieren van het gewricht grotendeels verantwoordelijk voor de stabiliteit. Zo kan een hangende schouder of de ongelijke belasting van de spieren ook een aanzienlijke verslechtering van de stabiliteit van het schoudergewricht met zich meebrengen.

Kraakbeen en botten:
De voedingsstatus van het gewrichtskraakbeen en het onderliggende bot is afhankelijk van de fysiologische relatie tussen het laden en lossen. Als de krachten niet meer gelijkmatig over de gewrichtsvlakken kunnen worden verdeeld, wordt het kraakbeen en later zelfs het bot op de lange termijn beschadigd (artritis).

Om volgschade te voorkomen, moet de hangende schouder b.v. worden onderzocht en behandeld door een osteopaat. (Afbeelding: glisic_albina / fotolia.com)

Diagnose en behandelopties

Het is in de hangende schouder een verkeerde positie, die aanvankelijk vaak geen of weinig pijn veroorzaakt. Niettemin, de getroffen persoon moet een dergelijke arts zijn. Raadpleeg een orthopedisch chirurg, fysiotherapeut of osteopaat, omdat blijvende gezondheidsproblemen het gevolg kunnen zijn van permanente belasting.

De hangende schouder kan bijvoorbeeld worden behandeld door fysieke maatregelen in combinatie met trainingstherapie, waarbij het gericht strekken en versterken van individuele spiergroepen op de voorgrond staat. Onder andere de volgende oefening kan helpen om de schuinte van de schouders te corrigeren:

Oefening tegen hangende schouder Ga plat op je buik liggen Strek je armen naar de zijkant van de schouders De handpalmen komen naar beneden Steek je armen tien keer omhoog zonder ze neer te leggen Herhaal de oefening drie keer

Op het gebied van fysieke therapieën zijn geluidsreducerende technieken zoals massages, warmtebehandelingen en oefenbaden geschikt. Verder is het belangrijk dat de aangedane persoon tijdens de behandeling een goed lichaamsgevoel ontwikkelt, dat leert zelfstandig een rechtopstaande houding aan te nemen en deze in zijn dagelijks leven overbrengt.

Behandeling voor het ophangen van de schouder door scoliose

Als scoliose de oorzaak is van de hangende schouder, hangt de therapie af van de leeftijd, ernst en oorzaak van de wervelkolom. Volwassenen gediagnosticeerd met een milde vorm van scoliose ontvangen meestal geen speciale behandeling, omdat in het geval van een volledig gebombeerd wervelzuur de verandering in vorm meestal onveranderbaar is en meestal niet toeneemt op latere leeftijd.

Bij kinderen kan scoliose vaak worden gecorrigeerd met behulp van een korset. (Afbeelding: Dan Race / fotolia.com)

Kinderen en adolescenten hebben daarentegen een andere uitgangspositie, omdat hier de wervelkolom nog steeds groeit. Vaak treedt de vervorming op, vooral in perioden van hoge groei, waarbij de wervellichamen in de ene richting langzamer groeien dan in de andere. Als scoliose vroeg in de kindertijd wordt ontdekt en nog niet is uitgesproken, kan dit worden voorkomen door fysiotherapie van een verdere kromming. Als de laterale buiging van de wervelkolom al geavanceerd is, is het dragen van een korset een effectieve vorm van therapie om de wervelkolom recht te maken en ongemak op volwassen leeftijd te voorkomen.

Als er een zeer ernstige kromming is met een scoliosehoek van meer dan 50 °, kan een operatie worden overwogen. Hetzelfde geldt als in het geval van kinderen of adolescenten een snelle intensivering van de kromming te verwachten is als gevolg van op handen zijnde groeifasen.

Voordat de procedure is vaak een speciale voorbereiding voor het losmaken en strekken van de ligamenten en spieren. Het gebruik van fysiotherapie of een speciale stretching-behandeling heeft hier tot doel de volgende interventie te vergemakkelijken en de best mogelijke resultaten te bereiken bij de correctie van scoliose. (Fysiotherapeut Philipp Schulz, nr, laatst bijgewerkt op 30.3.2017)