Delen:
Kaliumgebrekoorzaken en therapie
inhoud
definitie
Symptomatologie van kaliumgebrek
oorzaken
diagnose
behandeling
definitie
In principe wordt een onderscheid gemaakt tussen intracellulaire en extracellulaire kaliumconcentraties in het organisme. In de normale toestand is de intracellulaire concentratie ongeveer 150 millimol per liter (mmol / l), de extracellulaire concentratie is ongeveer vier millimol per liter. Kaliumgebrek wordt in de medische gemeenschap gedefinieerd als onvoldoende kaliumconcentratie in het bloedserum, dwz het extracellulaire gebied. De technische term is hypokaliëmie. Dit wordt bereikt wanneer de concentratie onder een waarde van 3,5 millimol per liter daalt.
Symptomatologie van kaliumgebrek
Een te lage kaliumconcentratie in het organisme kan verschillende aandoeningen veroorzaken, afhankelijk van de processen waarbij kalium is betrokken. In het begin ervaren getroffenen gewoonlijk een algemene uitputting en lusteloosheid, wat ook wordt geassocieerd met het feit dat kalium een beslissende invloed heeft op de zenuw- en spieractiviteit. Een uitgesproken gebrek aan kalium kan om dezelfde reden leiden tot verlamming (parese) van de spieren. Deze manifesteren zich meestal in de ledematen, maar hebben soms ook invloed op andere spieren. De beperkingen van zenuwactiviteit door het kaliumgebrek leiden ook tot een verzwakking of soms zelfs tot een gebrek aan reflexen.
Lusteloosheid kan een gevolg zijn van kaliumgebrek. (Credit: B.Stolze] In het spijsverteringskanaal is kaliumgebrek vaak ook merkbaar. Een typisch gevolg is constipatie, die op zijn beurt verdere symptomen veroorzaakt zoals maagdruk, gevoelens van volheid, opgeblazen buik en pijn tijdens stoelgang. Ernstige kaliumgebrek kan in het ergste geval een zogenaamde paralytische ileus veroorzaken. Deze vorm van darmobstructie is te wijten aan verlamming van de spieren die nodig zijn om de darminhoud te transporteren. Het is een potentieel levensbedreigende gebeurtenis waarbij patiënten, onder andere, enorme buikpijn en opgeblazen buik ervaren.
de effecten van kaliumtekort op de hartfunctie, niet alleen omdat de zenuw en spieractiviteit algemeen beperkt, maar ook omdat kalium heeft een significant effect op de zogenaamde repolarisatie van het ventriculaire weefsel na een actiepotentiaal bijzonder kritisch. Bij kaliumgebrek kan deze repolarisatie daarom niet langer geschikt zijn en in het ergste geval blijft het ventrikel in de systole of de aangedane plaatsen, er treedt een hartstilstand op. Hartritmestoornissen of hartstotteren, atriale fibrillatie en ventriculaire fibrillatie zijn ook mogelijke gevolgen van de kaliumgebrek. Bij patiënten met een pacemaker veroorzaakt kaliumgebrek ook hartproblemen, omdat de kaliumconcentratie een aanzienlijke invloed heeft op de spanningsgestuurde implantaten. Als de kaliumconcentratie te laag is, neemt het actiepotentieel van de pacemaker toe, wat leidt tot tachycardie, maar meestal veroorzaakt het niet zulke ernstige problemen als kaliumgebrek in een gezond hart.
Over het algemeen wordt gezegd dat kalium een hypotensief effect heeft, en uitgesproken kaliumgebrek wordt beschouwd als een mogelijke oorzaak van ontsporing van de bloeddruk of een risicofactor voor hoge bloeddruk. Niet alleen de kaliumconcentratie, maar vooral hun interactie met de natriumconcentratie in het organisme is cruciaal voor de regulatie van de bloeddruk..
Bovendien is er een nauwe correlatie tussen de kaliumconcentratie en de zuur-base balans. Kaliumgebrek wordt daarom beschouwd als een mogelijke oorzaak van de zuurgraad van het lichaam, die op zijn beurt in het bijzonder wordt geassocieerd in de naturopathie met een verscheidenheid aan andere aandoeningen.
oorzaken
In de meeste gevallen wordt kaliumgebrek veroorzaakt door onvoldoende opname van het mineraal door het dieet en verhoogde uitscheiding van kalium in het verloop van overmatig vloeistofverlies. Volgens de aanbevelingen van de Duitse Voedingsmaatschappij zouden volwassenen 2000 milligram kalium per dag moeten binnenkrijgen via hun dieet, en 1.000 tot 9.000 milligram worden aanbevolen voor kinderen en adolescenten, afhankelijk van hun leeftijd. Aangezien het lichaam een relatief grote hoeveelheid kalium afscheidt met urine, kan een ontoereikende inname van kalium snel leiden tot een deficiëntiesituatie in het organisme. Als er bijvoorbeeld sprake is van een toename van het vochtverlies door diarree of braken, zal het tekort dienovereenkomstig sneller zijn en kan het ook optreden als de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid wordt aangehouden, omdat aanzienlijk meer kalium wordt uitgescheiden dan normaal het geval is. Dit is op vergelijkbare wijze van toepassing op (hoogpresterende) sporters die tijdens het zweten veel vocht verliezen en daardoor massaal kalium afscheiden. Bepaalde diuretica (diuretische geneesmiddelen) en laxeermiddelen resulteren ook in een verhoogde kaliumuitscheiding, wat kan leiden tot een significant kaliumgebrek bij langdurige inname. Bariumvergiftiging is ook een mogelijke oorzaak van kaliumgebrek.
Bovendien zijn het zogenaamde Conn-syndroom en het Gitelman-syndroom bekend als ziekten die geassocieerd zijn met een significant kaliumgebrek. het syndroom van Conn - ook wel primair hyperaldosteronisme - is gebaseerd op een buitensporige afgifte van het steroïde hormoon aldosteron, dat op zijn beurt zal leiden tot kaliumexcretie en verhoogde natriumabsorptie waarde verhoogt. Dit leidt onder andere tot een significante stijging van de bloeddruk, die kunnen worden vergezeld door symptomen zoals hoofdpijn, neusbloedingen, oorsuizen, wazig zien of een gevoel van beklemming op de borst en andere symptomen. In het ergste geval leidt de ziekte tot een zogenaamde hypertensieve crisis, die moet worden behandeld als een medisch noodgeval. De oorzaken van de zogenaamde primaire Conn syndroom aandoeningen van de bijnierschors (een adenoom of zweer meestal) en genetische aanleg die leiden tot een overmatige afgifte van het steroïde hormoon aldosteron toepassing. De oorzaak van Conn's secundaire syndroom kan bijvoorbeeld levercirrose zijn.
Ook bij het Gitelman-syndroom vertonen patiënten een uitgesproken hypokaliëmie, waarvan de oorzaak echter tot nu toe niet volledig kon worden opgehelderd. Bovendien kan de extreem zeldzame erfelijke ziekte al in de kindertijd leiden tot symptomen zoals spierkrampen of zelfs verlamming en groot ongemak in het spijsverteringskanaal. De patiënten lijden ook aan het gebrek aan kalium in een uitgesproken magnesiumtekort, wat op zijn beurt meer ongemak kan veroorzaken.
Een mogelijke oorzaak van kaliumgebrek is ook de regelmatige consumptie van grotere hoeveelheden cola. By the bevatte cafeïne, zal glucose en fructose kalium steeds ontslag en snel stel dag inname van meer dan twee liter cola een tekort aan kalium is, het resultaat van een onderzoek van de Griekse wetenschappers van de Universiteit van Ioannina van het jaar 2009. Zodra de cola Het verbruik was lager, de kaliumconcentratie in het organisme van de proefpersonen echter snel weer normaal, rapporteren de onderzoekers.
diagnose
Om het kaliumgebrek te bepalen, dient een uitgebreide bloedtest. Als er een vermoeden bestaat van het syndroom van Conn, kan ook de concentratie van het steroïde hormoon aldosteron worden bepaald. Als dit toeneemt, worden de nieren vaak onderzocht met behulp van beeldvormende technieken zoals computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming om mogelijke ziekten van het orgaan te detecteren. Ook metingen van de bloeddruk kunnen geschikt zijn als onderdeel van de diagnose.
behandeling
Een ontdekt kaliumgebrek wordt aanvankelijk meestal behandeld met een verhoogde kaliuminname via het dieet. Kalium wordt beschouwd als voedsel met een kaliumgehalte van 0,2 tot 1 gram per 100 gram. Deze omvatten verschillende eetbare paddenstoelen, aardappelen, tomaten, spinazie, bonen of zelfs fruit zoals abrikozen, bananen en dadels. Opgemerkt moet echter worden dat kaliumrijke voedingsmiddelen een diuretisch effect hebben en daarom niet geschikt zijn voor patiënten met een gestoorde nierfunctie die regelmatig dialyse moeten ondergaan. Als het niet mogelijk is de kaliumconcentratie in evenwicht te brengen door van dieet te veranderen, kunnen kaliumsupplementen worden gebruikt voor kaliumsubstitutie.
Waarneembaar massieve hartproblemen als gevolg van tekort aan kalium is intensive care ziekenhuisopname, met injecties of infusies van kaliumaspartaat, kaliumchloride of kalium-malaat een langzame benadering kalium niveau moet worden bereikt in het bloed serum. De snelle toediening van preparaten met hoge doses werkt averechts, omdat een plotselinge toename van de kaliumconcentratie op zijn beurt kan leiden tot aanzienlijke gezondheidsproblemen of zelfs hartstilstand.
Het syndroom van Conn wordt medisch behandeld met geneesmiddelen die zijn bedoeld om de afgifte van het steroïde hormoon aldosteron te verminderen. Als een bijnieradenoma de verhoogde hormoonafscheiding veroorzaakt, vindt meestal een operatieve verwijdering van de aangedane bijnier plaats. Met de genetische varianten hebben de getroffenen echter alleen de mogelijkheid van medicamenteuze behandeling. U moet permanente medicijnen nemen om de aldosteronsecretie en, indien nodig, aanvullende antihypertensiva te reguleren.
