Patella pijnklachten, oorzaken en therapie

Pijn op de knieschijf

Patellapijn treft vooral atletische mensen en mensen die knielen voor werk. De klachten zijn vooral bij het afdalen, bijvoorbeeld tijdens het lopen, bij het klimmen en dalen van trappen, knielen, staan ​​of langdurig zitten (theaterknie, Cinemapain) merkbaar. Pijn op de knieschijf (lat. Patella) is vaak een gevolg van overbelasting en gaat terug na een periode van bescherming van zichzelf.

Als het echter een letsel of ziekte van de patella is, b.v. een kraakbeenschade (patellofemoraal pijnsyndroom), artritis geïnduceerd knie pijn of zogenaamde dislocatie van de knieschijf van de knieschijf springt uit zijn geleiding, is een therapie vereist. Afhankelijk van de diagnose kunnen medische, fysieke en pijntherapieën worden gebruikt. Vaak worden ook fysiotherapie-oefeningen voorgeschreven. In de regel worden chirurgische ingrepen alleen uitgevoerd als de conservatieve maatregelen niet tot succes leiden.

inhoud

• Pijn op de knieschijf
• Ziekten van patellapijn
• symptomen
• Oorzaken van pijn op de knieschijf
• Patellalateralisation
• Patellaluxation
• Patellaspitzensyndrom
• Patellapijn veroorzaakt door Plica-syndroom
• Chondromalacia patellae
• Wanneer is medische hulp noodzakelijk?
• Natuurgeneeswijze therapieën

Ziekten van patellapijn

Retropatellar kraakbeenschade, patella luxatie (springen / dislocatie van de knieschijf), Patellalateralisation (laterale patella verplaatsing), patella crepitaties patellae (merkbaar wrijven achter de knieschijf), Patellaarthrose, chondromalacia en andere.

De pijn op de knieschijf komt vaak vooral voor bij het traplopen. (Afbeelding: chombosan / fotolia.com)

symptomen

Beïnvloed zijn vooral wanneer u bergafwaarts gaat en de trap op gaat die wordt beïnvloed door pijn in de knieschijf. Veel mensen lijden ook aan pijn als ze voor lange tijd knielen of staan. De zogenaamde "cinemapain" of "dijbeenknie" verwijst naar pijn die optreedt op de knieschijf na lang zitten.

De pijn kan optreden op, naast en achter de knieschijf. Evenzo is pijn onder de knieschijf mogelijk. Vaak komen de klachten van de overgangen naar botten, ligamenten en kraakbeen voor, die door individuen als punctueel en stekend worden ervaren.

Oorzaken van pijn op de knieschijf

De patella is plat, schijfvormig, gezien vanaf het driehoekige vrijlopende bot aan de voorkant dat voor het kniegewricht ligt. Het beschermt het kniegewricht, vermindert de wrijving van de vierkoppige dijspier en vergroot de hefboomwerking. De patella is verbonden met de kniegewrichtcapsule door pezen, ligamenten en spieren en glijdt op en neer langs het dijbeen in een groef wanneer het kniegewricht wordt bewogen.

Vanwege de grote krachten in de knieschijf gewricht en het ontbreken van een stabiele benige gezamenlijke leiding kan leiden tot slopende symptomen die worden ervaren door getroffen als uiterst pijnlijk spierziekten en misvormingen van het glijlager. Een andere oorzaak kan impactblessures en verdraaien van het kniegewricht zijn.

De diagnose van patellapijn is in principe niet altijd eenvoudig en vereist vaak onderzoeken die verder gaan dan het kniegewricht. Omdat de functie van de knieschijf onder meer afhankelijk van de eigenschappen van de dij extensoren de totale statica van het bekken en benen, vasculaire en innervatie van de onderrug en het metabolisme in het algemeen.

Een holistisch beeld van de klachten van de patiënt is daarom bijzonder belangrijk. Bijvoorbeeld, mogelijke chronische stoornissen in de bloedsomloop, rugpijn, lage rugpijn of bilspierpijn moeten worden overwogen bij de diagnose en behandeling van het patella-probleem. Dit is bijvoorbeeld het geval bij osteopathie.

Patellalateralisation

Bij een zogenaamde patellaire lateralisatie heeft de knieschijf de neiging lateraal te bewegen als gevolg van een lichte instabiliteit en dus uit de rijstrook te komen. Vaak is spieronbalans (dysbalans) de oorzaak van de neiging tot verplaatsing, waarbij de buitenste spiercomponenten overheersen en de knieschijf daarom steeds meer naar de zijkanten wordt gedrukt.

Door een zijdelingse verplaatsing van de knieschijf (patellalateralisatie) kan dit leiden tot sterke pijn en wrijvende geluiden. (Afbeelding: underdogstudios / fotolia.com)

Een Patellalateralisation kan leiden tot permanente instabiliteit en erosie van het gewrichtskraakbeen (Patellaarthrose, chondromalaciapatella) en ernstige pijn en hoorbare schurende geluiden (crepitaties).

Om blijvende schade en tekenen van slijtage van het kraakbeen te voorkomen, worden vooral gerichte spiertraining en rekken van de verkorte spiergroepen tegen de laterale verplaatsingsneiging van de knieschijf gebruikt. Als de zuiver conservatieve therapie onvoldoende is, kan een arthroscopische operatie worden uitgevoerd om de bewegingen van de knieschijf te stabiliseren.

Patellaluxation

Als patellaluxatie wordt een dislocatie van de knieschijf genoemd. In de spreekwoordelijke taal wordt ook gezegd dat "de knieschijf is gesprongen". Normaal gesproken is de eerste keer dat er een huisdieraluxatie optreedt als gevolg van een val of een impact, het is erg pijnlijk. Blauwe plekken in het gewricht en verwonding van het interne extensorapparaat (mediaal retinaculum) kunnen geassocieerd zijn met dislocatie van de patella. De oorzaak kan ook bestaan ​​uit een plantgerelateerde vlakdefectvorm van het glijlager of een ligament en spierzwakte.

Vaak zijn kinderen en adolescenten al getroffen door een patella dislocatie. Om volgschade te voorkomen, dient de behandeling zo snel mogelijk te worden uitgevoerd. Omdat bij elke verdere dislocatie van de patella, zoals bij een schouderexcisie, het risico groter wordt dat dit steeds weer voorkomt. Hoewel er geen causale conservatieve therapie is, zoals bij patellaire lateralisatie, kan een goede spiertraining en het dragen van bepaalde orthesen het risico op hernieuwde dislocatie van de patella verminderen.

Na een patella-dislocatie zorgen speciale verbanden en orthesen voor stabiliteit, immobilisatie en geleiding van de knie. (Foto: Picture-Factory / fotolia.com)

Als deze maatregelen niet succesvol zijn, is vaak een operatieve procedure nodig waarbij een capsule wordt verwijderd of patellaf wordt forceren, zodat het pad van de patella wordt gespecificeerd tijdens bewegingen.

Patellaspitzensyndrom

De zogenaamde patellatendinopathie verwijst naar een chronische en degeneratieve ziekten van de knieschijf overbelasting uitschuifinrichtingen de bot-pees overgang van de knieschijf top. De "jumper's knee" kan erg pijnlijk zijn, vergelijkbaar met een tenniselleboog.

Overmatig gebruik van de patellapees veroorzaakt verharding en kalkaanslag bij het inbrengen van de pees op de knieschijf. Dit wordt veroorzaakt door herhaalde sterke trekbelastingen, bijvoorbeeld in balsporten en atletiek. De getroffenen klagen over pinpointachtige, hevige pijn, die meestal 15 tot 20 minuten terugvallen.

Om de overbelasting te genezen, is allereerst bescherming en een sportieve soberheid vereist. Vaak worden pijn en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven en een speciaal bandage gemaakt. Behandeling met shockwaves kan ook veelbelovend zijn. Als de degeneratie al vergevorderd is en de pijn chronisch is, is vaak een operatieve ingreep noodzakelijk waarin een patellapeesoplossing of een excitatie van het regeneratieproces plaatsvindt.

Patellapijn veroorzaakt door Plica-syndroom

Patellapijn kan wijzen op het zogenaamde Plica-syndroom. Dit zijn vergrotingen en verdikkingen of plooien (plica) van de kunstmatige huid, die opzwellen als gevolg van ontsteking en die leiden tot pijnlijke knellen in de gewrichten.

De rimpels ontstaan ​​boven en onder de knieschijf, lateraal en naar het midden van het gewricht toe. De gevolgen zijn een gezwollen knie en pijn achter de knieschijf voor overmatig gebruik en kraakbeenschade. De getroffenen rapporteren het gevoel dat de knie niet stabiel is en verzakt of geblokkeerd. Oorzaken van rimpels kunnen eerdere verwondingen zijn, maar ook overmatig gebruik van sporten zoals sporten of fietsen. Evenzo kan instabiliteit van de knie de oorzaak zijn van het Plica-syndroom.

De therapie bestaat voornamelijk uit bescherming, fysiotherapie en pijnstillende medicijnen. Als de knie gezwollen is, helpt het meestal om het met ijs te behandelen: stop gewoon een paar ijsblokjes in een plastic zak en wrijf het pijnlijke gebied een halve minuut. Verwarm vervolgens het gebied en herhaal de koeltoepassing. De vouw kan ook arthroscopisch worden verwijderd, tenzij de conservatieve maatregelen verlichting bieden.

Patellapijn als gevolg van kraakbeenbeschadiging treft vooral adolescenten en atleten. (Afbeelding: Lars Zahner / fotolia.com)

Chondromalacia patellae

"Chondromalacia patellae" verwijst naar verzachting en degeneratie van het kraakbeen aan de onderkant van de knieschijf. Vooral jonge mensen en atleten ("Runner's knee") worden getroffen. De pijn komt vaak voor op de voorkant van de knie of de knieschijf. Na langdurig zitten of klimmen van de trap, wordt de pijn erger en lijkt hij terug te lopen van de voorkant van de knie.

Oorzaken zijn hier onder meer overmatig, trauma, bijzonder hoge krachten invloed op de knie kraakbeen, disfunctie van de dijspieren, chronische ontsteking en slijtage van de knie, X-benen, knieschijf Hochstand en zwakke banden.

De behandeling van Chondromalacia patellae bestaat enerzijds uit fysiotherapie en fysiotherapeutische oefeningen. Aan de andere kant worden pijnstillers toegediend. De getroffenen zouden hun knie moeten beschermen en slechts licht buigen. Chirurgische procedures zijn bedoeld om het gerafelde kraakbeen glad te strijken tijdens artroscopie of om de vorming van vervangend kraakbeen te stimuleren. Afhankelijk van de oorzaak van de kraakbeenschade, kunnen andere ingrepen noodzakelijk zijn, bijvoorbeeld in het geval van een beenasfout.

Wanneer is medische hulp noodzakelijk?

Omdat pijn in de knieschijf verschillende oorzaken kan hebben, moeten patiënten altijd een arts raadplegen om mogelijke latere gevolgen te voorkomen. De oorzaken van hier vermelde patellapijn zijn slechts een selectie en voldoen niet aan de volledigheidseis.

Natuurgeneeswijze therapieën

Naturopathie heeft lang acupunctuur gebruikt als onderdeel van de traditionele Chinese geneeskunde (TCM) bij de behandeling van knie- en patella-problemen. Vooral bij de behandeling van pijn leidt het plaatsen van de fijne naalden langs de zogenaamde meridiaankanalen, waarin de vitale energie (Qi) stroomt, tot verlichting van het ongemak. De naalden remmen de pijnverwerking in het ruggenmerg, zodat de werkelijke pijn afneemt. Vaak zijn meerdere sessies acupunctuur nodig tot volledige pijnverlichting.

In de alternatieve geneeskunde wordt acupunctuur vaak gebruikt voor pijn in het gebied van de knie. (Afbeelding: Robin / fotolia.com)

In een arthrose in het kniegewricht is een bloedzuigertherapie veelbelovend. Tijdens de behandeling verwijderen de bloedzuigers hun speeksel (salvia), dat veel gezondheidsbevorderende stoffen bevat. De enzymen remmen bijvoorbeeld de bloedstolling, verwijden de bloedvaten en gaan ontstekingen en kniegewrichtspijn tegen.

De zogenaamde cupping kan kniepijn verlichten. Dit is een van de oude natuurlijke genezingsmethoden. De kopglazen worden langs de geoliede huid langs de spierbanen getrokken, wat een lymfebevorderend effect heeft. Cupping beïnvloedt ook de pijnlijke paden, zodat de pijn na een paar sessies wordt gevoed.

Een andere natuurlijke remedie voor kniepijn is Ayurvedische therapie. Het maakt gebruik van ingrediënten zoals citroen, karwij, bokshoorn en uien. Kruidentassen en verschillende warme kruidenoliën worden gebruikt in Ayurveda-massages om de bloedcirculatie en het metabolisme te stimuleren. Bovendien geven ze verharding vrij en verzachten ze de spieren en pezen.

Naast de massagebehandeling maakt ook een specifiek dieet deel uit van de Ayurveda-therapie. Een ander onderdeel van wat wordt verondersteld het oudste traditionele gezondheidszorgsysteem te zijn, zijn yogaoefeningen die de patiënten leren hoe ze hun kniespieren kunnen versterken en hun metabolisme kunnen stimuleren. Kortom, spieropbouw bij de meeste symptomen is uitermate belangrijk om de gezamenlijke begeleiding te verbeteren. (ag, nr, laatste update 11.4.2017)
Specialistische begeleiding: Barbara Schindewolf-Lensch (arts)