Kniepijn - Oorzaken en therapie

Kniepijn: een overzicht van mogelijke oorzaken en therapieën

Het kniegewricht is het grootste gewricht in het menselijk lichaam en maakt lopen, rennen, springen, staan ​​en zitten mogelijk. De rotatiehoek bestaat uit botten, gewrichtskraakbeen, pezen, gewrichtsbanden, spieren en andere gewrichtsstructuren, die kunnen worden aangetast of zelfs vernietigd door ontsteking, verwondingen en tekenen van slijtage.

De knie wordt blootgesteld aan grote stress. Vooral mensen met afwijkingen zoals benen of X-benen, overgewicht of mensen die knielen voor werk, zoals tegelzetters, hebben vaak pijn in het gebied rond de knie. Vaak zijn deze merkbaar bij bepaalde sportactiviteiten, tijdens hardlopen, traplopen en / of bergafwaarts. De pijnintensiteit varieert van milde, voorbijgaande symptomen tot ernstige, aanhoudende pijn die het wandelen onmogelijk maakt of zelfs onmogelijk maakt.

inhoud

• Kniepijn: een overzicht van mogelijke oorzaken en therapieën
• definitie
• symptomen
• Pijn in de knie als gevolg van blessures
• Overbelasting als oorzaak van kniepijn
• Pijn in de knie als gevolg van ontsteking
• Kraakbeenbotschade als oorzaak
• Pijn in het gebied van de knie als gevolg van stofwisselingsziekten
• Gewrichtsslijtage als een oorzaak van kniepijn
• Andere oorzaken
• risicofactoren
• diagnose
• Behandeling voor kniepijn
• Natuurlijke genezing voor pijn in de knie

definitie

Kniepijn is meestal te wijten aan letsel bij jonge mensen, terwijl oudere mensen meer kans hebben op tekenen van achteruitgang (artrose). Lichte knieproblemen op de korte termijn verdwijnen vaak vanzelf. In geval van aanhoudende klachten of verwondingen, bijvoorbeeld na een ongeval, dient medisch advies te worden ingewonnen.

Kniepijn is pijn die optreedt in het gebied van de knie. Ze kunnen zich boven, onder, aan de zijkant, op of achter de knieschijf en in de popliteale fossae of diep in het gewricht bevinden. De oorzaken zijn gevarieerd en variëren van een lichte overbelasting tot een progressieve degeneratie van het kniegewricht. Zowel het gewrichtskraakbeen als de omliggende structuren zoals ligamenten en spieren kunnen worden aangetast.

Pijn in de buurt van de knie komt vaak voor als gevolg van letsel of gewrichtsslijtage. (Afbeelding: artstudio_pro / fotolia.com)

symptomen

Het kniegewricht vormt de verbinding tussen onderbeen (tibia, tibia) en dij (dijbeen). De twee sikkelvormige menisci (kraakbeenschijfjes) in het kniegewricht fungeren als een buffer tussen de twee botten. Aan de voorkant bevindt zich de knokige patella op het kniegewricht, die bij elkaar wordt gehouden door ligamenten zoals de binnen-, de laterale en de kruisbanden, evenals door spieren.

Als een of meer van deze gewrichtsstructuren ziek of beschadigd raken, kunnen pijn en andere ongemakken zoals beperkte mobiliteit optreden. Afhankelijk van de oorzaak kan de pijn als onderdrukkend, stekend of trekkend worden gevoeld. Ze kunnen voorkomen op, achter, onder, boven of aan de zijkanten van de knieschijf, in de knieholte of in het kniegewricht.

Vaak ervaren patiënten lichamelijke activiteit tijdens het lopen, traplopen en / of bergafwaarts gaan. In sommige gevallen straalt de pijn uit in de kuit of de dij en soms zijn er ook pijn in de billen. Als zwelling optreedt als gevolg van een ontsteking, is het getroffen gebied vaak rood en oververhit.

De duur en intensiteit van de klachten kan van geval tot geval sterk variëren. Sommige patiënten ervaren slechts lichte, tijdelijke knieproblemen, terwijl anderen worstelen met aanhoudende, massieve pijn die kan leiden tot of zelfs belemmeren van het lopen.

Pijn in de knie als gevolg van blessures

De meest voorkomende oorzaken zijn verwondingen. Impactletsel en valpartijen kunnen bijvoorbeeld leiden tot fracturen in het gebied van het kniegewricht, zoals fracturen van de knieschijf, de dijbeenrollen of het scheenbeenplateau. De meeste van dergelijke fracturen moeten chirurgisch worden behandeld door osteosynthese (chirurgische implantatie van de fractuur met implantaten). Beïnvloede botdelen worden bevestigd met titanium of stalen platen en zogenaamde intramedullaire spijkers of stelschroeven. Bovendien is er vaak een relining van de vaak depressieve bij ongevallen gewrichtsoppervlak met het eigen bot van het lichaam of keramisch materiaal.

Kniescheurbreuken zijn zeldzaam maar genezen goed met eenvoudige fracturen en passende zorg. In het geval van transversale fracturen moet chirurgische interventie worden uitgevoerd, omdat anders de enorme kracht van de quadriceps kan leiden tot ernstige complicaties, zoals het niet genezen van de fractuur (pseudarthrose)..

Accidentele dislocaties (dislocatie) van het kniegewricht leiden vaak tot een beperking van het vermogen om te gebruiken, omdat het veel ligamenten scheurt. Ook een dislocatie van de patella (patellaire dislocatie) of een patellalateralisatie, waarbij de patella lateraal verschuift als gevolg van instabiliteit, zijn mogelijk.

De oorzaak van een ruptuur van een kruisband is meestal een sportongeval. (Afbeelding: Syda Productions / fotolia.com)

De meest voorkomende ligamentische tranen in het gebied van het kniegewricht omvatten kruisbandscheuren evenals interne of externe gescheurde ligamenten. Een ruptuur van een kruisband is vaak het gevolg van sportongevallen, zoals voetbal, skiën of handbal. Door de zogenaamde flexie-valgus externe rotatiepositie treedt de kruisbandruptuur op, waarbij de knie onbedoeld wordt gebogen, geroteerd in de X-beenstand en naar buiten, terwijl het onderbeen stevig op zijn plaats blijft.

Kruisbandverwondingen gaan gepaard met vasculaire tranen die leiden tot bloedingen in het kniegewricht. In geval van ongelukken kan de pees van de patellapees of de pees van de dijbeenuitsteiger ook scheuren.

Verwondingen aan de meniscus veroorzaken ook vaak ongemak in de knie. Meniscusruptuur (meniscusscheur), meniscusvervorming, afwijkingen zoals de schijfmeniscus of degeneratieve veranderingen van de meniscus kunnen optreden.

Overbelasting als oorzaak van kniepijn

Overbelasting kan de botten, het kraakbeen, de spieren, pezen en ligamenten irriteren, wat kan resulteren in een ontsteking. Patellar-spikesyndroom veroorzaakt bijvoorbeeld een chronische overbelastingsstoornis van de patellairextensiekolom bij de overgang van de pees naar de poot van de patellaftop.

Ook wel bekend als "jumper's knee", het syndroom heeft vergelijkbare symptomen als die van de "tenniselleboog" en wordt vaak als zeer pijnlijk ervaren. De overbelasting van de patellapees veroorzaakt verharding en kalkafzettingen in de peesinbreng op de knieschijf. Atleten die atletiek beoefenen of balsporten hebben vaak last van het patellapeesensyndroom.

Bij de zogenaamde Chondromalacia patellae lijden ook sommige ernstige kniepijn. De ziekte, ook bekend als "runner's knee" in de Engels-sprekende wereld, veroorzaakt verzachting en degeneratie van het kraakbeen aan de onderkant van de knieschijf. Vooral jonge en fysiek actieve mensen worden getroffen. De symptomen treden vaak op aan de voorzijde van de knie of in de vorm van patellapijn.

Meeste aanleiding overmatig bijzonder hoge krachten effect op kraakbeen, disfunctie van de dijspieren, trauma, chronische ontsteking en slijtage van de knie, de knock-kniepositie, een knieschijf hoge toestand of ligament zwakte chondromalaciapatella.

Onder de in de Duitse taal als "runner's knee" pijnsyndroom is een verkeerd gebruik en overbelasting van de ziekte, de zogenaamde iliotibiale band syndroom, dat veroorzaakt ook knieproblemen. Ze ontstaan ​​omdat het iliotibiale kanaal (peesplaat, die van de buitenzijde van de dij naar de tibia loopt) over de botten van het kniegewricht wrijft. De irritatie veroorzaakt ontsteking van het weefsel.

Het zogenaamde Plica-syndroom kan voortkomen uit chronische overbelasting van de knie en treft vaak fietsers. (Afbeelding: nokturnal / fotolia.com)

De zogenaamde plica syndroom resulteert vaak in de knie pijn in de vergroting en verdikking of vouwen (plica) het synovium als gevolg van ontsteking zwellen en pijnlijk knijpen in het gewricht. De rimpels kunnen zich boven en onder de knieschijf voordoen, zijwaarts en in de richting van het midden van het gewricht, waardoor er pijn achter de knieschijf ontstaat en tot kraakbeenschade opzwelt. Vaak worden rijders en fietsers getroffen. Daarnaast kan een eerder letsel echter leiden tot Plica-syndroom.

Pijn in de knie als gevolg van ontsteking

Ontstekingen van het kniegewricht leiden vaak tot ongemak. Een artritis (gewrichtsontsteking) kan op verschillende oorzaken zijn gebaseerd. De meest voorkomende vormen van artritis omvatten reumatoïde artritis. De oorzaak van de ziekte is een storing van het immuunsysteem, zodat de eigen gewrichten en weefsels worden aangevallen en vernietigd. Daarom wordt reumatoïde artritis gerekend tot de auto-immuunziekten. Meestal vertoont het symmetrische zwelling van beide kniegewrichten, typerend zijn de ochtendstijfheid van de gewrichten en bewegingsgerelateerde pijn.

Andere oorzaken van ontsteking kunnen bijvoorbeeld irritatie zijn (bijvoorbeeld de knie van een hardloper). Bovendien kunnen infecties door virussen of bacteriën leiden tot ontstekingen in het gebied rond de knie. Deze omvatten de infectieziekten van rodehond, ringworm, hepatitis B, hepatitis C, HIV en bof. Bacteriën die ontstekingen kunnen veroorzaken in het kniegewricht zijn bijvoorbeeld stafylokokken, streptokokken, salmonella, campylobacter en borrelia. Ook schimmels, zoals het geslacht Candida, kunnen ontstekingen veroorzaken.

Pijn in de knie is vaak te wijten aan een zogenaamde bursitis, een slijmbeursontsteking. In de knie bevinden zich bijvoorbeeld zijwaarts, op of onder de knieschijf of als een verbinding met de gezamenlijke inwendige slijmbeurs. De interne bursae zijn voornamelijk verwond in breuken. De bursae die voor en onder de patella liggen, zijn vaak ontstoken vanwege de hoge drukbelasting waaraan ze worden blootgesteld. Bijvoorbeeld, tegelzetters worden vaker getroffen door chronische bursitis. Maar vallen en stoten ongelukken of een ontstoken wond kan slijmbeursontsteking veroorzaken.

Mensen die last hebben van zogenaamde chronische knieklachten hebben ook vaak last van de Baker-cyste, een met vloeistof gevulde keel in de fossa poplitea. De oorzaken omvatten reumatoïde artritis en chronische meniscale schade. Als het gaat om een ​​verwonding of beschadiging van de knie, wordt een verhoogde ontstekingsprocessen gevormd. Als gevolg hiervan neemt de inwendige gewrichtsdruk toe, waardoor het omliggende bindweefsel ontspant. Een met vloeistof gevulde cyste wordt gecreëerd, de cyste van Baker.

Reumatoïde artritis wordt gekenmerkt door ontstekingsprocessen die enorme pijn in het aangetaste gewricht veroorzaken. (Afbeelding: designua / fotolia.com)

Kraakbeenbotschade als oorzaak

Een andere ziekte die vooral jongens tussen 10 en 14 jaar treft, maar ook atleten is de Osgood-Schlatter-ziekte. In het groeistoornissen, botdelen worden vervangen als gevolg van irritatie van de kniepees (kniepees) aan de voorzijde scheenbeen en kunnen sterven, zodat het ontstaan ​​van een zogenaamde aseptische osteonecrose. Dit is een dood botgebied aan de basis van het patellaire ligament (patellapeed) onder de knieschijf.

De oorzaken worden beschouwd als trainingsgerelateerde micro-verwondingen of overbelastingen, verminderde tibiale belastbaarheid tijdens puberale hormonale veranderingen, obesitas en lokale circulatiestoornissen.

De Sinding-Larsen-Johansson-ziekte komt vooral voor bij mannelijke adolescenten en atleten. De pijnlijke ontstekingsreactie aan de wortel van de patellapees aan het uiteinde van de patella kan ervoor zorgen dat een stukje bot loskomt van de patella en afsterven. De oorzaak van de ziekte van Sinding-Larsen-Johansson is een overbelasting.

Kniepijn bij kinderen en adolescenten kan ook te wijten zijn aan de ziekte van Panner (Osteochondrose dissecans). Botnecrose treft vooral jongens tussen de zes en tien jaar oud. Dit leidt tot de vorming van een zogenaamde gezamenlijke muis, een deel van het vrije kraakbeen waarvan de oorzaak te wijten is aan stoornissen in de bloedsomloop, overbelasting of een onbekende trigger. Het vrije gewrichtslichaam kan zich in het gewricht nestelen en ernstige beknelling, schade aan het kraakbeen en later in de loop van artritis veroorzaken.

Een andere oorzaak bij zuigelingen (en niet-frequente adolescenten) is de ziekte van Blount. Beïnvloed lijden aan een vervorming van het onderbeen-bot ten gevolge van een groeistoornis van de mediale groeifuga.

Patellae van chondropathia is een kraakbeenachtige ziekte op de achterkant van de knieschijf. De typische symptomen zijn pijn bij het traplopen, opstaan ​​na lang zitten en hurken. Hier, het gewrichtskraakbeen onderworpen aan de achterkant van de knieschijf degeneratieve veranderingen die alleen zijn pijnlijk wanneer de degeneratie is zo ver gevorderd, dat zelfs de onderliggende knieschijf bot wordt aangevallen. Wanneer het dijbeen betrokken is, wordt dit het patellofemorale pijnsyndroom genoemd. Zie ook kniepijn.

Stofwisselingsstoornissen kunnen leiden tot vervorming en schade aan de kniegewrichten. (Afbeelding: artstudio_pro / fotolia.com)

Pijn in het gebied van de knie als gevolg van stofwisselingsziekten

Oorzaak kan een acute jichtaanval zijn. Tijdens het proces worden urinezuurkristallen die niet zijn afgebroken, onder andere afgezet in de gewrichten en interne organen en kunnen ernstige pijn veroorzaken. Urinezuur is ook een metaboliet bij gezonde mensen. Het wordt echter normaal gesproken voldoende afgebroken door het metabolisme.

Verstoringen in het metabolisme kunnen leiden tot de vorming van accumulaties van urinezuur, wat kan leiden tot vervorming en schade aan de gewrichten. Als zogenaamde pseudogout wordt de vorming en afzetting van pyrofosfaatkristallen genoemd, wat ook kan leiden tot ernstige gewrichtspijn.

Mensen die lijden aan hemofilie hebben kniepijn als gevolg van een bloeding in het gewricht. De eerste bloeding in een gewricht (eerste bloeding) wordt vaak veroorzaakt door een ongeluk. Het gaat om de afgifte van enzymen door het synoviale membraan (synoviaal membraan), waardoor het bloed in het gewricht wordt afgebroken. Dit is de reden waarom de Synovia (synoviale vloeistof), die zwaarder is doordrongen van bloedvaten, in grote effusies toeneemt. Als gevolg hiervan is er een cyclus van bloeding en ontsteking.

Andere metabole stoornissen die tot kniepijn kunnen leiden, zijn hemochromatose (ijzeropslagziekte) en hypercholesterolemie.

Gewrichtsslijtage als een oorzaak van kniepijn

Slijtage in het kniegewricht (gonartrose) kan ernstige knieklachten veroorzaken. Het kraakbeen in het gewricht kan volledig worden vernietigd. Vaak zijn eerdere verwondingen, zoals een kruisbandbreuk of meniscusschade, triggers. Bij progressieve slijtage kan de patiënt zijn gewricht niet meer bewegen zonder pijn te lijden.

In het ergste geval verstijft het kniegewricht. Daarom zijn gonartrose-therapieën niet alleen gericht op het verlichten van de patiënt van het ongemak, maar ook op het behouden van gewrichtsmobiliteit. Dit kan een operatie en zelfs een kunstmatig kniegewricht vereisen. Bij vroege behandeling kan de slijtage in de meeste gevallen worden gestopt.

Andere oorzaken

Daarnaast kunnen kniepijn en beenpijn optreden met groeipijn, hyperplastisch gewricht, chronisch vermoeidheidssyndroom, fibromyalgie en tumoren. Vanwege de vele mogelijke oorzaken vertegenwoordigen deze verklaringen slechts een selectie van de vaker voorkomende triggers.In principe moet een arts worden geraadpleegd voor aanhoudende of terugkerende klachten.

Degenen die veel op hun knieën werken, lopen een verhoogd risico op knieklachten. (Afbeelding: Ingo Bartussek / fotolia.com)

risicofactoren

Risicofactoren zijn knielen of hurken, zoals tegels of parketvloeren, en sporten die de knie kunnen beïnvloeden, zoals hardlopen of skiën. De belangrijkste risicofactor voor kniepijn is echter obesitas als gevolg van verhoogde gewrichtsbelasting en gebrek aan lichaamsbeweging.

diagnose

Omdat de oorzaken variëren van een kortstondige overbelasting tot ongevallen en metabole ziekten, is een gedifferentieerde diagnose belangrijk. De arts zal eerst vragen stellen over mogelijke ongevallen en voorgaande ziektes. Ook is de exacte locatie van de pijn belangrijk om de oorzaak van het probleem te vinden. De arts zal verschillende bewegingsproeven uitvoeren, zodat een bewegingsbeperking, indien aanwezig, kan worden gedetecteerd.

Het uitwendige onderzoek van de knie kan informatie verschaffen over zwelling en roodheid. Afhankelijk van de situatie, verdere tests zoals X-stralen, bloedonderzoek, bijvoorbeeld bij ontstekings- markers, echografie zijn (echografie), magnetische resonantie beelden (MRI), gezamenlijke gaatjes in gewrichteffusies en arthroscopie (knie reflecties) noodzakelijke.

Behandeling voor kniepijn

De behandeling hangt af van de oorzaak van het probleem. Terwijl kortdurende, acute klachten vaak vanzelf teruggaan, heeft aanhoudende en / of terugkerende kniepijn therapie nodig. Vaak worden ontstekingsremmende pijnstillers voorgeschreven. Bovendien worden, indien nodig, gezamenlijke injecties en gezamenlijke irrigatie met cortisonbevattende middelen gebruikt. Lokale analgetica kunnen ook in het gewricht worden toegediend.

Of oefening of bescherming zinvol is, hangt van de diagnose af. Vaak worden goede resultaten bereikt met fysiotherapie. Daarnaast is er een speciale spiertraining voor de versterking en stretching, bepaalde sporten zoals zwemmen of fietsen, warmte of koude therapie, water en baden, ultrasound therapie of orthopedische bandages, schoen hakken of krukken kan helpen.

Knieproblemen kunnen vaak goed worden aangepakt door individueel gecoördineerde fysiotherapie. (Afbeelding: contrastwerkstatt / fotolia.com)

Als deze therapieën geen verlichting bieden, kan een operatie noodzakelijk zijn. In de meeste gevallen wordt een operatie uitgevoerd door middel van artroscopie (kniegewrichtspiegeling). Als de degeneratie van het kniegewricht al erg geavanceerd is, kan een kunstgewricht worden gebruikt.

Preventief is naast adequate, voldoende beweging en een uitgebalanceerd dieet raadzaam. Op deze manier worden botten en kraakbeen voorzien van alle belangrijke voedingsstoffen. Tegelijkertijd wordt de samenstelling en hoeveelheid synoviaal vocht positief beïnvloed, wat zorgt voor een verminderde wrijving van de gewrichtspartners. Als de knie wordt bewogen, vermengt deze de synoviale vloeistof en "smeert" het tegelijkertijd, zodat het kraakbeen wordt gevoed.

Natuurlijke genezing voor pijn in de knie

Vanuit het oogpunt van de naturopathie wordt kniepijn altijd beschouwd in de context van andere lichaamsstructuren. Bijvoorbeeld, de zenuw (dij), dat verantwoordelijk is voor het leveren van de knie zich vanaf de lumbale ruggengraat tussen de twee delen van de spier Hüftbeugers (iliopsoas). Deze spier wordt echter vaak ingekort door langdurig zitten in kantoorwerk en gebrek aan lichaamsbeweging. Het begin van de pijn na het opstaan ​​of zonder mechanische belasting van en er is geen conventionele medische verklaring is dat de klachten in osteopathie vaak beschouwd als een gevolg van deze zenuw-klemmen.

Om ongemak te verminderen, is acupunctuur als onderdeel van de traditionele Chinese geneeskunde (TCM) al lang in Europa gebruikt. Daarbij worden op bepaalde punten langs meridianen dunne naalden geplaatst (paden waarin de levensenergie "Qi" stroomt).

Het proces waarmee deze punten worden verhit heet moxibustion, de massage van acupressuur. Acupunctuur kan verlichting bieden, vooral bij artrose in het gewricht. Dit wordt bewezen door wetenschappelijke studies.

Bloedzuigers verspreiden hun speeksel terwijl ze ontstekingsremmend zuigen
Enzymes uitgeschakeld. (Afbeelding: 2707195204 / fotolia.com)

Een therapie met bloedzuigers die op de huid worden aangebracht, kan veelbelovend zijn. De bloedzuigers verspreiden met hun speeksel (Salvia) veel gezondheidsbevorderende stoffen. De enzymen veroorzaken bijvoorbeeld een verwijding van de bloedvaten, remmen de bloedstolling en hebben een ontstekingsremmende en pijnstillende werking..

Andere technieken die worden gebruikt bij natuurlijke genezing zijn onder meer cupping, cupping-bril trekken langs de spierbanen en Ayurvedische therapie, die bestaat uit een combinatie van massage, externe toepassingen van kruidenoliën en zakjes, een speciaal dieet en yogaoefeningen..

Fytotherapie, die verschillende geneeskrachtige planten gebruikt, maakt ook vaak deel uit van de natuurlijke behandeling van kniepijn. (ag, laatste update op 19.01.2018)