Delen:
Gat in het hart veroorzaakt, symptomen en therapie
inhoud
- De belangrijkste feiten
- Hoe ontstaat een gat in het hart??
- Het ventriculaire septumdefect (VSD)
- Het atriale septumdefect (ASS)
- Het persistente foramen ovale (PFO)
- Wat kun je doen??
- symptomen
- therapie
- Gat in het hart bij ouderen
- Behandeling - katheter en dubbel schild
- Wanneer wordt een sluiting aanbevolen??
- diagnose
- complicaties
- Je mag sporten?
- Voorkom een gat in het hart?
De belangrijkste feiten
- In het geval van een gat in het hart zijn de anderszins afzonderlijke ventrikels of atria verbonden door een opening. Dit is hoe het bloed stroomt dat daar niet hoort.
- Meestal zijn zulke gaten aangeboren omdat ze niet zijn gesloten in de foetus.
- In zeldzame gevallen worden ze veroorzaakt door hartaanvallen.
- Kleine gaatjes worden vaak onbehandeld gelaten als ze geen ongemak veroorzaken.
- De occlusie van kleinere gaten in de boezems is nu meestal minimaal invasief door middel van een katheter.
- Het sluiten van gaten in de hartkamers vereist echter openhartoperaties.
Het gat in het hart behoort tot de klinische beelden waarbij een operatieve procedure niet absoluut noodzakelijk is. (Afbeelding: Siarhei / fotolia.com) Hoe ontstaat een gat in het hart??
De helften van het hart bestaan elk uit een ventrikel en een atrium. Zuurstofrijk bloed brengt de bloedbaan door het rechter atrium in de rechter hartkamer en van daaruit in de longen. De ademlucht zorgt voor verse zuurstof en het bloed stroomt via het linkeratrium verder in de linker hartkamer. De aorta transporteert vervolgens het bloed terug in het lichaam. Partities verdelen atria en ventrikels van elkaar. Gifstoffen, infecties tijdens de zwangerschap en genetische defecten kunnen ervoor zorgen dat de septa niet dichtbij komt. Het septum groeit samen in het embryo van boven en onder. Als er een gat in het tussenschot is, sluit het niet volledig.
Het ventriculaire septumdefect (VSD)
Hier ligt het gat in het septum tussen rechter en linker ventrikel. Als deze opening klein is, gaat zuurstofrijk bloed van links in de rechter hartkamer en van daar naar de longen. De longen krijgen meer bloed dan normaal.
Grote gaten verhogen de druk in de rechterkamer en verhogen daardoor de druk in de longslagaders. Getroffen kinderen lijden aan deze bloeddruk bij kortademigheid en moeten sneller ademen.
Het atriale septumdefect (ASS)
De op een na meest voorkomende congenitale misvorming van het hart is een atriaal septumdefect. Hier is er een gat in het septum tussen de atria. Het zuurstofrijke bloed stroomt nu van links naar rechts in het atrium met hogere druk. De druk in de longen neemt toe, het rechter atrium en de rechterventrikel kunnen toenemen. Kleinere gaatjes vertonen meestal geen symptomen, maar voor een lange tijd is er een risico op trombose of hartaritmie.
Een cardiologisch onderzoek verduidelijkt de vorm van een gat in het hart. (Afbeelding: ra2 studio / fotolia.com) Het persistente foramen ovale (PFO)
Dit creëert een gat tussen de atria en daarmee een directe verbinding tussen de pulmonale en de systemische circulatie. Het bloed stroomt rechtstreeks van de longaderen naar de aorta. Meestal wordt deze opening gesloten in de eerste dagen na de geboorte. Zo niet, dan veroorzaakt dit gat weinig problemen voor peuters omdat de druk in de longen nog steeds niet hoog is. Met de leeftijd neemt deze druk echter toe. Voor adolescenten en volwassenen met een PFO zijn activiteiten met ernstige drukfluctuaties levensbedreigend. Dit geldt met name voor duiken en bergbeklimmen. Zelfs vliegen wordt riskant. Veel duikersterfgevallen zijn het gevolg van een niet-herkend gat in de boezems.
Wat kun je doen??
Zwangere vrouwen kunnen vóór de geboorte van een kind met echografie worden onderzocht, als de foetus lijdt aan een dergelijk hartfalen.
symptomen
Bij grotere gaten manifesteren zich typische symptomen bij baby's. Ze drinken amper, nemen weinig gewicht en lijden aan kortademigheid. Cardiologen die gespecialiseerd zijn in kinderziektes zullen duidelijk maken of het een septumdefect is.
Kinderen worden meer beïnvloed door het gat in het hart, het hartafwijking is meestal aangeboren. (Afbeelding: seventyfour / fotolia.com) therapie
De therapie is afhankelijk van de ernst van het defect, de grootte en de locatie. Als het een groot hartafwijking betreft, wordt dit operatief verwijderd. Een ASS kan echter minimaal worden opgelost in acht van de tien gevallen. Voor dit doel wordt een klein scherm met een katheter geplaatst en deze Schirmchen sluit vervolgens het gat. Dit werkt alleen als het gat zich in het midden van het tussenschot bevindt. Zo niet, dan moet er een openhartchirurgie plaatsvinden.
Gat in het hart bij ouderen
Zo'n hartafwijking is meestal aangeboren, maar komt in zeldzame gevallen zelfs op hoge leeftijd voor. Hier is het meestal te wijten aan een beschadiging van het ventriculaire septum, die werd veroorzaakt door een hartaanval. Als er te laat een infarct wordt gedetecteerd, komt er geen zuurstof in het hart en dit leidt tot de dood van het hartweefsel. Dit kan ook van invloed zijn op de substantie van het hartseptum. Het dode weefsel is bedekt met littekens.
De wand van het hart kan losraken en soms wordt een opening gevormd in het tussenschot tussen de rechter- en linkerhartkamer. Zelfs met een operatie in het open hart kan een dergelijk gat ontstaan.
Soms, bij oudere mensen, maar als gevolg van een hartgat ook de
De huid is blauw of je lijdt aan kortademigheid. Dit is echter een laat gevolg van een aangeboren opening in het hart. Op jonge leeftijd is de kracht van het hart sterker en kan een fout beter worden gecompenseerd. In vergevorderde jaren neemt de cardiale output af en nu begint het ongemak.
Behandeling - katheter en dubbel schild
Zo'n gat kan worden afgesloten met een dubbel scherm van nitril. Dit schild wordt chirurgisch ingebracht met een sonde over de lies. Meestal is een lokale anesthesie voldoende, tenzij de patiënt aandringt op algemene anesthesie. De patiënten ervaren geen pijn. De procedure duurt ongeveer 30 minuten.
Om een septumdefect in het atrium te sluiten, steekt u een speciale katheter uit het rechter atrium over het gat in het linker atrium en trekt u een draad door de katheter in het linker atrium. Langs de draad wordt nu een meetkatheter ingebracht om de afmetingen van de opening te detecteren. Volgens deze afmetingen is de grootte van de sluiting afhankelijk.
De arts verwijdert de meetkatheter en trekt het afdichtgereedschap in de geleidekatheter. Het linkerdeel van de sluiting gaat automatisch open wanneer deze wordt ingedrukt.Als de geleidekatheter wordt teruggetrokken, komt de sluiting overeen met het atriale tussenschot. Wanneer de geleidekatheter volledig is teruggetrokken, gaat ook het rechtergedeelte van de sluiting open. In de loop van de volgende drie maanden, neemt de patiënt medicatie tot het weefsel het scherm overgroeit.
De cardiale praktijk bespreekt de noodzaak van interventie. (Afbeelding: Elnur / fotolia.com) Wanneer wordt een sluiting aanbevolen??
Een open foramen ovale die geen ongemak veroorzaakt, wordt meestal niet afgesloten. De situatie is anders wanneer stolsels via de opening in de bloedbaan van het been of bekken komen. Dan kunnen bloedvaten in de hersenen of andere organen verstoppen, met ernstige gevolgen zoals een beroerte. De zeer zeldzame afwijkingen aan het atriale septum zijn meestal ook niet gesloten. Een afsluiting wordt sterk aanbevolen, zoals in het open foramen, wanneer zich bloedstolsels vormen.
diagnose
Kleine defecten in het atrium en het patent foramen ovale kunnen noch met een ECG noch met een röntgenfoto worden gedetecteerd. Aan de andere kant zullen cardiologen grotere gaten in het atrium opmerken als gevolg van opvallend hartgeruis, ECG's of röntgenstralen. Hartgaatjes worden veel effectiever gevonden door de echografie van het hart.
complicaties
Bij kathetersluitingen zijn complicaties uiterst zeldzaam. In het verleden vonden circulerende bloedstolsels in ongeveer zes procent van de gevallen plaats. Dit is echter nauwelijks het geval met de sluitingen van vandaag en deze stolsels komen slechts voor bij één op de honderd behandelde personen. Theoretisch is het ook mogelijk dat het scherm in de bloedsomloop drijft en het weefsel beschadigt. In de praktijk echter gebeurt dit bijna nooit. Tien procent van de patiënten heeft stoornissen van het atriale ritme in de weken na de procedure. Deze ontstaan omdat de atria mechanisch geïrriteerd zijn. Problemen ontstaan daardoor niet.
Zelfs als competitieve sporten geen optie zijn, zijn er veel sportieve activiteiten, zoals wandelen, die absoluut worden aanbevolen in het hol in het hart. (Afbeelding: Janni / fotolia.com)Je mag sporten?
Mensen met een ontgrendeld gat in hun hart kunnen vaak bijna alle sporten doen wanneer het gat klein is. In elk geval moet u dit met uw arts bespreken. Met een klein defect kun je zowel matige sporten doen, zoals golf, maar ook zwaardere sporten zoals voetbal of fietsen. Met een groter gat is dit niet zo gemakkelijk - vooral als het gat leidt tot een tekort aan zuurstof. Dit is herkenbaar als u in de ware zin van het woord blauw begint, dat wil zeggen, uw huid verkleurd. In dit geval moet u geen sport kiezen die veel zuurstof vereist, zoals hardlopen over lange afstanden. Competitieve sporten zijn niet mogelijk met meer ernstige hartafwijkingen, recreatieve sporten al. De eerste keuze zijn gemakkelijke wandelingen.
Voorkom een gat in het hart?
Je kunt een gat in het hart niet voorkomen, omdat het meestal aangeboren is. Verworven openingen in het hart zijn het gevolg van hartaanvallen. Hooguit kunt u daarom een hartaanval voorkomen, door regelmatig onderzoek in de cardiologische praktijk, afzien van sigaretten en alcohol en voldoende beweging. (Dr. Utz Anhalt)