Natte en etterende wonden - oorzaken en therapie

Natte zweren - oorzaken en behandeling

Iedereen die ooit een belangrijke schade heeft geleden, de fase van de wondgenezing proces waarin een nog niet volledig genezen wond scheidt een heldere tot geelachtige wondvocht na de eerste bloedstroom is eigenlijk allang opgedroogd weet.

In de volksmond wordt van deze afscheiding van een blessure ook gezegd dat de wond nat is. Tot op zekere hoogte is deze afscheidingsstroom niets slechts, want achter zich verschuilt zich allereerst een natuurlijk mechanisme van het lichaam. Met behulp van deze afscheidingen probeert het organisme te beschermen tegen ziekteverwekkers die in de wond kunnen komen. De stroom wondsecretie wordt echter kritisch beïnvloed als deze langer dan gemiddeld duurt en in het ergste geval gepaard gaat met pus secreties. Hier zijn wondgenezingstoornissen en / of wondinfecties zeer waarschijnlijk. Details over wenende en etterende wonden en geschikte behandelingsmaatregelen onthullen onze bijdrage aan het onderwerp.

inhoud

• Natte zweren - oorzaken en behandeling
• Wat is wondafscheiding?
• Opkomst van huilende wonden
• Ondersteunende wonden door wondinfectie
• Infectierisico: wondgenezing stoornis
• Wondinfecties en de gevolgen daarvan
• diagnose
• therapie
• Aseptische wondbehandeling
• eten
• Geneeskunde en homeopathie
• drugs
• operatie

Wat is wondafscheiding?

Een wondvocht (exsudaat) in de geneeskunde wordt gedefinieerd als een vloeistof die het gewonde weefsel verlaat vrij specifiek na het begin van een verwonding. De vrije wondsecretie wordt hierin ook serum genoemd, omdat het naast een klein deel van de celresten uit de wond hoofdzakelijk bestaat uit natuurlijk bloedserum. Dit bevat de volgende componenten:

• Water (ongeveer 91 procent),
• Eiwitten (ongeveer zeven procent),
• Elektrolyten, voedingsstoffen en hormonen (ongeveer twee procent).

Iedereen die ooit een ernstige verwonding heeft opgelopen, kent de fase van het wondgenezingsproces, waarbij een nog niet volledig genezen wond een doorzichtige tot geelachtige wondafscheiding uitscheidt. Dit wordt ook serum genoemd, het bestaat voornamelijk uit natuurlijk bloedserum. (Afbeelding: Mila Supynska / fotolia.com)

Het woord exsudaat komt uit het Latijn en betekent vertaald als "lekkende vloeistof". Medisch gezien wordt dit mechanisme van lekkage van wondvocht ook wel de exudatiefase genoemd in fysiologische wondgenezing. De belangrijke functie van wondsecretie bij wondgenezing is echter nog niet beschreven.

In het geval van oppervlakkige wonden zorgt het exsudaat dat het eerst wordt verlaten ervoor dat schadelijke wondbacteriën worden uitgespoeld, wat een natuurlijke wonddesinfectie veroorzaakt. Bovendien de wond afscheiding vormen van externe verwondingen beschermende wond korst - ook wel Grind of korsten - op het verwonde huidgebied op "schild" de wond tegen uitwendige invloeden, terwijl het bloedserum is onder druk met de regeneratie van de huid en weefselcellen. Voor dit doel stolt en stolt het exsudaat, waarbij de bloedcoagulatiefactoren van het bloedserum dat zich in de wond bevindt, een belangrijke rol spelen. De gecoaguleerde wondsecretie neemt daardoor een enigszins geelachtige tot bruine kleur aan, waardoor de maling gewoonlijk iets donkerder lijkt dan de rest van het huidoppervlak. Bovendien, indien nodig, vermengingen van rode bloedcellen van mitverletzten-bloedvaten die ook het gestolde exsudaat verdonkeren.

De ingrediënten van het serum veroorzaken echter niet alleen conventionele afzetting in het wondgebied, maar ook een verhoogde celdeling in de volgende stap, die de weefselregeneratie versnelt. Tenzij er complicaties zijn in de wondgenezing, worden kleine verwondingen (bijv. Kleine krassen, snijwonden en schaafwonden) binnen een dag knapperig zodat de wondgenezing dan ongestoord kan doorgaan.

Opkomst van huilende wonden

De situatie is anders als de secretie nog dagen na het letsel wordt gegeven. Men spreekt dan van een wenende wond. Daar kunnen twee redenen voor zijn. De eenvoudigste verklaring hier is dat een wond gewoon heel groot is en daarom meer tijd nodig heeft voor korst. De exudatiefase kan enkele dagen duren, zoals het geval is bij bijvoorbeeld ernstige brandwonden of grote schaafwonden.

Bij ernstige brandwonden of grote schaafwonden kan de secretie zelfs dagen na het letsel worden afgegeven. Men spreekt dan van een wenende wond. (Afbeelding: Pornpimon / fotolia.com)

Helaas vergroot het wondgebied het risico op wondbesmetting. Zelfs een geringe vreemd lichaam irritatie van de wond als gevolg van direct contact van het gebied verwonding met vuildeeltjes (bijvoorbeeld bij schaafwonden of snijwonden) voldoende in dit verband ook ingesteld tijdens de wond ontstaan ​​minor ontstekingsprocessen in beweging. Een alarmerende immuunreactie vindt relatief snel plaats in wondbesmetting. Het zorgt er eerst voor dat de fijne vaten en weefselcellen in het gebied van de wond beter doorlaatbaar worden voor afweer van het immuunsysteem. Dit is bedoeld om de aankomst van de genoemde antilichamen op de plaats van de verwonding te versnellen en om hun reparatiewerkzaamheden in het gebied van de verwonding te vergemakkelijken.

Evenzo leidt de verhoogde vasculaire en weefselpermeabiliteit tot grotere hoeveelheden exudaat in de wond, die dan in toenemende mate dient voor het wegspoelen van infectieuze agentia. Chronisch geïnfecteerde wonden vereisen in deze context een constant spoelen van ziekteverwekkers, waardoor de uitscheidingsstroom niet opdroogt of stolt. Het gaat dus om een ​​aanhoudende bevochtigingswond.

Zoals reeds in het begin is beschreven, vormen huilende wonden geen gezondheidsprobleem: de secretie van de afscheiding wordt door het lichaam gewenst en zou de wond op twee manieren moeten beschermen:

• Wondreiniging - de ziekteverwekkers die al zijn doorgedrongen in de wond worden met de wondstroom naar buiten teruggebracht, zodat de wond natuurlijk wordt behandeld.
• Infectiecontrole - omdat de pathogenen de vochtbarrière van de wondsecretie niet kunnen overwinnen, evenals het afweermechanisme van de antilichamen die daarin aanwezig zijn, effectief voorkomen dat langdurig sijpelen van grotere wonden nieuwe pathogenen uit de omgeving binnendringt.

Dus als een wond een beetje plast, hoeft dit niet het einde van de wereld te zijn. Aangezien wondletsel relatief snel kan optreden tijdens een blessure en het immuunsysteem meestal zeer heftig reageert in de wond, kan rui tot op zekere hoogte worden beschouwd als een natuurlijk proces. Aan infectie gerelateerde ontstekingen resulteren echter in een significante verandering in de samenstelling van de wondsecretie. Omdat dit niet langer alleen gaat om het sluiten van een wond, maar ook om een ​​actieve infectiebescherming, komt het met wondontsteking en wondinfecties tot een verhoogde ophoping van exsudaat met de volgende stoffen:

• Infectieuze agentia - Kiemen die in de wond zijn gemigreerd, worden door de wondsecretie weggespoeld. Daarom zijn de ziekteverwekkers steeds vaker in het exsudaat van geïnfecteerde wonden..
• Witte bloedcellen (leukocyten) - Leukocyten zijn verantwoordelijk voor geïnfecteerde wonden voor de detectie en bestrijding van infectieuze kiemen, die in de geheime leukocyten van de wond kunnen worden gedifferentieerd:
• Scavenger cellen (macrofagen) - volgens zijn naam te eten macrofagen zogenaamde fagocyten schadelijke besmettelijke bacteriën, analyseren en verzenden verkregen uit de vernietigde pathogenen informatie aan het immuunsysteem op, die vervolgens leidt tot de productie van specifieke antilichamen informatie.
• B-lymfocyten produceren op het alarmsysteem van de antilichamen tegen de wondbacteriën.
• T-lymfocyten - detecteer en bestrijd ook infectieuze agentia rond de wond.
• verhoogd aandeel eiwitten - aangezien de leukocyten uit eiwitten bestaan, zoals alle verdedigingscellen van het immuunsysteem, worden eiwitten ook aangetroffen in onduidelijk exsudaat. Bovendien hebben eiwitten zelf ook een bepaalde beschermende functie, waardoor ze in toenemende mate optreden bij verwondingen in het geval van blessures.
• Celresten - een bepaalde hoeveelheid celresten uit de wond kan niet worden vermeden in het exsudaat. Ze vertegenwoordigen ook een vorm van wondirritatie, die bovendien ontsteking in het gebied van de verwonding bevordert.

belangrijk: Hoewel kleine ontsteking en wondcontaminatie als normaal kan worden aangemerkt met een blessure, is het essentieel om de wond na hun vorming te desinfecteren in een tijdig en vervolgens naar steriel te houden tot geen chronische of zelfs etterende wond heranzuzüchten!

Het is belangrijk om een ​​wond na de formatie tijdig te desinfecteren en daarna steriel te houden om ontstekingen zo veel mogelijk te voorkomen! Huilen kan echter tot op zekere hoogte als een natuurlijk proces worden beschouwd (afbeelding: wittayayut / fotolia.com)

Ondersteunende wonden door wondinfectie

Natte en etterende wonden zijn niet hetzelfde. Significante tekenen van vermenging van pus in de wondsecretie is een merkbaar veranderde kleur en consistentie van het verse exsudaat. Als de wondsecretie in de gestolde toestand alleen gelig lijkt, vertoont de purulente wondsecretie zelfs in de vloeibare toestand een helder gele verkleuring. Bovendien is etterend exsudaat niet langer transparant, maar sterk verdikt. Dit komt door een verhoogd aandeel eiwitten, celresten en natuurlijk infectieuze stoffen in de secretie.

Wanneer een overtreding van meet af aan een infectie-gevoelig milieu, zijn uitgesproken opgetreden in een vuil en sterke kiem-beladen omgeving, het risico van wondinfectie purulente is uiteraard hoger. Typische voorbeelden van risicovolle omgevingen in deze context zijn badinrichtingen, bouwplaatsen, speeltuinen of zelfs de moestuin. Daarnaast zijn ziekenhuisvoorzieningen zoals ziekenhuizen of verpleeghuizen, waar veel ziektekiemen in circuleren, een speciaal geval.

Ziekenhuizen zijn in feite instellingen waar mensen weer beter zouden moeten worden. Helaas is het risico op infectie in ziekenhuizen erg hoog. Keer op keer is dit de spreekbuis van de zogenaamde ziekenhuisbacteriën. Dit verwijst naar infectieuze agentia die leiden tot infecties, vooral na een verblijf in het ziekenhuis, bij voorkeur met behulp van een wondinfectie. Typische pathogenen in dit opzicht zijn onder meer:

• stafylokokken,
• enterokokken,
• Klebsiella,
• Acinetobacter
• en Pseudomonas.

Ze worden enerzijds overgedragen door middel van ventilatiesystemen van de stationaire voorzieningen, anderzijds is natuurlijk direct wondcontact denkbaar. Dit is bijvoorbeeld het geval bij chirurgische wonden, wanneer de operatie en de postoperatieve zorg niet goed werken.

waarschuwing: Een verdere complicerende factor in ziekenhuisbacteriën is een relatief gevaarlijke ontwikkeling op het gebied van kiemresistentie. Vanwege het constante gebruik van antibiotica zijn multiresistente bacteriën ontwikkeld, die bij voorkeur worden verspreid in ziekenhuisvoorzieningen zoals ziekenhuizen en verpleeghuizen..

Het risico op infecties in ziekenhuizen is erg hoog, als z. B. in de operatiekamer en in de postoperatieve zorg is het vies. Een verdere complicerende factor in ziekenhuisbacteriën is een relatief gevaarlijke ontwikkeling op het gebied van kiemresistentie. (Afbeelding: Gorodenkoff / fotolia.com)

Naast dit specifieke scenario zijn er natuurlijk nog een aantal andere denkbare invloedsfactoren die een etterende wond begunstigen door kiemarme omgevingen. Enkele van de meest voorkomende oorzaken worden hieronder vermeld:

• Verwonding voor dierenbeten: Dierlijke beten zijn meestal niet steriel. Voedselresten, maar ook bacteriële contaminanten in de mond zijn gangbare praktijken, daarom wordt een dierenbeet als bijzonder besmettelijk beschouwd. Last but not least, met zo'n beet kunnen besmettelijke dierlijke vergiften ook de wond binnendringen, waardoor er pusvorming ontstaat. Dit is vooral het geval met slangen- of insectenvergiften.
• Letsel door-kiem besmette items: Of het nu via besmette chirurgische instrumenten of deelname object in ongevallen met lichamelijk letsel en verwondingen door fysiek geweld botsingen - de mogelijkheden van de aanbestedende door kiem-besmette oppervlakken een infectie-gevoelig en etterende wond, zijn veelzijdig. Buiten het ziekenhuis zijn snijwonden en schaafwonden veroorzaakt door vervuilde glasscherven, scherpgerande metalen fragmenten of vuile messen meestal betrokken bij het evenement.
• onvoldoende steriliteit van de wond: vaak slechte hygiënische maatregelen voor wondbehandeling een rol spelen bij het ontstaan ​​van een etterende wond. Times blijven kwam vroeg in de wond kiemen op zijn plaats omdat de schade niet voldoende schoongemaakt, soms de wond niet adequaat wordt bedekt of niet geruild een nat verband of een drassige plekken vaak genoeg. Over natheid gesproken, afgezien van een treurwond zijn vochtige wondsluitingen bijzonder gevoelig voor infecties. Net als associaties en patches onvoldoende geventileerd, waardoor de wond een zuurstofarme en vochtige omgeving, uitstekende gedijen in de kiemen.

Infectierisico: wondgenezing stoornis

Wat gebruikelijk is bij deze factoren is dat ze, naast een wondinfectie, ook leiden tot vertraagde wondgenezing en dus tot wondgenezingstoornissen. Omdat chronisch inflammatoir en in het proces van infectie verwekt weefsel niet of moeilijk kan regenereren.

Naast wondinfectie zijn er nog andere factoren die een snelle wondgenezing beïnvloeden. Dit geldt met name voor reeds bestaande aandoeningen of ondervoeding. Aan de ene kant kan dit de uitscheidingsstroom zelf beperken, omdat het lichaam niet de nodige energie heeft om voldoende exsudaat te produceren. Aan de andere kant kan de defensiecapaciteit van de wond afscheiding last van gezondheidsproblemen, zoals wanneer de verdediging materiële productie wordt vertraagd en dus niet voldoende witte bloedcellen in het bloed serum aanwezig zijn. Het risico op infectie door wondbesmetting neemt enorm toe.

Een kort overzicht van de belangrijkste beïnvloedende factoren bij de behandeling van wondaandoeningen is te vinden in onderstaand overzicht:

• bestaande onderliggende ziekte: veel ziekten in het lichaam bevorderen het voorkomen van wondinfecties en wondgenezingstoornissen. Dit is gedeeltelijk te wijten aan de verzwakking door het onderliggende immuunsysteem van de ziekte. Aan de andere kant kunnen ziektes zoals chronische vaatziekten de bloedsomloop in het wondgebied ernstig beperken of tot een algemene onbalans in het hormoonsysteem in het lichaam leiden. Voorbeelden van mogelijke wondgenezingziekten zijn:
  • Diabetes mellitus,
  • Chronische veneuze insufficiëntie, perifere arteriële ziekte (PAD),
  • chronische infectieziekten (bijv. HIV of tuberculose)
  • en de ziekte van Cushing
• Voedingsfout: het dieet heeft een belangrijke invloed op de wondgenezing, omdat veel voedingsstoffen in het voedsel nodig zijn om de wond te sluiten. Een eiwitarm dieet ontneemt bijvoorbeeld het lichaam van eiwitten die nodig zijn om antilichamen te produceren. Ook de essentiële aminozuren die het organisme nodig heeft voor de regeneratie van celweefsel, kunnen alleen worden geleverd via een eiwitrijk dieet. Andere voedingsfactoren die een negatieve invloed hebben op wondgenezing zijn obesitas en vitaminegebrek.
• Bepaalde medicijnen: sommige medicijnen hebben een slechte invloed op de wondgenezing als ongewenst neveneffect. Deze omvatten geneesmiddelen die de bloedstolling remmen (anticoagulantia). Ook wordt gezegd dat corticosteroïden, evenals sommige cytostatica en psychotrope geneesmiddelen een wondverstorend effect hebben.
• Roken: van nicotine is bekend dat het de bloedcirculatie van organen en weefsels beïnvloedt. Dit speelt ook een rol bij wondgenezing, waarbij niet genoeg exsudaat de wond vaak bereikt als gevolg van de stoornis in de bloedsomloop.

Van nicotine is bekend dat het de doorbloeding van organen en weefsels beïnvloedt. Dit speelt ook een rol bij wondgenezing, waarbij niet genoeg exsudaat de wond vaak bereikt als gevolg van de stoornis in de bloedsomloop. (Afbeelding: Ralf Geithe / fotolia.com)

Wondinfecties en de gevolgen daarvan

Een wond die niet of slechts heel langzaam geneest, kan zowel het risico op littekens vergroten en de verspreiding van wondinfecties in het lichaam veroorzaken. In het ergste geval dreigt tijdens een dergelijke infectie een bloedvergiftiging (sepsis), die soms zelfs fataal kan zijn.

Bovendien lopen wonden die zich ontwikkelen in een ogenschijnlijk vervuilde omgeving een bijzonder hoog risico op tetanus. Hierachter is een besmettelijke ziekte veroorzaakt door de bacterie Clostridium tetani die ernstige spierspasmen en hartschade veroorzaakt. Om deze reden moeten er altijd preventieve maatregelen worden genomen om te zorgen voor voldoende dekking voor tetanusvaccinatie.

Ook niet uitgesloten is wondnecrose in geïnfecteerde wonden, dat wil zeggen de dood van weefsel in het gebied van de verwonding. Dit gebeurt wanneer het weefsel niet langer adequaat wordt geperfundeerd door aanhoudende infectie of ontstekingsprocessen en weefselvernietiging ontstaat als gevolg van het gebrek aan aanbod.

Het kan worden gezien dat etterende wonden slechts het topje van de ijsberg zijn als het gaat om de gevolgen van een geïnfecteerde wond. Het is daarom des te belangrijker om de tekenen van een ernstige wondinfectie tijdig correct te interpreteren. Typische symptomen zijn:

• toenemende drukgevoeligheid en pijn in het wondgebied,
• Zwelling, roodheid en oververhitting van de wondomgeving,
• Persistente purulente en / of bloederige wondstroming (geelachtig-groenige, melkachtige afscheiding),
• onaangename geur,
• lichte tot ernstige koorts,
• algemene malaise,
• Misselijkheid en braken
• en fysieke zwakte.

diagnose

De diagnose van uitwendige wonden wordt vaak aangevuld met een kijkdiagnose. Het wordt moeilijker als het gaat om inwendige wonden. Een wenende of etterende wond kan vaak leiden tot abcessen of oedeem, die meestal alleen kunnen worden opgespoord door beeldvormingstechnieken zoals echografie, CT of MRI. Endoscopisch onderzoek is ook denkbaar in het geval van weenende of etterende wonden in het binnenste van het lichaam.

De diagnose van uitwendige wonden wordt vaak aangevuld met een kijkdiagnose. Voor inwendige wonden zijn de meeste beeldvormingsprocedures zoals echografie, CT of MRI geschikt. (Afbeelding: Tyler Olson / fotolia.com)

therapie

De twee belangrijkste stappen voor de behandeling van wenende en etterende wonden zijn, ten eerste, de eliminatie van mogelijk bestaande pathogenen in de wondomgeving door geschikte wonddesinfectie. Ten tweede moet het risico van verdere bacteriële kolonisatie door uitgebreide aseptische maatregelen laag worden gehouden totdat de wond volledig is genezen. Soms kan een operatie nodig zijn om de genezing te versnellen.

Aseptische wondbehandeling

Aseptische wondbehandeling is bedoeld om ziektekiemen uit de wond te houden tijdens reguliere wondzorg. Ga daarom als volgt te werk:

1. Voordat u de wond en het bovenverband aanraakt, desinfecteert u uw handen of wast u op zijn minst goed met zeep. Indien beschikbaar moet u mogelijk ook wegwerphandschoenen dragen.
2. Na het verwijderen van het verband, moeten de handen opnieuw worden gedesinfecteerd, althans voor zeer sterk geïnfecteerde wonden. Vervolgens wordt de wond besproeid met een slijmvliesvriendelijk ontsmettingsmiddel, zodat echt alle huidgebieden verzadigd zijn. Veeg indien nodig overtollig desinfectiemiddel voorzichtig af met een steriel kompres. Het is ook belangrijk om de wond niet direct met uw vingers aan te raken tijdens een aseptische wondbehandeling, maar om indien mogelijk een steriele pincet te gebruiken.
3. De geselecteerde of voorgeschreven door het wondverband van de arts moet dan voorzichtig en losjes op de wond worden aangebracht, zodat het weefsel eronder ondanks verband of pleister nog steeds voldoende lucht krijgt. Over het algemeen moeten verbanden gemaakt van compressen of verbanden zo worden gekozen dat ze het wondverband royaal overwinnen. Voor stabilisatie, indien nodig, kunt u het dichtstbijzijnde gewricht in het verband opnemen. (Voor kleinere alledaagse wonden, moet deze procedure niet zo nauw worden gevolgd, meestal een korte desinfectie of zelfs spoelen van de wond met schoon leidingwater en het aanbrengen van een klein, steriel verband of pleister.) Ook voor het gebruik van wegwerphandschoenen en steriel Instrumenten kunnen veilig worden weggelaten.)
4. Hoewel de behandeling van treurwonden beperkt is tot het vergemakkelijken van een genezingsproces zonder complicaties en het vermijden van negatieve invloeden, strekt de therapie van etterende wonden zich bovendien uit tot het elimineren van de infectie. Hier is het absoluut raadzaam om een ​​wondtherapeut te raadplegen, omdat het repertoire van infectieversnellende verbanden de laatste jaren enorm is gegroeid. Bovendien zijn er opmerkelijke tips en trucs voor bijna elke mogelijke dressing, vaak alleen bekend voor degenen die er dagelijks mee werken. In de regel worden wondveranderingen in infectieuze wonden daarom uitgevoerd door medisch specialisten.

eten

De getroffen persoon kan ook veel doen om genezing te bevorderen. Een eiwitrijk en vitaminerijk dieet moet bijvoorbeeld gemakkelijk te bereiken zijn door elke dag quarkgerechten of vleesmaaltijden en veel fruit en groenten te eten. Een terugtrekking van nicotine moet ook worden overwogen in de zin van een positieve wondgenezing bij ernstige infecties en wondgenezingstoornissen.

Een eiwit- en vitaminerijk dieet, enzovoort. B. Quark met fruit, draagt ​​ook bij aan wondgenezing, evenals het achterlaten van nicotine! (Afbeelding: annabell2012 / fotolia.com)

Geneeskunde en homeopathie

In wondtherapie heeft natuurgeneeskunde de afgelopen decennia een belangrijke heroverweging gemaakt. De trend is af van permanente desinfectie en dagelijkse verwisseling van het verband en naar het creëren van een natuurlijke omgeving, bijvoorbeeld door luchtdichte verbanden, die slechts elke 3 tot 4 dagen worden vervangen en een natuurlijke huidbarrière nabootsen. Daarnaast biedt natuurgeneeskunde enkele wondverbanden, die op het eerste gezicht een beetje ongebruikelijk lijken, maar die studies onmiskenbaar hebben opgeleverd. Deze omvatten:

• Pads met zilveren oplossingen voor wonddesinfectie,
• Pads met honingoplossingen voor wonddesinfectie en bevordering van wondgenezing
• en levende maden voor het verwijderen van geïnfecteerd en dood weefsel (walgelijk maar effectief).

Afgezien van dat, er zijn natuurlijk een schat aan Wundheilkräutern die er zeer betrouwbaar uitzien. Eerst en vooral is hier de smeerwortel, die zijn naam te danken heeft aan de omstandigheid dat hij een verbazingwekkende reddingsvoortgang kan bereiken, vooral bij verwondingen en fracturen in het gebied rond de benen. Kortom, smeerwortel is ook een goede hulp voor alle andere soorten verwondingen. Andere medicinale kruiden voor de behandeling van wonden zijn:

• arnica,
• koningskaars
• en duizendblad

drugs

Naast de lokale behandeling van de wond zelf, is het ook mogelijk om systemisch werkende geneesmiddelen te gebruiken die enerzijds gunstig zijn voor wondgenezing en anderzijds ook negatieve onderliggende ziekten kunnen behandelen. Een behandeling met antibiotica en corticosteroïden is bijvoorbeeld mogelijk als een verlenging van de infectie te verwachten is.

De aanpassing van de ontspoorde bloedsuikerspiegel bij diabetespatiënten, bijvoorbeeld door middel van orale antidiabetica of insuline-injecties, speelt een belangrijke rol bij wondgenezing.
Het is ook belangrijk om de bijbehorende symptomen te onthouden. Koorts en pijn beïnvloeden niet alleen het lichaam, maar ook wondgenezing. Om deze reden kunnen pijnstillers ook worden opgenomen in het behandelingsregime. Vaak is het raadzaam om ze kort voordat de verbandwisseling wordt aangebracht toe te dienen om het draaglijk te maken voor de betrokken persoon.

operatie

Als de wondgenezingstoornis zeer geavanceerd is en niet alleen de bovenste huidlaag treft, maar zich verspreidt naar de diepte van het weefsel en wondzakken vormt, blijft vaak alleen de chirurgische excisie van wondweefsel door middel van debridement. In de meeste gevallen kan dit worden gedaan onder lokale anesthesie, maar het kan ook gebeuren dat de wondzakken zo diep zijn en zelfs overlappen met het bot, dus de operatie moet worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. De chirurg verwijdert het geïnfecteerde weefsel over een groot gebied en verwijdert gebieden die niet langer kunnen worden gered. Soms probeert hij een aanpassing van de wondranden te bereiken door hechtingen te maken.

Een relatief nieuwe vorm van therapie voor zeer diepe en slecht genezende wonden is de zogenaamde Vac-therapie. Hier wordt de wond hermetisch afgesloten en gecreëerd door een afzuiging, een negatieve drukomgeving, welke studies de consequentie zeer gunstig voor de wondgenezing hebben. (Ma)