Smoker's Cough - oorzaken en therapie

Onder rokerhoest wordt algemeen verstaan ​​chronische ademhalingsziekte veroorzaakt door tabaksgebruik. Zowel chronische bronchitis als mogelijk longemfyseem (onomkeerbare schade aan de longblaasjes) zijn een relatief veel voorkomend gevolg van vele jaren tabaksgebruik. De symptomen en gevolgen van de hoest bij de roker worden ook beschreven in de medische literatuur onder de collectieve aanduiding COPD (chronische obstructieve longziekte).

inhoud

Roken veroorzaakt chronische obstructieve longziekte
oorzaak
Overgang van rokende hoest naar chronische longziekte
Diagnose van chronische obstructieve longziekte
Conventionele behandeling
Ernst van chronische obstructieve longziekte
Behandelingsmethoden voor chronische obstructieve longziekten
Farmacologische behandeling
Niet-medicamenteuze therapie benaderingen
Lichamelijke training verlicht de symptomen van COPD
Voedingstherapie als onderdeel van de COPD-behandeling
Zuurstof langdurige therapie bij ernstige rokershoest
Operaties om de longfunctie te herstellen
Behandeling van rokershoest in de natuurlijke geneeskunde

Roken veroorzaakt obstructieve longziekte

Rokershoest wordt in het algemeen gekenmerkt door verhoogde secretie van de luchtwegen, evenals een overeenkomstige hoest met sputum en milde ademnood. Zelfs de regelmatige hoest in de ochtend na het opstaan, kan volgens de experts al worden geïnterpreteerd als een indicatie van een zich ontwikkelende "roker hoest". In het ergste geval zijn ernstige chronische aandoeningen van de luchtwegen die onomkeerbare schade aan de longen veroorzaken, in gevaar.

De typische hoest wordt ook vaak gebruikt als een informele term voor de symptomen van chronische obstructieve longziekte, hoewel niet alle COPD-ziekten het gevolg zijn van tabaksgebruik. In enkele uitzonderlijke gevallen lijden niet-rokers ook aan een overeenkomstige chronische ademhalingsziekte. Volgens experts van de afdeling pulmonologie aan de Hannover Medical School (MHH) zijn echter negen van de tien COPD-patiënten rokers. Daarnaast zijn er de ziekten van personen die regelmatig worden blootgesteld aan sigarettenrook als passieve rokers. Volgens de gezondheidsautoriteiten is tabaksgebruik de belangrijkste oorzaak van de momenteel drie tot vijf miljoen chronische obstructieve longziekten in Duitsland. COPD wordt voornamelijk gekenmerkt door de interactie van drie verschillende aandoeningen van de luchtwegen: chronische bronchitis, chronische bronchiolitis en longemfyseem. Uiterlijk wanneer de hoest van de roker het stadium van COPD bereikt, hebben de getroffen personen aanzienlijke gevolgen voor de gezondheid en moet onmiddellijk een medische behandeling worden gestart. Hoewel de schade aan de longen vaak onomkeerbaar is, kunnen verschillende therapeutische maatregelen de longfunctie op zijn minst gedeeltelijk verbeteren.

Oorzaak van rokershoest

In het beginstadium wordt roken van hoest voornamelijk gekenmerkt door een verhoogde hoest bij lichaamsbeweging en 's ochtends na het opstaan. Ter bescherming tegen de rook wordt in toenemende mate afscheiding in de luchtwegen gevormd die samen met de afzettingen van tabaksrook door de zogenaamde cilia in de richting van de farynx moet worden getransporteerd. Dit zelfreinigende proces van de bronchiën veroorzaakt een verhoogde Hustreiz met regelmatig tabaksgebruik. De luchtwegen moeten worden bevrijd van de gifstoffen en verontreinigende stoffen van de tabaksrook. Echter, in het geval van aanhoudende rook, wordt dit zelfreinigende proces in de loop van de tijd overbelast en ontwikkelt zich een chronische hoest, waarbij de getroffen persoon gewoonlijk een bruinachtige afscheiding ophoest. Omdat het zelfreinigende proces niet alle tot kunnen elimineren 12.000 verontreinigende stoffen en giftige stoffen in tabaksrook, verdere schade veroorzaken aan de bronchiën waar bijvoorbeeld bronchitis wordt toegeschreven bevorderend effect van de carbonylverbindingen, fenol en zure resten. Bovendien verminderen de verontreinigende stoffen in tabaksrook de regeneratie en zelfreiniging van de trilharen, zodat de hoest van de roker blijft toenemen. Geluiden tijdens uitademing en algemene kortademigheid zijn naast het ophoesten van de afscheiding verdere tekenen van hoesten door rokers.

Roken is de belangrijkste oorzaak van COPD. (Afbeelding: Bernd Kasper / pixelio.de)

Overgang van rokershoest naar longziekte

Zal niet afzien van het gebruik van tabak, ondanks de eerste tekenen van een opkomende rokers hoesten, een bedreiging voor de klachten in het stadium van chronische obstructieve longziekte door te geven, waarbij patiënten lijden naast chronische bronchitis relatief vaak voor bij longemfyseem (hyperinflatie van de longblaasjes). De ontsteking van de luchtwegen in combinatie met schade aan de longblaasjes en de toegenomen afscheiding veroorzaken de getroffenen in de groeiende mate kortademigheid, die ze in eerste instantie alleen tijdens lichamelijke inspanning, later ingehaald in alledaagse situaties, zoals traplopen. Het longweefsel wordt in toenemende mate beschadigd en de klachten van de betrokkenen nemen toe. In het verdere verloop van de ziekte kan het gehele organisme ernstige gevolgen voor de gezondheid hebben voor de beperkingen van het cardiovasculaire systeem, de spieren en de botstructuur. Als de eerste tekenen van chronische obstructieve longziekte overmatig zweten tijdens de slaap, koorts, verhoogde ontsteking in het bloed, evenals de eerder genoemde geluiden zijn op de uitademing en kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning. Bovendien is er een verhoogde vatbaarheid voor bacteriële infecties.

Hoe roken de longen beschadigt. Hierdoor ontstaat de zogenaamde hoest van de roker. (Afbeelding: bilderzwerg / fotolia.com)

Diagnose van chronische obstructieve longziekte

hoest van de roker moet niet worden gezien als "normale" kant effect van roken, maar - als gevolg van de dreiging van gevolgen voor de gezondheid - stoppen als een kans om te stoppen met roken en te beginnen in twijfel, met de opening van een passende medische behandeling. Het doel van de therapeutische maatregelen moet primair zijn gericht op het verminderen of stoppen van de progressie van de ziekte in termen van de kwaliteit van leven van de patiënten. Als een voorwaarde voor een veelbelovende behandeling, moet de pathogene oorzaken van rokershoest worden uitgeschakeld voor het moment, dat wil zeggen, is roken ten strengste verboden en passief roken moet ook worden vermeden. In geval van twijfel zijn geschikte speenbehandelingen vereist. Voordat de daadwerkelijke behandeling van COPD begint, is een uitgebreide geschiedenis van de exacte diagnose van longziekte ook vereist. Door naar de longen te luisteren met de stethoscoop en een longfunctietest, kan de reeds bestaande schade aan de long worden bepaald om vervolgens geschikte therapeutische maatregelen te kunnen nemen. De voorafgaande onderzoeken dienen ook om mogelijke andere oorzaken van chronische hoest zoals bronchiale astma, pulmonale fibrose of exogene allergische alveolitis uit te sluiten. Fysieke tekenen dat COPD kan aangeven, de Deutsche Volgens Atemwegsliga ook bovengenoemde ademgeluiden, slechte concentratie, verminderde aandacht, gewichtsverlies en perifeer oedeem (zwelling van het weefsel). Röntgenstralen en computertomografie kunnen ook nuttig zijn bij het detecteren van longemfyseem van COPD.

Conventionele behandeling van COPD

Als de diagnose COPD eenmaal is vastgesteld, kunnen verschillende therapeutische maatregelen worden genomen om de functie van de longen te verbeteren. Derhalve vindt in de conventionele geneeskunde vaak een medicamenteuze behandeling met inhaleerbare geneesmiddelen plaats. Deze worden meestal toegediend als doseerinhalatoren of met behulp van poederinhalators. Af en toe worden ook inhalatieoplossingen gebruikt die met behulp van elektrisch bediende inhalatoren kunnen worden ingenomen. Bovendien wordt de inademing met zeezout of kruideninfusen zoals kamilleolie toegeschreven aan een rustgevend effect bij COPD. De "Richtlijnen van de Duitse Respiratory League en de Duitse Vereniging voor Pneumologie en Respiratory Medicine in de diagnose en behandeling van patiënten met chronische obstructieve bronchitis en emfyseem (COPD)" aanbevelen een zeer concrete maatregelen catalogus, die voorziet in een verschillende behandeling benaderingen afhankelijk van de ernst van de ziekte. Er zijn vier verschillende niveaus van longziekte.

Ernst van de ziekte

Er wordt onderscheid gemaakt tussen milde COPD (ernstgraad I) met chronische hoest en sputum, waarbij de beschadiging van de longfunctie zo laag is dat patiënten het vaak niet opmerken. Matige COPD (graad II), waarbij patiënten kortademigheid ervaren naast chronisch hoesten en verhoogde secretie, vooral onder fysieke stress. De ernstige COPD (ernstniveau III) waarbij de patiënten worstelen met de voorgaande symptomen - zij het in grotere mate. En de zeer ernstige COPD (fase IV) naast de bovengenoemde symptomen van chronische respiratoire insufficiëntie Waargenomen is dat de zogenaamde geforceerd expiratoir volume tijdens uitademing met meer dan 50 procent ten opzichte van de normale toestand reduceert. Patiënten met zeer ernstige COPD hebben ook relatief vaak te kampen met plotselinge exacerbaties (verslechtering van het ziekteproces) die mogelijk levensbedreigend kunnen zijn. Een typisch symptoom van het late stadium van COPD is arteriële hypoxemie (verlaagd zuurstofgehalte in het slagaderlijke bloed), vaak gepaard gaand met hypercapnie (verhoogde niveaus van koolstofdioxide in het bloed). Als langdurige therapie van stabiel COPD, beveelt de Duitse Respiratory League een "geleidelijke toename van therapeutische maatregelen aan, afhankelijk van de ernst van de ziekte". Zowel medicamenteuze als niet-medicamenteuze therapieën zijn gepland om COPD te behandelen.

Behandeling van chronische obstructieve longziekte

Volgens de Duitse Atemwegsliga patiënt onderwijs in het algemeen vorm voor de behandeling van COPD in een belangrijk therapeutisch element dat "aanzienlijk bijdragen aan het vergroten van de efficiëntie van het management." Afhankelijk van de ernst van de ziekte worden bovendien verschillende therapeutische maatregelen voorzien. Experts raden, indien nodig, geïnhaleerde bronchodilatatoren (luchtwegverwijders) als anticholinergica, bèta-2-agonisten en theofylline voor patiënten met een lage rang COPD, de keuze tussen anticholinergica en bèta-2-adrenerge agonist "van de respons van de patiënt ten aanzien van de effecten en de nadelige effecten ". Met behulp van de "Farmacotherapie" zal "verlichting van de symptomen, de verbetering van de fysieke functie en kwaliteit van leven en / of een vermindering van Exazerbationsfrequenz" toelaat, de richtlijnen van de Duitse Respiratory League. Naast maatregelen van COPD-patiënten de ernst van I (klasse II) in een matige ziekte of meer langwerkende luchtwegverwijders als een continue behandeling wordt aanbevolen. Bij patiënten met COPD Ernst III, de deskundigen adviseren ook om een ​​"langdurige behandeling met inhalatiecorticosteroïden", maar "een langdurige behandeling met systemische glucocorticoïden dient te worden vermeden vanwege de frequente bijwerkingen." Voor patiënten met eindstadium (fase IV) kunnen ook "bij te dragen aan de langdurige zuurstof therapie dan 16-24 uur per dag voor de prognose Naast de bovengenoemde therapeutische maatregelen, de presentatie van de Deutsche Atemwegsliga verbeteren. In haar richtsnoeren, de deskundigen wijzen ook dat "patiënten met COPD van fysieke training met betrekking tot de capaciteit en het verlichten van kortademigheid en vermoeidheid" voordeel.

Farmacologische behandeling van COPD

Onder de verschillende geneesmiddelen die worden aanbevolen voor de behandeling van COPD is om te zeggen, moet de zogenaamde 'bèta-2-adrenerge agonist" een ontspannend effect op de spieren van de luchtwegen en de bronchiën uitbreiden van wat een opluchting van de typische COPD symptomen Kortademigheid, hoesten en slijm dragen kunnen bijdragen. Onderscheid moet kortwerkende beta2-adrenerge agonist die bijna onmiddellijk handelen en langwerkende beta2-adrenerge agonist, die worden gebruikt voor lange termijn therapie. De ook genoemd in de richtlijnen van de Duitse Atemwegsliga "anticholinergica" moet ook bijdragen aan ontspanning van de spieren van de luchtwegen en vergelijkbaar met de bèta-2-adrenerge agonist effectief bij de verlichting van COPD symptomen. Hun impact is echter zwakker en op langere termijn. Glucocorticoïden (zoals glucocorticoïden) zijn bedoeld om een ​​anti-inflammatoir effect in de luchtwegen en zo acute exacerbaties van de ziekte te ontwikkelen om te voorkomen dat (exacerbaties). Het ook aanbevolen voor de behandeling van COPD theofylline een langdurige bronchodilatator en mag alleen worden gebruikt volgens de deskundigen, indien de continue combinatietherapie met anticholinergica en beta2-adrenerge agonist is onvoldoende. Omdat het aanzienlijke bijwerkingen bedreigt, omdat het medicijnniveau onderhevig kan zijn aan sterke schommelingen. De behandelende artsen moeten daarom regelmatig de hoeveelheid actief bestanddeel in het bloed controleren.

Niet-medicamenteuze therapieën voor COPD

Naast de farmacologische therapieaanpak zijn er verschillende niet-farmacologische maatregelen beschikbaar voor de behandeling van COPD. De zogenaamde "fysieke maatregelen" worden meestal gebruikt om de medicamenteuze behandeling te ondersteunen. Het spectrum varieert van tikken massages tot slijm door middel van ademhalingsoefeningen te vergemakkelijken om longcapaciteit te lichaamshouding oefeningen en fysieke training te verhogen. Als onderdeel van de fysiotherapie voor de borst, patiënten leren verschillende ademhalingstechnieken die hen zal helpen de ventilatie van de longen te verbeteren, het verhogen van zuurstof en verhoging van de secretie eliminatie. Door geleerd "ontspannings- en ademhalingstechnieken kortademigheid kan worden verlicht" met dergelijke verder te verminderen als de "bok" de toegenomen luchtwegweerstand "atemerleichternde lichaamshoudingen," aldus de verklaring in de "Richtlijnen van de Duitse Respiratory League en de Duitse Vereniging voor Pneumologie en pneumologie voor de diagnose en behandeling van patiënten met chronische obstructieve longziekte en longemfyseem (COPD) ". Dienovereenkomstig ademhalingstechnieken van de "effectieve verstrijken stenosen", zoals gemeten rem of lip ademhaling kan een aanzienlijke besparing "door intrabronchiale drukverhogende expiratoire collaps (...)" door een rietje stukken, het risico. De ademhalingstechnieken, volgens de experts voor de COPD-patiënten een goede optie om de symptomen van de ziekte zelfstandig te verlichten.

Lichamelijke training verlicht de symptomen

Een sleutelrol in de langdurige behandeling van COPD wordt toegeschreven aan fysieke training in de richtlijnen van de Duitse Respiratory League. Positieve effecten van de training effecten zijn, volgens de Duitse Atemwegsliga "voor COPD patiënten van alle severities blijkt uit gerandomiseerde gecontroleerde studies." Tegenwoordig vormen oefeningsoefeningen een integraal onderdeel van de COPD-behandeling. Omdat "met toenemende ernst van COPD het gevolg van het uitoefenen van verdere dalende inspanningscapaciteit als gevolg van fysieke bescherming en de-conditionering van het hart, de bloedsomloop en de spieren, een afname van de kwaliteit van leven met de gevolgen van de toenemende sociaal isolement en veelvuldig voorkomen van depressie, die het bij inspanning versterkt" de Duitse Respiratory League en de Duitse Vereniging voor Longziekten en Ademhalingsgeneeskunde uitleggen in de richtlijnen voor COPD-behandeling. Fysieke training kan deze nadelige gevolgen voor de gezondheid tegen te gaan "in COPD? Patiënten uit fase II" en een bijdrage leveren aan het verhogen van de kwaliteit van leven en veerkracht en om de snelheid van exacerbaties te verminderen. Dus de experts raden het verstrekken van fysieke training in het algemeen, als onderdeel van de lange-termijn therapie bij COPD-patiënten, omdat zij profiteren van een toename van de capaciteit en een verlichting van kortademigheid en vermoeidheid. De positieve effecten worden daardoor "made in het bijzonder in trainingsprogramma's met een looptijd van 4 tot 10 weken, 3 tot 5 trainingen per week onder toezicht en hoge trainingsintensiteit in de buurt van de anaërobe drempel." The Volgens richtlijnen COPD is echter van cruciaal belang dat de patiënt de fysieke oefeningen ook "na het voltooien van intensieve klinische revalidatie programma's in de ambulante setting, zoals thuis training (traplopen, looptraining) in verband met de deelname van poliklinische pulmonale sportgroepen" voortgezet. Echter, want dit is het noodzakelijk, volgens de Duitse Atemwegsliga een community-based poliklinische revalidatie te bieden, in combinatie met de binnenlandse opleiding, bijvoorbeeld in het kader van "poliklinische pulmonale sportgroepen".

Voedingstherapie als onderdeel van de COPD-behandeling

ook een aanzienlijk gewichtsverlies van de patiënten wordt vaak waargenomen in de volksmond bekend staat als hoest Chronische obstructieve longziekte roker, rekening houdend Volgens richtlijnen van COPD, een daling van het lichaamsgewicht met meer dan 10 procent in de laatste zes maanden of meer dan vijf procent vorige maand wegens ziekte. Hier is een voedingstherapie en regelmatige gewichtscontrole vereist. Omdat "ondergewicht gecorreleerd met COPD-patiënten met spierzwakte, beperkte capaciteit en verminderde kwaliteit van leven", zeggen de experts van Deutsche Atemwegsliga in richtlijnen voor COPD. De "middel van voedselinname mogelijk gewicht correctie van patiënten met ondergewicht" kan daarom leiden tot een aanzienlijke verbetering van de symptomen. Volgens de Duitse Respiratory League bieden overeenkomstige voedingstherapieën een gemakkelijk toe te passen en veelbelovende aanvulling op COPD-behandeling. dat de betrokkenen aandacht te besteden aan de hydratatie en genoeg drinkt gedurende de dag, omdat volgens de deskundigen, de slijm in gedehydrateerde patiënten (hoesten) die deze is ook belangrijk. Echter, in het algemeen een gunstig effect van een verhoogde vochtinname in COPD niet zien de Duitse Respiratory League: "De aanbeveling van grote drinken hoeveelheden niet gerechtvaardigd is" en kan zelfs contraproductief zijn, zodat de verklaring in de richtlijnen voor de diagnose en behandeling van patiënten met chronische obstructieve bronchitis en emfyseem.

Zuurstof langdurige therapie voor rokershoest

Naast de reeds beschreven behandelingen voor chronische obstructieve longziekte, wellicht bereiken positief effect en een "langdurige zuurstof therapie," vooral bij patiënten de ernst IV volgens de verklaring van de Duitse Respiratory League. Dit geldt in het bijzonder, als in het vergevorderde stadium van de ziekte COPD, al een zwakte van het juiste hart (rechter hartfalen) aanwezig is, rapporteren de deskundigen. Respondenten gebruiken een nasogastrische buis om zuurstof uit een zuurstofcilinder te inhaleren gedurende 16 tot 24 uur per dag om de bloedzuurstofniveaus te stabiliseren en de ademnood te verminderen. Door de therapie, de belasting verhoogd, de respiratoire mechanica wordt verbeterd en tonen positieve effecten op de hematocriet (hematocriet in het bloed), verklaren de experts van Deutsche Atemwegsliga en de Duitse Vereniging voor Pneumologie en Respiratory Medicine in de COPD Guidelines.

Herstel de longfunctie

De laatste optie bij de behandeling van chronische obstructieve longaandoeningen blijven, aldus een verklaring van de Duitse Atemwegsliga operaties, tussen chirurgische procedures te handhaven of te herstellen van de longfunctie en longtransplantatie - een onderscheid moet worden - dat is de vervanging van de beschadigde orgel. Tijdens de operatie kunnen bijvoorbeeld de ballonachtige vergrotingen van de bronchiën veroorzaakt door pulmonair emfyseem (hyperinflatie van de longen) worden verwijderd. Longweefsel dat niet langer betrokken is bij gasuitwisseling wordt uitgesneden om de longfunctie te verbeteren en kortademigheid te verminderen. Volgens de experts is de procedure die bekend staat als longvolumereductiechirurgie echter alleen veelbelovend bij bepaalde vormen van longemfyseem. Longtransplantatie is ook een veel gebruikte procedure bij COPD-patiënten als laatste redmiddel. Hier COPD wereldwijd voor informatie van de Duitse Volgens Atemwegsliga de meest voorkomende indicatie voor longtransplantatie. In Duitsland ontvangen ongeveer 60 COPD-patiënten elk jaar een nieuwe long, hoewel aan bepaalde eisen om op de wachtlijst te staan ​​moet worden voldaan. Dus is een gedocumenteerd op zijn minst zes maanden onthouding van het roken van tabak, een voorwaarde voor inschrijving op de wachtlijst. Bovendien is in de regel van een bovenste leeftijdsgrens van 60 jaar en personen moeten een gemiddelde van twee jaar wachttijd voordat een donororgaan beschikbaar in het kopen.

Behandeling van rokershoest in de natuurlijke geneeskunde

Ook in de natuurlijke geneeskunde worden verschillende behandelingsmogelijkheden van de hoest van de roker getoond, de maatregelen ontvouwen hun effect, vooral in de vroege stadia van de ziekte. Er zijn dus tal van homeopathische middelen die het hoesten verlichten en het risico op beschadiging van het longweefsel verminderen. Onder andere de werkzame bestanddelen Acidum formicicum, Acidum cyaanwaterstofzuur, Ammi visnaga, antimoon arsenicosum, antimoon Sulfuratum aurantiacum, antimoon Tartaricum, Kokken cactussen, Hamamelis virginica, natriumsulfaat, fosfor worden gebruikt voor de behandeling van COPD. Bovendien vindt vaak fysiotherapie zogenaamde oscillerende PEP inrichtingen waarvan de ademweerstand verhoogt en daardoor een positieve uitademingsdruk gegenereerd. Door Ausamten in speciale uitrusting trillingen en drukfluctuaties veroorzaakt door fysieke middelen, die leiden tot de expansie van de bronchiën, de afscheidingen op te lossen en vloeibaar versterken Ausatemmuskulatur gevolgd slijm te vergemakkelijken. Ondanks de vele behandelingsopties kan verergering, dat wil zeggen een verslechtering van het beloop van de ziekte, vaak niet worden voorkomen. Geïnfecteerd of koud weer, de symptomen van COPD kunnen plotseling toenemen. In het geval van een dergelijke acute verslechtering moeten de therapeutische maatregelen snel worden aangepast en in het slechtste geval is ziekenhuisopname van de patiënten vereist. Grofweg drie niveaus van ernst (mild, matig, ernstig) te onderscheiden exacerbaties van COPD, genoemde behandeling kan variëren afhankelijk van een poliklinische basis van de ernst van exacerbaties of stationaire stand. Zodra een aanzienlijke verslechtering van de ziekte symptomen kunnen worden waargenomen, moeten individuen een arts met spoed te raadplegen, zoals de ernstige exacerbatie kan potentieel fatale en vaak een verblijf in het ziekenhuis van de patiënten. (Fp)

Lees ook:
Roken verzwakt beschermende genen voor kanker
Roken is goed voor tandverlies
Vernietigd longweefsel in de toekomst geneesbaar?
Speciale vorm van longkanker bij rokers
Pistachenoten als bescherming tegen longkanker
Longkanker kan worden gesnoven
Roken schaadt de genen in enkele minuten