Spaakloze oorzaken en therapie

Sprakeloosheid en spraakverlies
Afasie betekent "taalverlies". De getroffenen kunnen niet echt praten, maar schrijven, lezen of begrijpen ook nauwelijks gesproken taal. De oorzaak is altijd een schade in de hersenen, bijvoorbeeld als gevolg van een tumor, een beroerte of een hersenbloeding.

inhoud

• Speechlessness: afasie
• behandeling
• stomheid
• symptomen
• Een angststoornis
• oorzaken
• diagnose
• gevaren
• Mutismetherapie
• Herken mutisme
• Mutisme en autisme
• Aantekeningen voor leraren
• Hulp voor de gezinnen
• Sprakeloosheid en trauma
• Depressie en zelfmoord
• het risico op zelfmoord

Mutisme daarentegen, duidt op sprakeloosheid, die psychologische oorzaken heeft. De getroffenen zijn geremd in hun taalontwikkeling, ze hebben enorme cognitieve problemen en ontwikkelingsstoornissen. Artsen vermoeden sociale angst en conflict als de oorzaak van deze aandoening.

Als onverhoorde spraak onmogelijk is, kan de oorzaak organisch zijn, maar ook psychologische problemen. Afbeelding: kieferpix - fotolia

Spaakloosheid komt ook voor bij verschillende psychische stoornissen - vooral als gevolg van trauma. Getraumatiseerde mensen kunnen vaak niet praten over traumagerelateerde gebeurtenissen - we praten dan over emotionele sprakeloosheid. Maar ze doorlopen ook fasen waarin ze niet spreken en staren in de leegte.

Ook klinische depressie, dissociatieve stoornissen of het borderline-syndroom geassocieerd met perioden waarin de betrokken stille patiënten.

Het pathologische taalverlies verschilt van het zwijgen in sociale relaties. Partners en gezinnen die niet over conflicten praten, zitten dan samen aan tafel en zwijgen. Hier is echter geen sprake van sprakeloosheid in organische zin, maar een verstoring van de communicatie. De vele vormen van sprakeloosheid vereisen verschillende therapieën.

Speechlessness: afasie

Afasie komt meestal voor na een beroerte. Maar ook arterioslerose en diabetes mellitus kunnen de bloedvaten zodanig veranderen dat de hersenen niet langer voldoende bloed krijgen. Kinderen ervaren meestal afasie na een traumatisch hersenletsel.

Er zijn verschillende vormen van afasie. In de globale vorm kunnen getroffenen nauwelijks in woorden communiceren. Ze werpen alleen fragmenten van afzonderlijke woorden uit en begrijpen nauwelijks de woorden van anderen. Vaak kunnen ze maar één lettergreep vormen, bijvoorbeeld pa of ma.

Patiënten spreken nog steeds in de afasie van Broca, maar hun spraak hapert. Het vormen van woorden is moeilijk voor hen, predicaten of onderwerpen ontbreken in hun zinnen, en ze brengen korte zinnen bij elkaar. Maar ze weten wat ze willen uitdrukken.

Afasie van Wernicke drukt zich volledig anders uit. De getroffenen zijn in hun stroom van woorden nauwelijks te stoppen. Daarbij zijn ze voortdurend verwarrende woorden, draaien ze brieven heen en weer, vinden ze woorden die zinloos zijn voor buitenstaanders en maken ze onbegrijpelijke geluiden. Ze realiseren zich zelf niet dat hun taal verstoord is.

Amnestische afasie wordt geassocieerd met geheugenverlies. Degenen die getroffen zijn zullen geen moeite hebben met het lezen, schrijven en begrijpen van de woorden van andere mensen. Maar ze ontbreken, meestal getriggerd door een hersenschedeltrauma, vele termen. Hoewel ze weten wat ze willen uitdrukken, zijn ze de juiste woorden vergeten. Daarom pauzeren ze om te praten, zoeken ze naar het juiste woord en herschrijven ze wat ze willen zeggen als iemand die een vreemde taal leert. Het hoeft geen ingewikkelde technische termen te zijn - ze vergeten ook alledaagse woorden zoals een hond of een sofa.

behandeling

Afasie komt in verschillende vormen voor en therapieën om te genezen zijn net zo gevarieerd. De slachtoffers zouden opnieuw moeten kunnen communiceren. In de eerste maand gaan bijna alle therapieën over het stimuleren van de taal van patiënten.

Vooral spraaktherapeuten en spraakwetenschappers zijn gewild. Daarnaast leveren muziek- en schildertherapie goede resultaten. Veel patiënten kunnen hun taalvaardigheid reactiveren door liedjes te zingen. Want melodieën slaan de hersenen vooral op in de 'oude centra', dat wil zeggen in associatief denken, terwijl de inhoud van gesproken en geschreven zinnen handelt over analytisch denken.

Zelfs mensen met een ernstige vorm van spraak kunnen tijdens het zingen woorden vormen als hun rechterbrein intact is. Je kunt zelfs nieuwe teksten leren door middel van ritme en melodie.

Een schildertherapie opent een creatieve uitlaatklep om de sociale gevolgen van mondiale afasie te verlichten. Taal is de motor van communicatie voor mensen. Wie niet kan spreken, neemt slechts in zeer beperkte mate deel aan het sociale leven. Wanneer patiënten schilderen, vinden ze een alternatief om hun gedachten en gevoelens te uiten. Ze gebruiken een non-verbale taal.

Logopedie leidt weer tot het verkrijgen van lettergrepen. Afbeelding: photowahn - fotolia

Uit een onderzoek van de Universiteit van Rome, Tor Vergata, bleek dat patiënten na een beroerte veel beter herstellen als ze betrokken zijn bij kunst, schilderkunst of theater. De behandeling van sprakeloosheid omvat ergotherapie, fysiotherapie en fysiotherapie.

De eerste behandelingen starten in het acute ziekenhuis. De artsen verduidelijken hier welke basisziekte aanwezig is en de spraak en ergotherapie begint.

De revalidatieklinieken bieden dan een uitgebreid programma. Deze omvatten massage en baden, evenals ergotherapie en neuropsychologische training om de hersenfunctie te herstellen. De behandeling duurt vaak jaren en is na ontslag uit de revalidatiekliniek vaak poliklinisch.

Korte-termijnsuccessen kunnen niet worden verwacht van patiënten, familieleden en artsen. Integendeel: om afasie te verbeteren is vooral geduld nodig. De naasten en therapeuten moeten aandachtig luisteren, ze moeten ook de betrokkenen mondeling ondersteunen, helpen en accepteren met hun probleem.

stomheid

Mustisme komt van het Latijnse woord mutus en dat betekent dom. Lijders aan deze aandoening zijn echter niet dom in organische zin. Ze kunnen spreken, maar ze zijn stil voor angst.

Mutimus is een taalstoornis die zich in de kindertijd ontwikkelt. De kinderen 'vallen stil' in situaties die vervuld zijn van angst voor hen. Ze isoleren zichzelf steeds meer en omdat ze de uitwisseling met hun leeftijdsgenoten missen, blijven ze achter in sociaal leren. Hun sociale gedrag ontwikkelt zich weinig, hun emoties blijven vaak onaangetast.

In de puberteit zijn de slachtoffers meestal buitenstaanders; ze falen op school en op het werk, en ze hebben depressies. Het risico op zelfmoord is hoog.

Gemuteerde kinderen zijn anders dan de timide omdat ze niet bewust kunnen beslissen of ze stil zijn. Verlegen kinderen openen soms hun mond niet in het bijzijn van vreemden. Maar wanneer andere mensen met hen praten, antwoorden ze. Mutismische patiënten kunnen dit niet opzettelijk doen.

symptomen

De getroffenen lijden als jonge kinderen aan buitensporige angsten: ze klampen zich vast aan hun ouders, kunnen het niet uitstaan ​​zonder de moeder te zijn; ze trekken zich terug; ze gaan slecht slapen; ze zijn gevoelig voor uitbarstingen van woede en huilen.

In de kleuterklas, wanneer kinderen meestal met hun leeftijdsgenoten spelen en de buitenwereld ontdekken, versterkt hun retoriek hun onvermogen om te spreken. Er is ook een starre houding, een lege blik; ze kijken weg wanneer anderen in hun ogen kijken; ze lachen niet hard in het openbaar.

Een angststoornis

Vreesde mensen hebben een lage drempel in de amygdala. Deze amygdala straalt zenuwimpulsen uit die een gevaar aangeven. Evolutionair dat belangrijk was omdat het ons in staat stelt snel te ontsnappen uit een bedreigende situatie, en het metabolisme op volle snelheid draait en de zintuigen scherpt.

Voor angstige mensen reageert de amygdala intenser dan nodig is voor zelfbescherming. Het gevaar dat hij aangeeft is niet echt aanwezig.

Kinderen die lijden aan selectief mutisme ervaren sociaal contact als een gevaar: op de kleuterschool, op school, bij de leraar, verzorger of buren loopt het angstprogramma van de hersenen. Ruil doen is niet gepast: hoewel het gevaar niet echt is, zijn het de gevoelens van angst.

Zelfs als het kind rationeel weet dat hij geen gevaar loopt, zwoegen zijn handpalmen, wil hij aan de situatie ontsnappen, zijn hart rent en zijn spraak stopt. Het kind wordt stil om te ontsnappen aan de angst die samenhangt met communicatie door middel van spraak ervoor.

oorzaken

Mutisme wordt beschouwd als een sociale fobie. Voor de getroffenen reageert het angstcentrum in de hersenen. Het is meestal selectief mutisme: de taal wordt weggelaten wanneer het kind moet praten met mensen die geen deel uitmaken van de naaste familie.

De meeste mensen die aan de aandoening lijden, hebben een genetische band met angst. Angst voor vreemden en situaties wordt uit hen geboren.

Mutisme hangt ook samen met spraakproblemen. Veel kinderen die aan deze aandoening lijden hebben ook veel voorkomende taalstoornissen.

Bijna alle mensen die lijden aan selectief mutisme hebben minstens één ouder die ook sociaal geïsoleerd is. 3 van de 4 ouders hebben zelfs een angststoornis. Zoals gewoonlijk kan de vraag naar de genetische basis niet worden opgehelderd: ontwikkelden de kinderen hun stoornis omdat de ouders het angstgedrag aan hen overdroegen? Of hebben ze het gedrag geërfd?

Het belangrijkste is echter dat er overlappende symptomen zijn, maar mutisme heeft niets te maken met misbruik of trauma. Helaas worden ouders die hulp zoeken soms verdacht van het verwaarlozen of zelfs misbruiken van hun kinderen.

diagnose

Helaas is mutisme bij veel artsen onbekend. Echter, taalartsen en kinderpsychologen kennen het patroon meestal. Psychiatrie, psychologie en logopedie zijn de onderwerpen die te maken hebben met mutisme.

gevaren

Mutisme wordt erkend als een stoornis en heeft ernstige sociale gevolgen als het niet vroeg wordt ontdekt. De kinderen veroorzaken geen problemen, maar missen kansen voor het leven en genieten weinig jeugd, omdat ze zich uitsluiten van sociale acties.

Op school worden ze buitenstaanders, nemen ze niet mondeling deel en krijgen daarom slechte cijfers en exploderen in de puberteit de psychische problemen. Mutisme is nu een belangrijke sociale fobie aan het worden, en sprakeloosheid is gekoppeld aan klinische depressie.

Therapieën moeten op de kleuterschool beginnen, in de getroffen persoon is speciale therapie en schoolbezoek voor elk niveau nodig.

Mutismetherapie

Verschillende therapieën leiden tot succes bij de getroffenen. In het verleden kwamen kinderen met deze stoornis vaak in analytische speltherapie omdat de professionals de stoornis interpreteerden als een gevolg van een infantiel trauma. Deze diagnose wordt vandaag als onjuist beschouwd.

Andere artsen vermoedden conflicten in het gezin en werkten de relatiedynamiek en projecties van de ouders in familietherapieën door. Deze therapie is ook nuttig voor een genetische dispositie. Omdat de vaders en moeders van de getroffenen dezelfde problemen hebben, speelt de dynamiek in de familie zeker een rol bij de ontwikkeling van de stoornis..

De beste resultaten worden echter beloofd door logopedie. Het snuffelt niet naar patronen uit het verleden, maar vertrekt vanuit de huidige staat. Stap voor stap herbouwt ze de spraakpatronen van de getroffenen en helpt ze de taalangsten in sociale groepen het hoofd te bieden. De therapeut begint bijvoorbeeld met het imiteren van de geluiden van de patiënt. Vervolgens vormen ze lettergrepen, latere woorden en korte zinnen. Later lezen de betrokkenen de teksten hardop en moeten ze uiteindelijk vrijuit spreken.

Stap voor stap wordt de taal "nieuw" geleerd. Afbeelding: Photographee.eu - fotolia

In de laatste fase gaat het "het veld in". De betrokken personen repeteren echte situaties: ze vragen bijvoorbeeld vreemden over het tijdstip van de dag of winkelen bij de bakker.

Logopedie is hier een gedragstherapie en gedragstherapieën zijn ook nuttig gebleken voor het beheersen van mutisme. Zelfs gedragstherapeuten zijn slechts in de tweede plaats geïnteresseerd in de oorzaken van schadelijk gedrag in het verleden. Aan de andere kant nemen ze aan dat de getroffenen het vermijdingsgedrag hebben geleerd en daarom het opnieuw kunnen afleren.

Sterker nog: Speechless mensen verhogen hun angsten door hun gedrag op de lange termijn. Taal is altijd een systeem van relaties en verandert de relatiedynamiek. We kunnen niet niet communiceren. Wie zichzelf sluit, vrijwillig of onwillekeurig, alsof hij lijdt aan mutisme, geeft signalen aan anderen: ik wil niet met je praten. Voor de anderen komt de boodschap: ik distantieer mezelf van jou, en dat betekent dat de anderen de getroffenen uitsluiten.

Als je niet met je klasgenoten praat, vooral tijdens gezamenlijke vieringen of uitstapjes, nodigen de anderen je niet uit om evenementen te groeperen. Op een gegeven moment kijken de getroffenen alleen van buiten naar het sociale leven. De relaties van anderen worden meer en meer vreemd voor de sprakelozen, waardoor het nog moeilijker wordt om contacten te leggen.

Mutanten van patiënten tonen het hele spectrum van geslotenheid. Ze verstikken de taal, het belangrijkste middel voor ons begrip, maar ze bevriezen ook hun gebaren en gezichtsuitdrukkingen. De anderen weten niet wat er in hen omgaat en daardoor zien ze er raar uit.

De gedragstherapie bevordert het gewenste gedrag door vorm te geven. De patiënt maakt eenvoudige stappen naar een ander gedragspatroon, de therapeut moedigt hem aan, bijvoorbeeld door te laten zien hoe dit gedrag positieve gevolgen heeft.

Bij ketenvorming troffen netwerken voor gedragstherapie individuen met fragmenten van actieve communicatie die al bestaan. Een patiënt kan bijvoorbeeld sprakeloos zijn wanneer hij in een groep zit, maar zoekt aarzelend oogcontact. Dan kan de therapeut specifiek trainen om dit oogcontact te verduren, het uit te breiden en verbinding te maken met de taal, de getroffene kan bijvoorbeeld alleen maar knikken naar vragen of zijn hoofd schudden en later stilletjes ja of nee antwoorden.

Tijdens het vragen richt de therapeut bewust de aandacht van de getroffen persoon op een specifiek gedrag om een ​​veranderd gedrag voor te bereiden of te versnellen. Als de patiënt zonder te spreken woorden met zijn lippen vormt, kan hij hem vragen: "Zeg dat alsjeblieft hardop."

Als de therapie begint, begint het uitdoven. De therapeut neemt nu langzaam maar zeker de steun terug totdat de getroffenen hun nieuwe gedrag in het dagelijks leven gebruiken.

Psychiatry and Neurology richt zich op de neurobiologische en biochemische dimensie van de aandoening. Als het angstcentrum overgevoelig is, zijn de serotonineniveaus laag. Serotonineheropnameremmers zorgen ervoor dat serotonine in het hersenmetabolisme toeneemt.

Dergelijke middelen zijn effectief tegen depressie, angststoornissen, angststoornissen, Boderline-syndroom en post-traumatische aandoeningen en ook tegen mutisme. Drugsbehandeling alleen is echter gevaarlijk bij al deze ziekten. Of het nu organisch geconditioneerd is of niet, psychische stoornissen hebben enorme sociale implicaties en het aangeleerde vermijdingsgedrag bij sprakeloze individuen kan niet worden veranderd door verhoogde serotonineniveaus.

Tegenwoordig is gecombineerde spraak- en gedragstherapie die medicatie ondersteunt de beste manier om mutisme te behandelen.

Herken mutisme

Veel artsen kennen de ziekte niet, en veel ouders zijn hetzelfde. Mutisme als sociale stoornis kan heel goed worden behandeld als het vroeg wordt ontdekt. Het kind kan dan de sociale patronen tijdig leren; het wordt pas moeilijk als ze stollen.

Ouders en leerkrachten moeten zich bewust zijn van de volgende symptomen:

1) Als een kind sterft in bepaalde situaties of tegen bepaalde mensen zonder een algemene spraakstoornis?

2) Als het kind veel (en op zijn gemak) praat met mensen die zij vertrouwen, stopt het wanneer vreemden arriveren?

3) Als het kind nauwelijks deelneemt aan acties van leeftijdsgenoten, maar constant in de focus van het gezin staat?

4) Voorkomt dat het kind zijn of haar fysieke mogelijkheden test, of het nu gaat om fietsen, hardlopen of klimmen?

Mutisme en autisme

Ook autistische kinderen spreken vaak niet, onbegrijpelijk of dicht bij vreemden. Het is heel moeilijk voor leken om te vertellen of een kind lijdt aan mutisme of een autismestoornis zoals Autisme of Asperger.

Drie kenmerken onderscheiden echter autistische en mutismische patiënten significant van elkaar:

1) Autistische kinderen trekken zich altijd terug, ze vermijden altijd contacten en weren altijd prikkels uit hun omgeving. In tegenstelling tot patiënten met mutisme, bouwen ze hun eigen wereld en stimuleren ze zichzelf.Mutanten, aan de andere kant, zwijgen over klasgenoten, leraren en vreemdelingen, maar zijn zeer aanhankelijk jegens hun ouders.

2) Dat geldt ook voor de gevoelens. Autisten zijn al "koud" als baby's; ze hebben een abstracte relatie met hun ouders en broers en zussen. Mutanten daarentegen zijn erg emotioneel in het gezin wanneer het angstcentrum geen bedreiging meldt.

3) Autistische mensen lijden meestal aan een spraakstoornis op neurolinguïstisch niveau. Hun taal verschilt enorm van anderen als het gaat om communicatie in het dagelijks leven; Vaak ontwikkelen ze hun eigen grammatica en ongebruikelijke taalkarakters. Ze leren taal als sociale communicatie zoals een telefoonboek, zonder de sensuele inhoud te bevatten.

Maar mutisten hebben geen organische stoornis om taal te leren, maar remmingen om het te gebruiken. Ze zijn vaak erg goed op school en compenseren zo hun zwijgen als ze mondeling willen bijdragen.

Aantekeningen voor leraren

Leraren die het incident niet kennen, zijn overweldigd door mutistische kinderen. Helaas gedragen zij zich vaak volledig verkeerd ten opzichte van de getroffenen. Een kind dat niet spreekt, wordt van oudsher beschouwd als onverbiddelijk, zelfs als de tijd voorbij is dat een "goede pak slaag" werd beschouwd als het belangrijkste middel om kinderen te dwingen te spreken.

Maar mutisten zijn geen spijbelaars die leraren willen laten zien dat ze communicatie weigeren - ze kunnen niet anders dan zwijgen.

Om de stoornis geheim te houden is de verkeerde manier. Alle volwassenen die op school contact hebben met het kind, moeten op de hoogte zijn van het gedragspatroon en mogen het kind niet dwingen te spreken.

1. Je moet het echter loven als het spreekt.

2. Leraren moeten zich ervan bewust zijn of klasgenoten pesten of het kind marginaliseren.

3. Het kind moet in het normale klaslokaal blijven.

4. Leraren kunnen het kind gelijkwaardige taken aanbieden waarin ze niet hoeven te spreken: schilderen, schrijven, lezen of spelen.

5. Docenten kunnen het kind vriendelijk ondersteunen om met andere kinderen te spelen, bijvoorbeeld om met hen te schilderen.

6. Het kind kan computers gebruiken om te communiceren, of zelfs symbolen en gebaren.

7. Groepswerk kan de grenzen doorbreken die de taalbarrière bepaalt.

8. Het kind kan zitten met kinderen die er niet bang voor zijn en de werkgroep moet niet veranderen.

Hulp voor de gezinnen

Om mutisme te overwinnen, is het gezin de spil, vooral in de beginjaren. Veel ouders raken gewend aan een gedragspatroon dat het kind lijkt te beschermen, maar de stoornis erger maken: ze weten van de angst van het kind voor sociale relaties buiten het gezin. Omdat het zo moeilijk is voor het kind om met vreemden te praten, spreken ze zelf - zelfs naar de dokter, therapeut of leraar.

Als gevolg daarvan blijft het kind gevangen in zijn sprakeloosheid. Ouders daarentegen moeten het kind ondersteunen om voor zichzelf te spreken, en hoe hard het ook mag lijken, het stelt hen stap voor stap bloot aan situaties waarin ze hun angst kunnen beheersen..

Je moet het 'gevoelige' kind thuis geen privileges toekennen.

Omgekeerd, zouden de ouders geen bovenmatige druk moeten uitoefenen. Als het kind niet spreekt, is het niet omdat hij er geen zin in heeft, maar omdat hij niet kan praten vanwege zijn angst. Wanneer ouderlijke druk extra stress opwerpt, verergert het alleen de symptomen.

Bovenal moeten ouders weten dat het uit de slakkenhuis komen een langdurig proces is waarbij succes slechts zeer aarzelend is.

Sprakeloosheid en trauma

Mutisme is waarschijnlijk niet te wijten aan traumatische ervaringen. Maar traumatisering kan ook tot sprakeloosheid leiden.

Hersenonderzoek vandaag legt uit waarom dat zo is. Amygdala en hippocampus zijn de hersengebieden die het belangrijkst zijn voor de symptomen van getraumatiseerde personen. De amygdala verwerkt reacties op ervaringen die gepaard gaan met sterke emoties en bewaart ze. De hippocampus verwerkt bewuste herinneringen en herschikt ze.

De hippocampus kan zijn functie onder stress niet langer vervullen, omdat een verhoogde secretie van cortisol vervolgens zijn activiteit onderdrukt. Dat is waarschijnlijk de reden waarom mensen met posttraumatisch stress-syndroom lijden aan vervormde herinneringen. Het Brocasche-centrum in de linkerhelft van de cortex bestuurt de linguïstische expressie. Tijdens een traumatische gebeurtenis wordt het zowel geremd als de hippocampus. In de traumatische situatie zijn we daarom sprakeloos.

Omdat de getraumatiseerde situatie in de hersenen echter wordt herhaald bij de getraumatiseerde persoon met bijbehorende triggers, ontbreken de woorden ook.

In deze fasen kunnen buitenstaanders het beste omgaan met de getroffenen door hen de gelegenheid te geven hun gevoelens niet mondeling uit te drukken. Dit geldt voor therapeuten, maar vooral voor getraumatiseerde personen in de rechtszaal.

Depressie en zelfmoord

Mensen die lijden aan klinische depressie, bipolaire patiënten in depressieve toestand en borderline-patiënten maken ook periodes door waarin ze min of meer sprakeloos zijn.

Depressieve mensen rapporteren een muur tussen hen en de buitenwereld; ze voelen een muur tussen zichzelf en andere mensen, die ze niet communicatief kunnen verbreken.

Hoewel ze nauwelijks in staat zijn om te spreken en vaak zinsuitingen verdrijven, stotteren of zwijgen, compenseren veel van deze patiënten hun onvermogen om te spreken door te schrijven. Dit moet zeker worden ondersteund door een therapeut.

Vooral van belang is de specifieke sprakeloosheid als het gaat om de stoornis. Wanneer aangedane mensen naar depressie worden verwezen, steken ze vaak in de lucht, zeggen ze niets en kunnen ze niets zeggen.

het risico op zelfmoord

Therapeuten moeten in deze fase openlijk spreken dat de getroffenen mogelijk in zelfmoordbeweging zijn. Zelfmoord wordt vaak aangekondigd door een terugtrekking uit de communicatie en in het bijzonder het afbreken van spraak.

Boze mensen vertellen over een 'andere wereld' waarin ze zich bevonden, waarin ze niet echt lijken te communiceren over het dagelijks leven, dat wil zeggen echte sociale relaties. Een blik die in de andere wereld lijkt te kijken sluit aan bij sprakeloosheid.

Denken dat praten over het gevaar alleen suïcidale intenties voedt, is verkeerd. Onbewuste suïcidefasen, ineenstorting van communicatie en verlies van taalkundig begrip gaan hand in hand. Praten over het gevaar alleen is vaak de brug voor getroffenen om terug te keren naar 'deze wereld'. (Dr. Utz Anhalt)
Specialistische begeleiding: Barbara Schindewolf-Lensch (arts)