Vergrote milt

splenomegalie

Als een vergrote milt of splenomegalie (medische splenomegalie) aangeduid een acute of chronische miltvergroting, wat kan leiden onder andere buikpijn, misselijkheid en braken en een opgeblazen gevoel. Splenomegalie op zich geen ziekte, maar een bevinding dat zeer verschillende oorzaken analoog aan de verschillende functies van de milt - maar in de meeste gevallen van infectieziekten (bijv mononucleosis of bloedziekten (bijvoorbeeld leukemie of de ziekte van Hodgkin) voor, Bovendien kan splenomegalie ook worden veroorzaakt door reumatische aandoeningen of sepsis.

inhoud

• splenomegalie
• Synoniemen
• De milt
• Definitie Vergrote milt
• symptomen
• Oorzaken van vergrote milt
• diagnose
• Therapieën en behandelingsopties
• Toepassingen in de natuurgeneeskunde

Synoniemen

Miltvergroting, vergroting van de milt, splenomegalie, splenomie, vergrote milt.

De milt

De milt (Latijn: Lien, Grieks: Splen) is een ongeveer 11 x 7 x 4 cm breed en 150 tot 200 gram zwaar lichaam, dat tot zogenaamde "lymfestelsel" en in de linker bovenbuik, meer bepaald onder het diafragma en boven het linker nier bevindt zich. Niervormig orgaan wordt omgeven door een dichte bindweefsel die de eigenlijke miltweefsel - beschermt en heeft drie belangrijke functies - de pulp van de milt: enerzijds (de zogenaamde B- en T-lymfocyten) exogene erin stoffen grijpen in hun witte bloedcellen benadering. Anderzijds wordt het gebruikt voor de filtratie en degradatie van verouderde rode bloedcellen en als opslagplaats voor witte bloedcellen en bloedplaatjes (monocyten). De verschillende functies van de milt worden ook duidelijk in kleur: het gebied dat verantwoordelijk is voor de immuunafweer verschijnt bijvoorbeeld wit (witte pulp), terwijl het bloedfilter van de milt een dieprode kleur heeft (rode pulp)..

Naast de eigenlijke milt, heeft ongeveer 10 procent van de mensen ook een of meer zogenaamde "accessoire milten" (splen accessorius), i. kleine nodulaire organen van miltweefsel, die qua structuur en functie identiek zijn aan de "hoofdmilt" en meestal in de buurt van de milt zijn. Als een milt chirurgisch moet worden verwijderd vanwege een ziekte, worden deze secundaire milten ook relevant - omdat zonder volledige verwijdering van alle milt, de ziekte niet volledig kan genezen.

Milt is een vitaal orgaan voor de geboorte en peuter, omdat het een sleutelrol speelt bij de vorming van witte bloedcellen en (iets minder) rode bloedcellen. Voor volwassenen is het echter niet van vitaal belang, omdat de functies ervan kunnen worden overgenomen door de lever, het beenmerg en andere lymfoïde organen. Bijgevolg leidt verwijdering van de milt (bijvoorbeeld als gevolg van hevig bloeden) meestal niet tot ernstige complicaties, maar het wordt vaak aangetroffen bij personen met een niet-werkende of ontbrekende milt dat ze gevoeliger zijn voor infecties.

Definitie Vergrote milt

Een vergrote milt (splenomegalie) geeft een acute of chronische miltvergroting, d.w.z. Normaliter is een overdrijving van het orgaan gewicht 350 g of boven de normale waarden (lengte 11 cm, breedte van 7 cm, een dikte van 4 cm). afbakening in drie stappen wordt gebruikt voor meer nauwkeurige bepaling van de omvang van splenomegalie: So een mild splenomegalie orgel gewicht 500 gram, met matige splenomegalie tussen 500 en 800 g en een massaal vergrote milt in ongeveer 1000 g.

Het volume van de milt kan aanzienlijk toenemen als gevolg van verschillende ziekten. (Afbeelding: joshya / fotolia.com)

symptomen

In veel gevallen veroorzaakt een gezwollen of vergrote milt nauwelijks symptomen. Als de milt echter zo groot is dat het op de maag of andere organen in de buik drukt, veroorzaakt het vaak een gevoel van volheid, algemene malaise of misselijkheid en braken, soms komen drukklachten voor tijdens de maaltijd, in andere gevallen zelfs zonder eten is. Bovendien kan miltpijn door een vergroot orgaan in sommige gevallen optreden in de vorm van buikpijn en / of rugpijn in het miltgebied, bij sommige patiënten strekt de pijn zich ook uit naar de linkerschouder, borst of rug..

Meestal echter voornamelijk vertonen symptomen van de ziekte ten grondslag liggen aan de milt gebaseerd: Veel here (zoals bij infecties) koorts optrad, pijnlijke gezwollen lymfeklieren in de hals (met mononucleosis) of gewrichtspijn (reuma) op.

Bovendien kan een vergrote milt leiden tot hyperfunctie (hyperspleniasyndroom), i. h. overmatige niveaus van bloedceldegeneratie veroorzaken, vaak vergezeld van typische symptomen van bloedarmoede, zoals bleekheid, vermoeidheid, zwakte of hartkloppingen. Als er in dit verband sprake is van een tekort aan witte bloedcellen, betekent dit vaak een hogere vatbaarheid voor infectieziekten, in het geval van verminderde bloedplaatjes, kan dit bijvoorbeeld ook bij de getroffenen voorkomen. sneller naar neusbloedingen.

Oorzaken van vergrote milt

In de meeste gevallen is splenomegalie het resultaat van andere ziekten of infecties en zelden is er een ziekte die alleen de milt zelf treft. Vaak zijn er ziekten van het bloed of het lymfestelsel, zoals. Zoals leukemie of de ziekte van Hodgkin, een kwaadaardige tumor van het lymfestelsel.

Bovendien wordt een vergrote milt vaak ook veroorzaakt door infectieziekten zoals Tuberculose, malaria of de Pfeiffer-klierkoorts, een veel voorkomende en meestal onschadelijke ziekte veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus. Sepsis kan ook worden beschouwd als een oorzaak waarbij een infectie zich ongecontroleerd in het lichaam verspreidt, dus snel levensgevaarlijk kan worden en daarom snel moet worden behandeld.

Reumatische aandoeningen zoals systemische lupus erythematosus of zogenaamde "opslagstoornissen" kunnen ook splenomegalie veroorzaken, d.w.z. Verstoringen van het metabolisme, die leiden tot een opeenhoping van metabole producten in weefsels en organen, die vervolgens pathologisch worden veranderd (zoals de ziekte van Gaucher).

Bovendien kan hepatische congestie de trigger zijn als het bloed zich terugtrekt uit het maagdarmkanaal naar de milt in plaats van via de poortader door de lever te draineren. Een dergelijke congestie kan worden veroorzaakt door een aantal ziekten, b.v. vanwege levercirrose of ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis) en de lever (hepatitis). Ook tumoren of cysten, i. Met vocht gevulde miltweefselholten kunnen splenomegalie veroorzaken.

Bovendien kan bloedarmoede (anemie) in de vorm van een bloedcelanemie worden geassocieerd met een vergrote milt. Kenmerkend voor deze meest voorkomende hemolytische anemie in Centraal-Europa is een pathologisch verhoogde reductie van rode bloedcellen door de milt. Als een trigger van splenomegalie, die de milt als zodanig aantast, kan uiteindelijk blauwe plekken (hematomen) of bloedsponzen (hemangiomen) van het orgaan worden overwogen.

Met behulp van een echografisch onderzoek kunnen veranderingen van de milt worden gedetecteerd. (Afbeelding: Christoph Droste / pixelio.de)

diagnose

In een eerste stap wordt de arts meestal gebruikt om een ​​splenomegalie te bepalen, een lichamelijk onderzoek, omdat in tegenstelling tot de gezonde milt, een vergrote milt kan worden gepalpeerd linksonder de ribbenboog, wanneer de patiënt diep ademhaalt.

Een echografie (echografie) en andere beeldvormingstechnieken zoals computertomografie kunnen dan informatie verschaffen over de grootte van de milt en de oorzaak van de vergroting. Meestal Bovendien bloedonderzoeken worden uitgevoerd - hier te grootte en vorm van bloedcellen belichten de oorzaak van splenomegalie, beenmergonderzoek kan openbaren dan bloed kankers zoals leukemie of lymfoom, of een opeenhoping van ongewenste substanties (opslag ziekte). Met behulp van een meting van het eiwitgehalte in het bloed kunnen ook ziekten zoals malaria en tuberculose worden uitgesloten.

Een andere manier om een ​​splenomegalie en een overactieve milt (Hyperspleniesyndrom) betrouwbaar te identificeren, verschaft het zogenaamde "scintigrafie" - een afbeeldingswerkwijze volgens de nucleaire medische diagnostiek, waarbij de bloedcellen gekleurd met een specifieke substantie en daardoor kan zichtbaar worden gemaakt.

Therapieën en behandelingsopties

De behandeling van splenomegalie hangt meestal af van de onderliggende ziekte. Als dit met succes kan worden genezen of onder controle kan worden gebracht, heeft dit meestal een positief effect op de vergrote milt. Als er echter geen succes is of verdere complicaties (zoals bloedarmoede of trombocytentekort), wordt chirurgische verwijdering van de milt (splenectomie) zelden uitgevoerd. Een dergelijke interventie kan bijvoorbeeld b.v. ook nodig in het geval van een miltscheur als gevolg van een ernstig ongeval. De operatieve procedure is zeer divers - dus er is altijd de mogelijkheid om de milt volledig te verwijderen (totale splenectomie) of slechts gedeeltelijk (subtotale splenectomie). Deze interventies kunnen tegenwoordig minimaal invasief zijn, maar open chirurgie kan geschikt zijn, afhankelijk van de onderliggende ziekte of de grootte van de milt..

Aangezien de milt een belangrijke rol bij de immuunreactie in het lichaam, vaak door chirurgische verwijdering van het orgaan in een verhoogd infectierisico vergelijking met infecties door ingekapselde bacteriën (bijvoorbeeld, pneumokokken, meningokokken en Haemophilus influenzae), die bepaalde vormen van longontsteking, meningitis en Oor- of sinusinfecties spelen een centrale rol. Als een belangrijke, zeer effectieve voorzorgsmaatregel is vaccinatie tegen de meest algemeen ingekapselde bacteriën aangetoond bij patiënten na het nemen van een milt. Voor de geplande chirurgische ingreep, wordt de patiënt gevaccineerd mogelijk 2-3 weken voorafgaand aan de operatie, de vaccinatie elke 5-10 jaar herhaald te worden, omdat een infectie met de genoemde bacterie kan ernstige na een splenectomie worden. Vooral bij kinderen en jongeren bij wie het immuunsysteem is veel zwakker dan bij volwassenen, vaak zien hier een bijzonder hoge gevoeligheid voor de bovengenoemde infecties en meestal ernstiger verloop van de ziekte - vandaar chirurgische verwijdering van de milt wordt mogelijk gemaakt, voorafgaand aan de leeftijd van 6.

Een alternatieve methode om ongemak veroorzaakt door een gezwollen milt te verlichten, is in sommige gevallen radiotherapie van het hele orgaan met extreem lage stralingsdoses (0,2 Gy)..

Toepassingen in de natuurgeneeskunde

Natuurgeneeswijze wordt vaak als een verstandig en effectief supplement of alternatief voor conventionele therapie getoond, vooral met betrekking tot de diverse functies van de milt. In het algemeen wordt, in verband met miltstoornissen, het vaak aanbevolen vanuit een natuurgeneeskundig oogpunt, naast de directe behandeling van de milt, bijzondere aandacht te schenken aan een gereguleerd zuur-base-evenwicht en een overeenkomstig dieet, d.w.z. een evenwichtig en natuurlijk voedsel met veel vitale en minerale stoffen en vitaminen.

Tijdens een speciale milt voeding in lokale geneeskunde nauwelijks van belang, dat in de traditionele Chinese geneeskunde (TCM) is stevig gevestigd en is de versterking van de milt qi, waarin de taak om de energie uit voedsel en verwijder heeft om het lichaam volledig beschikbaar te maken. In deze context wordt een licht zoete en bittere voedingsmiddelen aanbevolen in TCM, de bitterheid van groenten (bijvoorbeeld venkel), fruit en kruiden moet komen (bijvoorbeeld koriander, kruidnagel) en de zoetheid wordt bereikt door een uitgebreide kauwen, want op deze manier de koolhydraten reeds omgezet in suiker. warm eten ook worden beschouwd als bevorderlijk voor de milt te zijn, zodat de Chinese aanraden een gekookt voedsel met Vollkornbreien uit
Tarwe, haver, gerst, rijst, gierst, maïs en kastanjes. Bovendien hebt u in veel gevallen u.a. Peulvruchten en noten, mager vlees van kip, fazant of schapen, sommige vissoorten en verschillende kruiden (bijv. Kruidnagel, steranijs, nootmuskaat en kaneel) worden als geschikt beschouwd.

In de westelijke planten en kruidengeneeskunde (kruidengeneeskunde) er over het algemeen slechts vereinzelnd medicinale planten, die een sterke verwijzing wordt toegeschreven aan de milt - bij zwelling van de milt afkomstig Grindelia en scolopendrium (hart) betrokken, naast de bittere planten geschikt als bv Kalmus, gentiaan, gember, paardebloem of vermouth. Medicinale planten kan in het algemeen worden genomen, hetzij als thee drugs of in de vorm van geneesmiddelen, alsmede homeopathische middelen, gevonden in de homeopathie dan bij een milt vaak Ceanothus americanus toepassing.

Ongeacht de specifieke aard van de natuurgeneeskundige behandeling, dient eerst een gespecialiseerde specialist te worden geraadpleegd om elke ernstige ziekte of verwonding die een operatie kan vereisen, uit te sluiten. Bovendien moet elke vorm van alternatieve geneeskunde worden geraadpleegd en gecoördineerd met een gespecialiseerde deskundige om de best mogelijke therapie te ontwikkelen en risico's te elimineren. (NR)
Specialistische begeleiding: Barbara Schindewolf-Lensch (arts)