Wetenschappers van ADHD twijfelen publiekelijk aan de gevolgen van Ritalin

Onderzoek naar de werkzaamheid heeft geen grote betekenis in een onderzoek
Al vele jaren zijn geneesmiddelen die de werkzame stof methylfenidaat bevatten, zoals de bekende "Ritalin", de standaardbehandeling voor aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) geworden. Maar of ze echt helpen, is blijkbaar nauwelijks bewezen. Onderzoekers van de Cochrane Collaboration zijn tot deze conclusie gekomen na de evaluatie van 185 studies met meer dan 12.000 getroffen kinderen en adolescenten.
Methylfenidaat is opgenomen in vele bereidingen
De werkzame stof methylfenidaat wordt al meer dan 50 jaar gebruikt bij kinderen, adolescenten en volwassenen met ADHD als onderdeel van de zogenaamde "multimodale therapie". In het publiek is in deze context meestal het medicijn "Ritalin" de toespraak, maar het psychostimulant methylfenidaat is nu opgenomen in een verscheidenheid aan verschillende preparaten. Het feit dat het werkzame bestanddeel al zo lang op de markt is, wordt door veel artsen als een bewijs van de effectiviteit en onschadelijkheid ervan beschouwd. Maar deze conclusie kan een beetje voorbarig zijn. Voor de huidige analyse van het internationale onderzoeksnetwerk toont "Cochrane Collaboration" nu een ander perspectief: Dienovereenkomstig is de studiesituatie in de behandeling van kinderen en adolescenten met methylfenidaat dun en heeft weinig betekenis.

Ritalin: nauwelijks bevestigde werkzaamheidstudies. Afbeelding: EinBlick - fotolia

Deskundigen analyseren 185 studies
De Cochrane-samenwerking verenigt wetenschappers en onderzoeksgroepen over de hele wereld die de voordelen en nadelen van therapieën en vroege detectiemaatregelen evalueren volgens een internationaal erkende, gestandaardiseerde procedure. Voor de huidige studie analyseerden de experts 185 onderzoeken met in totaal 12.245 kinderen en adolescenten in de leeftijd tussen drie en 18 met ADHD. In alle onderzoeken werd de werkzaamheid van het medicijn methylfenidaat beoordeeld door het te vergelijken met een behandeling zonder medicatie (placebo) of omissie, aldus de verklaring van het netwerk..

Van methylfenidaat is aangetoond dat het enkele van de belangrijkste symptomen van ADHD verlicht, zoals hyperactiviteit, impulsiviteit en concentratieproblemen. Evenzo was het medicijn in staat om het algemene gedrag en de kwaliteit van leven van de getroffen kinderen te verbeteren, maar tegelijkertijd bevestigden ook mogelijke bijwerkingen zoals slaapproblemen en verlies van eetlust, de Cochrane Collaboration gaat door.

Bijna 40 procent van de studies gefinancierd door de industrie
Maar deze resultaten konden de onderzoekers onder leiding van de Deense psychiater Ole Jakob Storebø niet overtuigen. Omdat 72 van de 185 onderzoeken (40 procent) door de industrie waren gefinancierd, moesten ze berekenen dat proefpersonen mogelijk wisten dat ze b.v. kreeg net een placebo. Dienovereenkomstig kon een mogelijke vervalsing van de resultaten niet worden uitgesloten, vooral omdat de gegevens in veel onderzoeken niet volledig waren.
De onderzoekers van Cochrane ontdekten dat de onderzoeken gemiddeld slechts een behandelingsperiode van 75 dagen bestreek (één tot 425 dagen afhankelijk van de studie), waardoor het onmogelijk was om de langetermijneffecten van het medicijn te beoordelen. "Deze analyse benadrukt de noodzaak van gerandomiseerde trials op lange termijn, grotere en betere kwaliteit, zodat we het gemiddelde effect van dit medicijn betrouwbaarder kunnen bepalen", zei professor Ole Jakob Storebø in de Cochrane Collaboration Communication..

Meer nauwkeurige resultaten zijn belangrijk voor zorgverleners en ouders
Omdat precies dit bewijs belangrijk is voor gezondheidswerkers en de ouders van de getroffen kinderen, complementeert co-auteur Dr. Morris Zwi. "Onze verwachtingen voor deze behandeling zijn waarschijnlijk groter dan ze zouden moeten zijn, en aangezien er enig bewijs was van een voordeel tijdens onze beoordeling, mogen we niet vergeten dat deze bevinding gebaseerd is op zeer slecht bewijs," Dr. Morris Zwi. Dienovereenkomstig zou het verdere goed uitgevoerde onderzoeken nodig hebben om de voordelen en risico's van deze wijdverspreide behandeling te verduidelijken.

De behandeling moet zorgvuldig worden begeleid
Co-auteur Camilla Groth drong er daarom bij artsen op aan om het slechte bewijs van het voorschrijven van psychostimulantia te overwegen, de voordelen en bijwerkingen zorgvuldig af te wegen en de behandeling nauwlettend te volgen. "Deze beoordeling biedt zeer beperkte aanwijzingen voor de effecten van methylfenidaat bij kinderen en adolescenten met ADHD. Sommigen kunnen hiervan profiteren, maar we weten nog niet welke patiënten ze zijn, "zegt Groth.
Echter, met het oog op de resultaten moet niet overdreven gereageerd worden door de medicijnen worden nu onmiddellijk stopgezet, dus de waarschuwing van Cochrane onderzoekers. "Als behandeling bij een kind of adolescent voordelen met zich meebrengt zonder nadelige effecten, dan kan aan de voorwaarden worden voldaan om de behandeling voort te zetten. Patiënten en hun ouders moeten altijd elk besluit om de behandeling met hun arts te stoppen bespreken voordat ze handelen: "Dr. Zwi toegevoegd. (NR)