Behandelingen in pallen afgestemd op winst

Deskundige mening: behandelingsmethoden in op winst gerichte grendels

2014/07/06

Volgens een onuitgegeven rapport hebben Duitse klinieken meer kans om te kiezen voor een bepaalde behandeling zodra ze meer geld verdienen. Deskundigen bevelen een herziening van het systeem van forfaitaire bedragen aan.

Behandelingsmethode wordt vaak besloten op winst
Volgens een ongepubliceerd rapport zullen Duitse ziekenhuizen eerder kiezen voor een bepaalde behandelmethode zodra er meer geld kan worden verdiend. Dit is de conclusie van de Hamburgse gezondheidseconoom Jonas Schreyögg en zijn Berlijnse collega Reinhard Busse, net als de „spiegel“ gerapporteerd. De onderzoekers ontdekten daarom, namens de Duitse ziekenhuisvereniging en de zorgverzekeringsmaatschappijen, waarom het aantal klinische behandelveranderingen snel was gestegen - van 1,4 miljoen tot 18,6 miljoen van 2007 tot 2012.

Breng de beloning beter op één lijn met diagnoses
De vergoeding voor medische diensten wordt elk jaar opnieuw beoordeeld. De experts vonden dat de meer lucratieve behandelingen daarna vanaf dat moment vaker werden uitgevoerd. Dit in het bijzonder, als ze ook goed medisch gepland waren en de patiënt slechts een korte tijd in de kliniek hoefde te blijven. Het aantal spoedeisende behandelingen in de universitaire klinieken nam echter onevenredig toe. De auteurs bevelen een hervorming van het systeem van forfaitaire bedragen aan. De vergoeding moet bijvoorbeeld meer gericht zijn op diagnoses dan op procedures om ongewenste prikkels te vermijden, zoals wanneer u voor een operatie kiest in plaats van andere therapieën.

Vereiste aanpassing van het case flat rate-systeem
Experts discussiëren al heel lang over een broodnodige aanpassing van het case flat rate-systeem. Veel clinici zijn bijvoorbeeld van mening dat dit systeem prikkels biedt om patiënten te bevrijden na het overschrijden van hun normale behandelingsduur, of om ingewikkelde gevallen vanaf het begin te weigeren. Vergrendelingen zouden anders moeten betalen voor herstelpogingen die verder gaan dan de normale maat, uit eigen zak. Als er slechts één vast bedrag wordt betaald aan ziekenhuizen voor elke patiënt met een bepaalde ziekte, loont dit alleen als de ziekten bijzonder snel of normaal zijn. Als er echter complicaties optreden, kan dit gemakkelijk leiden tot daadwerkelijke behandelingskosten die ver boven het vaste bedrag kunnen liggen. (Ad)

Afbeelding: Michael Bührke