Wanneer tennis-elleboog-spuiten niet helpen

Tenniselleboog: cortison, hyaluronzuur en botulinumtoxine op de proef gesteld

04.10.2012

Een veel voorkomende behandeling voor epicondylitis radialis humeri, de zogenaamde „tenniselleboog“, is de injectie van cortisone, hyaluronzuur, botulinumtoxine en andere medicijnen. Onderzoekers aan de Universiteit van Kopenhagen hebben 17 gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT's) geëvalueerd met iets minder dan 1.400 patiënten om de effectiviteit van de tips te onderzoeken. Haar conclusie: de behandeling ontbeert elke wetenschappelijke basis.

Tenniselleboog wordt geactiveerd door overmatig gebruik
Onder een tennis een pijnlijke prikkeling van de pezen van de spieren van de onderarm, die op de twee botten van het gewricht uitsteeksels boven de humerus, is begrepen. Oorzaak overbelasting van de onderarm spieren, die wordt veroorzaakt door een sterke overmatig gebruik of door continue herhaling van congestie. Vaak is een eenzijdige belasting, zoals bij het gebruik van de computer muis, verkeerde houding, een slechte houding tijdens de slaap, zoals wanneer de arm is sterk leunt gebruikt als een hoofdsteun of racket sporten zoals golf of tennis oorzaak van de ziekte. Evenzo kan een andere onderliggende ziekte, zoals fibromyalgie, de prikkeltoestand van de spieren activeren.

Therapie met spuiten op tenniselleboog niet aanbevolen
Volgens Dr. Thøger Persson Krogh van het Universitair Ziekenhuis van Kopenhagen en zijn team hoorde epicondylitis radialis opperarmbeenderen, in de volksmond aangeduid als tenniselleboog, om deze ziekten met als gemeenschappelijke behandelmethoden bleef haar wetenschappelijke validiteit bewijs schuldig tot nu toe. De wetenschappers bevestigden met hun evaluatie er al in 2002 in het vakblad „The Lancet“ gepubliceerde studie die tot een vergelijkbare conclusie kwam. Op dat moment werden patiëntgegevens van huisartspraktijken geanalyseerd. In 80 procent van de gevallen verdwenen de symptomen na een jaar vanzelf.

Voor het nu in het dagboek „The American Journal of Sports Medicine“ De Deense onderzoekers evalueerden 17 gerandomiseerde gecontroleerde studies met iets minder dan 1.400 patiënten en kwamen tot een duidelijke conclusie: Injectiebehandeling met de geteste geneesmiddelen is inbegrepen „tenniselleboog“ niet aanbevolen.

Cortisone niet effectief op tenniselleboog?
In de meta-analyse, acht verschillende gemeenschappelijke behandelingen voor „tenniselleboog“ loep genomen. De onderzoekers bestudeerden het effect van botulinum toxine, ook bekend onder de handelsnaam Botox, sclerotherapie, glucocorticoïden, autoloog bloed, bloedplaatjes-rijk plasma (PRP) en hyaluronzuur, polidocanol en glycosaminoglycan. Het resultaat van de Deense onderzoekers: Na een follow-up van patiënten met een gemiddelde van 32 weken Kortikoidspritzen waren niet effectiever dan placebo voor de pijn. Het was hetzelfde met polidocanol en bescherming van kraakbeen met glycosaminoglycan. Botulinum toxine deed iets beter dan placebo uit, resulteerde echter in korte termijn verlamming in de vingers, zodat de Deense onderzoekers de middelen beoordeeld als onpraktisch.

Autohemotherapie helpt bij een tenniselleboog
Een significant hogere werkzaamheid in vergelijking met de placebo toonde de zelfbloedtherapie. De Sklerosierungs- of proliferatie therapie, waarbij een suikerhoudende oplossing onder de huid geïnjecteerd, en injectiespuiten met hyaluronzuur geholpen beter dan de placebo. Echter, Krogh en collega's klaagden dat de studies opgenomen in de studie waren betekenisvol slechts ten dele omdat sommige vrijwilligers als gevolg van de lage aantallen niet voldeed aan de Cochrane-normen voor een laag risico vervorming. Bovendien kunnen slechts twee auteursteams aantonen dat ze onafhankelijk zijn van het bedrijf.

Het positieve resultaat van de meta-analyse was dat geen van de patiënten moest stoppen met de behandeling vanwege bijwerkingen of iets dergelijks. De meest onaangename therapeutische effecten omvatten pijn op de injectieplaats en, in zeldzame gevallen, huidatrofie of pigmentatie na injectie van cortison. (Ag)

Afbeelding: Stephanie Hofschlaeger