Chronisch ziek door gezondheidsfonds

Toename van chronische ziekten door fondsen voor gezondheidszorg
Sinds de introductie van het ziekenfonds in 2008 zijn de chronische ziektes in Duitsland enorm toegenomen. Zo heeft het NDR-tijdschrift Panorama in zijn huidige programma de kwestie nader belicht en komt tot de conclusie dat niet-gezondheidsredenen, maar de financiële belangen van de ziekteverzekering de massale toename van chronische ziektes veroorzaken.

Financiële prikkels voor chronische ziekten
Critici hebben bij de lancering van het Gezondheidsfonds 2008 geklaagd dat de financiële prikkels van het nieuwe geldtoewijzingsmechanisme de verkeerde kant opgaan, omdat verzekeraars in de toekomst een sterk financieel belang zullen hebben bij een groot aantal chronisch zieke verzekerden. Voor de behandeling van chronisch zieken ontvangen zij hogere toewijzingen van het ziekenfonds. Omdat artsen ook recht hebben op hogere vergoedingen voor de behandeling van hun patiënten, gebruiken ze de beoordelingsmarge in het rapport, volgens het rapport „codering“ het respectieve klinische beeld. Ze hebben de neiging om patiënten te classificeren als chronisch ziek of ernstig chronisch ziek, vermoed „panorama“.

Artsen gebruiken ruimte voor codering
Basis van de „panorama“-Rapport is een document van het Federale Verzekeringskantoor (BVA) toont aan dat het aantal mensen met ernstige chronische ziekten in Duitsland tussen 2007 en 2008 met 4,6 procent steeg. Medisch gezien kan deze plotselinge toename niet worden verklaard, de uitspraken in het NDR-rapport. Volgens de BVA zagen 23 ziektegroepen zelfs een toename van meer dan 10 procent, waarbij het aandachtstekortsyndroom toenam met 14 procent en het aantal diabetespatiënten met 17 procent bijvoorbeeld. Deze uitzonderlijk sterke toename van precies de ziekte die beter kan worden beloond, kan luid zijn „panorama“ geen toeval. De gezondheidseconoom van Bremen, Prof. Gerd Glaeske, benadrukt ook aan de verslaggevers dat er een stimulans is om meer ziekten medisch te produceren dan daadwerkelijk aanwezig zijn. Het tv-magazine gaat ervan uit dat "er niet echt meer patiënten zijn, maar dat de cijfers het resultaat zijn van de nieuwe factureringsopties." Als gevolg van de morbiditeitsgerichte compensatie van de risicostructuur (Morbi-RSA) geïntroduceerd met het ziekenfonds, gebruiken verzekeraars en artsen het „panorama“ alle ruimte om de hoogst mogelijke vergoedingen te behalen. "De verhogingen zijn alleen te wijten aan de Codierweise en niet aan het feit dat hier echt de gevallen zijn toegenomen", zei Prof Glaeske in het rapport.

Enorme toename van chronische ziekten
De BVA heeft in een catalogus 80 ziektebeelden gedefinieerd waarvoor zorgverzekeraars hogere aanspraken kunnen doen. Volgens verklaring van „panorama“ Uit de documenten van de BVA blijkt dat bij 23 van deze 80 ziekten de procentuele toename in het bereik met dubbele cijfers lag. Voor de behandeling van patiënten met de bijbehorende ziekten is in totaal € 86 miljard aan aanvullende toewijzingen beschikbaar voor wettelijke verzekeraars. Zelfs als de dekking van „panorama“ evenals de verklaring van de topassociatie van de wettelijke ziekteverzekering: „De financiële egalisatie is nog steeds in het ontwikkelingsproces, maar moet natuurlijk fraudebestendig zijn ", duiden duidelijk aan dat niet alles in de goede richting gaat, het federale ministerie van volksgezondheid houdt zich aan het model, een woordvoerder van het ministerie geweigerd „panorama“ vermoede verbanden tussen de financiële vergoeding en de toename van chronische ziekten. Integendeel, de stijging is voornamelijk te wijten aan de betere codering van ziekten door de artsen, omdat ze nu bekend zijn met de procedure. Het "fundamentele kwaad" van de "prikkel voor ziektecodering", ook genoemd door de gezondheidseconoom van Bremen, professor Glaeske, wordt niet erkend door het ministerie van Volksgezondheid.

Patiënten lijden opnieuw
Aan de andere kant, de oppositie speelt de eerste kritische stemmen. Karl Lauterbach, gezondheidsdeskundige van de SPD bekritiseerde dat artsen, de ziekten "naar eigen goeddunken" kunnen worden gedocumenteerd, een hoge prikkel voor collega's met een "documentatiewedstrijd" om zoveel patiënten als chronisch zieken te leveren en te leiden. „Een dergelijk systeem nodigt uit tot fraude“, omdat de vergoeding van de artsen gebaseerd is op de Morbi-RSA. Het feit dat hij zelf heeft bijgedragen aan de ontwikkeling van het model bij de introductie van het ziekenfonds onder de SPD-minister van Volksgezondheid Ulla Schmidt, Lauterbach, verbergt zich echter. In elk geval zijn de patiënten opnieuw het slachtoffer. Omdat een verkeerde codering van de ziekte door de arts verstrekkende gevolgen kan hebben. Iedereen die gediagnosticeerd wordt als chronisch ziek voor een mild probleem kan later problemen ondervinden bij het afsluiten van een verzekering of bij het betreden van bepaalde beroepen. Soms kan een verkeerde diagnose levenslange nadelen met zich meebrengen, omdat „de bestanden lopen door het hele systeem ", aldus Karl Lauterbach (fp, 15.10.2010)