Diabetici hebben een hoger risico op dementie

Gevaarlijke combinatie

Gevaarlijke combinatie: verhoogd risico voor diabetici van dementie en depressie

2013/06/19

Diabetici hebben veel meer kans op dementie of depressie dan andere mensen. Experts waarschuwen voor de gevaren van deze vicieuze cirkel.

Risico op hersenschade door diabetes
Diabetes type 2 verspreidt zich sneller in Duitsland. In Duitsland zullen ondertussen bijna negen miljoen mensen worden getroffen. Het niet-gemelde aantal niet-herkende gevallen zal naar verwachting rond de vier miljoen zijn. Het risico voor type 2 diabetici van zich ontwikkelende vasculaire dementie is tot vier keer hoger dan bij mensen zonder metabolische ziekte. En de dementie van Alzheimer komt met hen 1,5 tot tweemaal zo vaak voor, volgens de Duitse Diabetes Associatie (DDG) op dinsdag in Berlijn. Dit zijn de resultaten van verschillende onderzoeken. Patiënten kunnen ernstige hypoglykemie ondervinden als gevolg van onjuiste toediening van insuline, wat kan leiden tot verdere hersenbeschadiging die dementie kan versnellen. Om de therapieën van de getroffenen te standaardiseren en te verbeteren, presenteerde de DDG een tot nu toe unieke richtlijn onder de titel: „Psychosociaal en diabetes.“

Depressie komt twee keer zo vaak voor bij diabetici
Diabetici worden ook getroffen door een depressie die boven het gemiddelde ligt. In tegenstelling tot de normale populatie van ongeveer tien procent ongeveer twee keer zo sterk, aldus Johannes Kruse van het Universitair Ziekenhuis Giessen en Marburg (UKGM). Het komt vaak in een soort vicieuze cirkel: „Aan de ene kant verhoogt depressie het risico op het ontwikkelen van type 2 diabetes, aan de andere kant gaat de last van lichamelijke ziekte gepaard met de ontwikkeling van depressieve symptomen.“ De artsen wijzen er daarom op dat in al deze gevallen vroege psychotherapeutische ondersteuning, mogelijk aangevuld met medicatie, belangrijk is. De voorzitter van de DDG, Erhard Siegel, waarschuwde: „Als de geestesziekte bij diabetespatiënten onopgemerkt blijft, wordt een goede diabeteshouding bemoeilijkt. Een verkorte levensverwachting is het resultaat.“ Geestesziekten en diabetes bevielen elkaar. Dat is waarom Siegel de nadruk legde op: „Somatische en psychosociale factoren zijn even belangrijk voor de therapie en de langetermijnprognose.“

Jdi-diabetici vormen de grootste gevaren
Het is al lang bekend dat vrouwen veel meer last hebben van eetstoornissen dan mannen. Studies van onderzoekers aan de universiteit van Leipzig hebben aangetoond dat de vrouwelijke bevolking vijf keer vaker wordt getroffen. Maar ook bij diabetespatiënten komen vaak eetstoornissen voor. Lichamelijke en psychische aandoeningen veroorzaken elkaar vaak. Depressie kan bijvoorbeeld het gevolg zijn, evenals de oorzaak van diabetes. Aan de ene kant bewegen depressieve mensen gemiddeld minder, eten ze minder gezond en worden ze meer overgewicht, wat het risico op diabetes verhoogt. Aan de andere kant kan de stofwisselingsziekte tegelijkertijd depressie veroorzaken.
Beide kunnen fatale gevolgen hebben. Een even gevaarlijke combinatie komt vaak voor bij jonge vrouwen met diabetes, wanneer eetstoornissen worden toegevoegd. Zo waarschuwt Stephan Herpertz van de Ruhr-universiteit Bochum: „Als de bloedsuikerwaarde en het gewicht bij een jonge patiënt sterk fluctueren, moet een boulimia nervosa worden overwogen.“ In boulimia, is er een verlies van controle over voedselinname en om de overmatige calorieën tegen te gaan, hebben veel patiënten bewust te weinig insuline geïnjecteerd om af te vallen. Dit kan enorme gevolgen hebben voor de toekomstige gezondheid, omdat er een risico is op zogenaamde late diabetische schade. Op de lange termijn kan dit een dramatisch effect hebben op de ogen, nieren en zenuwen.
(Ad)

Afbeelding: Bernd Kasper