Digitale mammografie voor screening op borstkanker

Borstkankerscreening op digitale mammografie van de toekomst

03.10.2012

Digitale mammografie verbetert de vroege detectie van borstkanker. Nederlandse onderzoekers onder leiding van Adriana Bluekens van de Radboud Universiteit in Nijmegen vergeleken borstkankeronderzoek met "digitale screeningsmammografie" met traditionele röntgenmammografie.

In hun onderzoek komen de Nederlandse wetenschappers tot de conclusie dat agressieve borstkankertumoren op basis van digitale mammografie beter worden herkend dan voorheen. Bovendien is de oorspronkelijk gevreesde toename van de fout-positieve diagnoses niet opgetreden, rapporteren Bluekens en collega's in het tijdschrift "Radiology". De verbeterde screening op borstkanker verhoogt ook de kansen op een succesvolle behandeling van de tumoren.

Meer dan een miljoen screening op borstkanker werd geëvalueerd
Als onderdeel van hun studie evalueerden de onderzoekers van het "Nationale Expertisecentrum en opleidingscentrum voor screening op borstkanker" in Nijmegen 1.198.493 screeningtests van 2003 tot 2007. Van de bijna 1,2 miljoen screenings op borstkanker werd een totaal van 12,7 procent uitgevoerd met behulp van digitale technologie, de rest was gebaseerd op conventionele röntgenfilmtechnologie. Bij 18.896 patiënten werd een vervolgonderzoek uitgevoerd op basis van de eerste bevindingen. Het aandeel follow-uponderzoeken bij digitale mammografie was ongeveer twee keer zo hoog als bij conventionele screeningsonderzoeken. Een totaal van 6.410 vrouwen werd gediagnosticeerd met borstkanker met behulp van mammografie. Op basis van röntgenfilm werd bij 5 van de 1.000 vrouwen bij het eerste onderzoek bewijs gevonden, bij 5,2 van de 1.000 patiënten werd de diagnose van borstkanker bevestigd in de volgende tests. De detectiegraad per 1.000 vrouwen bij digitale mammografie was 6,8 bij het eerste onderzoek en 6,1 bij de daaropvolgende tests, volgens Bluekens en collega's..

Geen overdiagnose door digitale mammografie
Zoals de Nederlandse onderzoekers melden, heeft borstkankeronderzoek niet alleen het doel om "tumoren als zodanig te ontdekken", maar moet het ook een beoordeling van het bijbehorende risico op borstkanker mogelijk maken. Omdat niet elke weefselverandering in de borst zich moet ontwikkelen tot borstkanker. De procedures moeten dus alleen potentieel agressieve voorbarige vormen identificeren, "al het andere zou een overdiagnose zijn", schrijven Adriana Bluekens en collega's. Hoewel een zekere mate van overdiagnose niet kan worden uitgesloten in beide screeningstechnieken voor borstkanker, heeft de digitale procedure in dit opzicht geen nadelen. Over hetzelfde aantal langzaam groeiende en dus onschadelijke vroege vormen van borstkanker werden met beide methoden ontdekt. Het percentage foutpositieve diagnoses - in tegenstelling tot eerdere angsten - neemt toe door over te schakelen op digitale mammografie. In beide screeningsmethoden was het aandeel diagnoses van niet-gevaarlijke ductale carcinomen in situ (DCIS) ongeveer drie procent. "Dit resultaat geeft aan dat overdosering door digitale mammografie bij screening tegen borstkanker niet toeneemt", concludeert de Nederlandse onderzoekers.

Agressieve vroege vormen van borstkanker worden betrouwbaar gedetecteerd
Met de agressieve vormen van ductaal carcinoom in situ was de detectiegraad op basis van digitale technologie aanzienlijk beter dan bij conventionele mammografie, rapporteren Bluekens en collega's. De snelgroeiende, potentieel invasieve tumoren werden veel vaker gedetecteerd. De invasieve carcinomen konden met name betrouwbaar worden gedetecteerd door digitale mammografie, als ze werden geassocieerd met zogenaamde microcalcificaties (microscopische calciumafzettingen in het weefsel). Over het algemeen vond "digitale mammografie significant meer tumoren dan conventionele mammografie", aldus de resultaten van de Nederlandse wetenschappers.

Borstkanker screening redt levens
Uit de studie van het Nederlandse onderzoeksteam blijkt dat er bij screening op borstkanker verbetering mogelijk is. De toekomst behoort toe aan digitale technologie. De traditionele methode heeft echter veel vrouwen geholpen. Hoe sneller borstkanker wordt ontdekt, hoe groter de kans op een succesvolle behandeling. In dit land worden vrouwen tussen de 50 en 69 daarom om de twee jaar uitgenodigd voor het mammografie-onderzoek. De kosten worden gedekt door haar ziekteverzekering. Terwijl in Duitsland het overeenkomstige bevolkingsonderzoek naar borstkanker pas sinds 2006 loopt, bestaat dit al meer dan twintig jaar in Nederland. Nederland is ook toonaangevend in de introductie van digitale borstkankerscreeningstechnologie. (Fp)

Lees ook:
Screening op borstkanker mammografie Voordelen
Mammografie voor screening op borstkanker vaak verkeerd
Mammografie Screening verlaagt borstkanker Sterftecijfer
Duitsland heeft het hoogste sterftecijfer voor borstkanker
Borstkanker: Goede zorg in borstcentra
Plant actieve ingrediënten tegen borstkanker
Hormonen kunnen borstkanker veroorzaken
Studie: Bittere meloen tegen borstkanker?