ECG-afwijkingen Risicomarkeringen voor hartaanvallen

Detecteer dreigende hartaanvallen met behulp van langdurig ECG

30/09/2011

Hartaanvalpatiënten zullen naar alle waarschijnlijkheid een tweede leed ondergaan in de komende jaren na hun eerste hartaanval. Amerikaanse onderzoekers waren in staat om drie risico markers die als afwijkingen in Holter en al vroegtijdige waarschuwing van een andere hartaanval op basis van computer-aided analyse van het elektrocardiogram gegevens van meer dan 4500 patiënten die een hartaanval om Zeeshan Syed van de Universiteit van Michigan in Ann Arbor verschijnen tonen.

Verborgen ECG-anomalieën bij patiënten met een hartaanval
Zoals de Amerikaanse wetenschappers in het tijdschrift „Wetenschap Translationele geneeskunde“ Gerapporteerde ECG-afwijkingen bij patiënten met een hartaanval duiden al heel vroeg op een dreigend tweede mogelijk fataal infarct. Bij het analyseren van de ECG-gegevens van 4.557 hartaanvalpatiënten die routinematig werden gevolgd in het ziekenhuis met een 24-uurs ECG, gebruikten Amerikaanse onderzoekers de methoden van de zogenaamde data mining en kunstmatige intelligentie (AI) om de extreme om grote hoeveelheden gegevens op een zinvolle manier te verwerken en mogelijke patronen te herkennen. Ze vonden dat er drie markers zijn voor het risico op verdere hartaanvallen, die echter kunnen worden geregistreerd tijdens de normale evaluatie van de ECG-gegevens. De risicomarkeringen zijn op het 24-uurs ECG niet hoorbaar noch herkenbaar op de uitdrukking, vooral omdat de meeste artsen sowieso slechts een deel van het ECG beschouwen, zeiden de Amerikaanse wetenschappers in het tijdschrift „Wetenschap Translationele geneeskunde“.

Drie risicomarkeringen voor verdere hartaanvallen
De drie risicomerkers werden de Holter gedetecteerde vooraf een dreigende fatale hartaanval, worden volgens de verklaring van Amerikaanse onderzoekers eerst kleine variaties langdurig in het normale se hartritme, respectievelijk van bepaalde veranderingen van de hartslag, wat uitgedrukt brengen, als het hart van patiënten normaal reageert op de zenuwsignalen en ten derde afwijkingen van Holter van die van andere patiënten met soortgelijke medische geschiedenis. Deze risico markers waren met de conventionele methoden voor het onderzoek niet meer te herkennen en zou daarom niet gezien als alarmen, verklaarde de Amerikaanse wetenschappers van de Universiteit van Michigan. Zoals onderzoeksleider Zeeshan Syed heeft toegevoegd, kan „De methoden van vandaag voor de identificatie van Infarktopfernfern die de meest agressieve therapie nodig hebben, hoewel sommige groepen patiënten met een hoog risico op complicaties detecteren“, maar het foutenpercentage is duidelijk te hoog. Dat geldt ook voor de vorige screeningsmethoden „tot 70 procent“ missen de dood, zei Syed. Voor een groot deel van de patiënten die een hartaanval ontvangen gebruik van een defibrillator aan plotselinge hartstilstand te voorkomen, werden de apparaten nooit nodig en in het merendeel van de patiënten die overleden aan een nieuwe hartaanval, kan dit risico niet worden gedetecteerd met behulp van vorige technieken , verklaarde de Amerikaanse wetenschappers.

Nieuwe bevindingen laten een betere preventieve behandeling toe
De inmiddels bewezen onregelmatigheden zouden normaal verbergen in een soort achtergrondruis en daarom kon alleen worden gedetecteerd met behulp van uiterst ingewikkeld geautomatiseerde analyse, de verklaring van de experts. Latere evaluatie van ECG-gegevens van meer dan 4500 patiënten die een hartaanval hebben echter aangetoond dat patiënten die ten minste één van de drie risico markers, een twee- tot drievoudige risico onderwerp, in de komende twaalf maanden had van het ECG naar plotselinge hartstilstand sterven. Hartaanval patiënten die had alle markers onderworpen waren zelfs verhoogd met 50 procent kans op een fatale tweede infarct, benadrukte de Amerikaanse wetenschappers. Dit komt overeen „Duizenden of tienduizenden patiënten voor wie artsen mogelijk een effectieve preventieve behandeling kunnen voorschrijven op basis van de meer geïndividualiseerde beoordeling van hun complicatierisico”, Zeeshan Syed benadrukte het belang van de huidige onderzoeksresultaten. (Fp)

Lees over:
Vaak geen hartaanvaldiagnose door ECG
Ontstekingsremmend eiwit na hartinfarct
Hartaanval erger in de ochtend dan in de avond
Gebrek aan slaap bevordert een beroerte en een hartaanval
Stress op het werk verhoogt het risico op hartaanvallen

Afbeelding: Michael Bührke