Delen:
Verwijdering van beide borsten voor radicale kankerpreventie
Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen en treft ongeveer 70.000 mensen per jaar. In ongeveer tien procent van de gevallen speelt genetische aanleg een rol bij het ontstaan, maar er is een speciale test die geschikte genetische veranderingen kan detecteren. Een positief resultaat betekent een significant verhoogd risico en stelt de getroffen vrouw in de beslissing over een mogelijke operatie. Het bekendste voorbeeld is de Hollywood-ster Angelina Jolie, die beide borsten verloor en hun eierstokken had verwijderd vanwege hun familiegeschiedenis. Maar is zo'n rigoureuze stap nuttig? In een interview met het persbureau "dpa" informeren experts over de mogelijkheden en grenzen van deze procedure.
Minder dan tien procent van de gevallen is gebaseerd op patiënten met een hoog risico
"Kan borstkanker worden geërfd?" Inderdaad, bij een klein deel van de patiënten speelt genetische predispositie een rol bij de ziekte. Maar er is een speciale test die veranderingen in het genoom kan detecteren met behulp van een bloedmonster. Een positief resultaat duidt op een aanzienlijke toename van het risico en roept veel zorgen en onzekerheden op voor de getroffen vrouwen. "Moet ik mijn voorzorgsmaatregelen nemen als voorzorgsmaatregel of niet?" Deze vraag kan alleen door de vrouw zelf worden beantwoord en vereist meestal een intensief besluitvormingsproces.
De borstkanker genetische test wordt uitgevoerd op een bloedmonster en wordt alleen aanbevolen voor vrouwen die een familiegeschiedenis van borstkanker hebben. Omdat dit maar voor een klein deel geldt. Van de ongeveer 70.000 vrouwen die elk jaar borstkanker ontwikkelen, zou minder dan tien procent gebaseerd zijn op genen met een hoog risico, aldus Kristin Bosse van het Center for Familial Breast and Ovarian Cancer in het Universitair Ziekenhuis Tübingen aan de "dpa".
Duitse consortium voor familiale borst- en eierstokkanker stelt negen criteria
Om te kunnen bepalen of een persoon een genetische aanleg heeft, heeft het Duitse consortium voor familiale borst- en eierstokkanker negen criteria vastgesteld, waarvan er tenminste één moet worden gehaald. Er is dus een verhoogd risico b.v. als in het gezin drie vrouwen - ongeacht hun leeftijd - borstkanker hebben of twee vrouwen eierstokkanker hebben. Hetzelfde geldt als een vrouw vóór de 36ste verjaardag borstkanker krijgt of als een vrouw in het gezin lijdt aan borst- en eierstokkanker. "Je hebt dergelijk bewijs nodig", legt prof. Christof Sohn van het University Women's Hospital Heidelberg uit. Als deze aanwezig waren, zou deze met de diagnostiek kunnen worden gestart.
Het wijzigen van een van de twee BRCA-genen betekent een significant verhoogd risico
In de test zijn vooral de genen "BRCA1" en "BRCA2" van belang, die zouden worden onderzocht op mogelijke veranderingen, legt Christian Albring uit van de beroepsvereniging van gynaecologen. De term "BRCA" staat voor "BReast Cancer", wat afkomstig is uit het Engels en borstkanker betekent. Als de test positief is, kan echter niet met zekerheid worden vastgesteld of en wanneer de ziekte uitbreekt. Niettemin verhoogt een verandering in een van de twee BRCA-genen het risico op het ontwikkelen van borst- en / of eierstokkanker aanzienlijk.
Volgens de studie, met een gewijzigd BRCA1-gen, zouden gemiddeld tussen de 60 en 80 van de 100 vrouwen tijdens hun leven borstkanker ontwikkelen. In het geval van een veranderd BRCA2-gen zou het risico voor eierstokkanker 10 tot 20 zijn en voor borstkanker 45 tot 80 procent, ging Albring verder. "Zonder deze veranderingen is het risico op eierstokkanker 1,5 procent en het risico op borstkanker is 10 procent."
Zoals Kristin Bosse meldt, gebruiken veel vrouwen de test nu om hun gezondheidsstatus te verduidelijken. De angst voor een positieve uitkomst zou zelden in de weg staan, omdat "onwetendheid op de middellange en lange termijn niet beter is dan het verdragen van de kennis en de bijbehorende handelingsmogelijkheden." Ook Cindy marshmallow, die voor de psycho-oncologische dienst met Samenwerking met het Kankercentrum Dresden bevestigt de hoge bereidheid van patiënten om te worden getest om hun persoonlijk risico op kanker te kennen.
Een positieve test wordt gevolgd door een nauwmazig screeningprogramma
Als er een positief resultaat is, worden de risicopatiënten gevolgd door geïntensiveerde screeningprogramma's die, afhankelijk van hun leeftijd, verschillende procedures omvatten, zoals Palpatie, echografie, mammografie of endoscopie. "Je kunt kanker niet voorkomen, maar het vroeg ontdekken," zegt prof. Christof Sohn. Volgens Kristin Bosse moeten de onderzoeken worden uitgevoerd in een van de 15 universitaire centra van het Duitse consortium voor familiale borst- en eierstokkanker. Omdat hier de getroffen vrouwen op hetzelfde moment door preventieve maatregelen zoals. een afname van de borsten wordt geadviseerd.
Dit is echter een proces dat "in één moet gebeuren", vervolgde prof. Sohn. Omdat er vóór een dergelijke stap veel vragen en zorgen in de kamer zijn, die volgens Cindy Marshmallow moeten worden opgehelderd. Gedachten zoals "Hoe is het resultaat?" Of "Wat zegt mijn partner?" Wordt van tevoren besproken met personeel van de psycho-oncologie. Deels zou het ook tot ontmoetingen komen met vrouwen die de procedure al achter de rug hadden, legt marshmallow uit.
Volgens Kristin Bosse is er een toename van het aantal interventies, vooral bij het preventief verwijderen van de borstklier. Een van de redenen hiervoor is dat alleen op deze manier het risico op kanker maximaal wordt beperkt, en bovendien worden de cosmetische resultaten steeds beter. Echter, ondanks de medische vooruitgang, moeten vrouwen zich bewust zijn van de verandering, aldus de expert, omdat "men altijd wakker wordt met een gereconstrueerde borst."
Het voorzichtige verwijderen van de eierstokken vindt meestal pas vanaf 40 jaar plaats
Een voorzorgsmatige verwijdering van de eierstokken speelt daarentegen nauwelijks een rol bij jongere vrouwen en wordt meestal alleen aanbevolen vanaf de leeftijd van 40 jaar. Vanaf dat moment neemt het risico duidelijker toe, maar slechts ongeveer drie tot vier procent van de vrouwen met een veranderd BRCA1-gen onder de 40 zou eierstokkanker krijgen. Als de eierstokken worden verwijderd, volgens Albring "een situatie vergelijkbaar met de menopauze", omdat er geen oestrogeen en progestagenen worden geproduceerd. Om symptomen van de menopauze en osteoporose te voorkomen, kan hormonale substitutietherapie sommige vrouwen helpen. "Het is moeilijker voor mensen die ooit borstkanker hebben gehad", legt Albring uit, omdat het toedienen van hormonen hier niet zonder meer moet gebeuren. Typische klachten zoals Slaapstoornissen in deze gevallen kunnen echter worden behandeld, bijvoorbeeld door niet-hormonale geneesmiddelen. (NR)