Verwijdering van amandelen vaak onjuist

Volledige verwijdering van amandelen is vaak niet logisch

2013/09/05

Het volledig verwijderen van de amandelen was een langdurige praktijk bij kinderen die vaak tonsillitis hadden. Tegenwoordig weten artsen dat dit vaak contraproductief is. Niet zelden optreden na het verwijderen van de amandelen ongewenste complicaties. Een daarvan is hevig bloeden, dat moet worden gestopt. derhalve tot risicobeperking, de gedeeltelijke tonsillectomie is, slechts een deel van de tonsil weefsel verwijderd. zinken de latere kans op complicaties, zoals de specialist in het oor, neus en keel klant, Prof. Dr. Jochen Windfuhr uitgelegd op een internationaal medisch congres.

Het was nog niet zo lang geleden: toen kinderen leden aan een ontsteking van de amandel, werden ze volledig verwijderd. "Bloeden complicaties na een tonsillectomie, de volledige verwijdering van de amandelen, die in de operatiekamer moet worden geleverd, alle patiënten optreden bij ongeveer vijf procent", zegt de chef-arts voor de geneeskunde oor, neus en keel klinieken Maria Hilf in Mönchengladbach, Prof. Jochen Windfuhr, vandaag aan de zijlijn van een congres in Neurenberg voor ENT-geneeskunde. Deze toen gebruikelijke praktijk wordt nu geleidelijk herzien door de medische professie. „Gedeeltelijke verwijdering kan hetzelfde genezingssucces bereiken en tegelijkertijd het risico op complicaties verminderen“, legt Windfuhr uit. Gedeeltelijke verwijdering van het ontstoken amandelweefsel beschermt de grote bloedvaten, zegt de specialist. Dit creëert het effect van minder bloedingen bij de kleine patiënt.

Levensbedreigende complicaties door bloeding
"Bloeden kan op elk moment en bij elke patiënt een levensbedreigende complicatie worden." Onder de risicofactoren voor het optreden en de intensiteit van postoperatieve bloedingen wordt herhaaldelijk verwezen naar chirurgische techniek, maar ook de leeftijd van de patiënt, het geslacht van de patiënt en de anesthetische vorm. "Dit heeft, maar we hebben niet geholpen voorspellen wie zal bloeden door onze patiënten. Bij jonge kinderen is de situatie nog verergerd, omdat ze slechts kleine hoeveelheden bloedverlies verdragen. En het is niet altijd massale bloeden dat we vrezen. Zelfs in de zogenaamde Bloeduitstorting kan grote hoeveelheden bloed onopgemerkt inslikken en vervolgens leiden tot het bruisende braken en / of instorten van het cardiovasculaire systeem, "zegt Windfuhr. Daarom is vooral bij jonge patiënten een volledige postoperatieve zorg na vrijlating uit de intramurale zorg tot volledige genezing van de wonden bijzonder belangrijk. "Ouders moeten weten wat ze moeten doen als hun kind bloedt."

Volgens de professor daalt het aantal complete amandelenverwijdering in de afgelopen jaren van jaar tot jaar. Tussen de jaren 2007 en 2010, maar de „Aantal gedeeltelijke afstanden verdubbeld“.

Wetenschappelijke richtlijnen voor het bestaan ​​van een indicatie
Wetenschappelijk beoordeeld of de amandelen moeten worden verwijderd of niet, wordt nu in wezen veel strenger beoordeeld. "Internationale richtlijnen en dus meer en meer artsen zijn gebaseerd op de resultaten van een studie van de Verenigde Staten in 1984, tot 15 jaar onderzocht de voordelen van tonsillectomy patiënten van en nog steeds in de richtsnoeren rekening wordt gehouden is," zei Wind Fuhr. Pas na een bepaald aantal tonsillitis bij kinderen is er een indicatie voor verwijdering. Voor de besluitvorming is een gedetailleerd gesprek met de ouders essentieel. "Als er hier onzekerheden zijn, zullen de artsen met elkaar praten."

Voor terugkerende tonsillitis en verwijdering van ademhalingsproblemen
Volgens de Bertelsmann Foundation zijn twee criteria cruciaal voor het verwijderen van palatine amandelen bij kinderen en adolescenten. De tonsillitis wordt voortdurend herhaald en de luchtwegen versmallen.

Maar er is een afwijking in de regionale verschillen. Volgens een intern onderzoek kregen tussen 2007 en 2010 jaarlijks 14 van de 10.000 kinderen in het district Sonneberg (Thüringen) kinderen en adolescenten. Alleen in Schweinfurt, ongeveer 120 kilometer verderop, met 109 opnames, waren er bijna acht keer zoveel operaties. Reden hiervoor zijn de verschillende evaluatiecriteria van de behandelende artsen. „Er is geen bindende aanbeveling of richtlijn voor palatinale chirurgie“, dus de kritiek. Zoals de studie aantoonde, speelt de woonplaats dus een beslissende rol bij het verwijderen van amandelen. Als een gespecialiseerde KNO-kliniek in de buurt is, komt er ook vaker een operatie. (Sb)

Lees ook:
Slechte adem door ontstoken amandelen