Obesitas Gastro-enterologie biedt vaak een laatste kans

Kinderen met overgewicht: maagchirurgie vaak de enige uitweg

14/10/2013

Gezien het toenemende aantal zwaarlijvige kinderen en adolescenten in Duitsland, zien veel chirurgen in een maagverkleining de enige kans op een betere kwaliteit van leven. "We hebben het over 15-jarigen die meer dan 100 kilo weegt", aldus Philip Szavay, hoofd arts in het Lucerne Cantonal Hospital (Zwitserland) en woordvoerder van de Duitse Society of Pediatric Surgery op maandag op het World Congress of Pediatric Surgeons in Berlijn. "Wanneer dieet en lichaamsbeweging niet succesvol zijn, wegen ze 200 kilo op 20-jarige leeftijd," voegde hij eraan toe.

Veel kinderen zijn te dik
In Duitsland hebben ongeveer 800.000 kinderen en adolescenten ernstig overgewicht. Zelfs onder de strengste criteria voor chirurgie, zouden honderden of zelfs duizenden van hen nog steeds in aanmerking komen voor maagverkleining of maag-bypass, zei Szavay. "Maar niet alleen het gewicht geeft de kinderen een harde tijd, velen moeten plagen op school doorstaan, sociale uitsluiting is geen geïsoleerd geval, er zijn nauwelijks vrienden, een partner of een stage of baan in de verre toekomst 1.000 jongeren met overgewicht een operatie aan de maag. voor de toekomst Szavay ziet een veel groter aantal bariatrische centra voor jongeren voor de behandeling als dat nodig is. de operatie moet het, maar worden ingebed in een programma van voor- en nazorg voor altijd. te vinden zijn die clinics voor jongeren die al in Leipzig, Berlijn, Essen en Ulm. in het verleden, obesitas operaties werden uitgevoerd in de eerste plaats in obese volwassenen. tussen 2005 en 2012 ongeveer 22 000 mensen in Duitsland onder het mes. de zorgverzekering DAK bezig aan hun verzekerden sinds 2008 Verhoging van interventies met 60 procent De totale kosten van obesitas Aangezien de activiteiten op de AOK 2012 30 miljoen euro bedroegen.

Bewerkingen hebben snel effect
Niet alle experts zijn positief over een maagverkleining, maar de sterk verminderde voedselinname vertoont al na een jaar significant succes. Gelijktijdige ziekten zoals gewrichts- en rugpijn of zwaar zweten, typische symptomen van overgewicht, verdwijnen in veel. Dit wordt bewezen door een Noorse studie.

Wat niet moet worden onderschat, is het psychologische effect. De meeste patiënten voelden zich niet alleen lichamelijk, maar ook mentaal en emotioneel beter. Chirurgie kan echter niet helpen met eerder verworven complicaties zoals cardiovasculaire aandoeningen en diabetes. Ook is een visuele vlek, wanneer de gewichtsvermindering zo sterk is dat huid en bindweefsel in vodden hangen, niet altijd te vermijden.

Er zijn nauwelijks geldige gegevens over obesitaschirurgie bij adolescenten in Europa. Dat is de reden waarom artsen hun toevlucht nemen tot studies uit de VS. Hier blijkt dat van een body mass index van 35 of 40 geen andere therapie veelbelovend is en chirurgie het laatste redmiddel is. In een metastudie met 637 jonge patiënten na een maagoperatie na één jaar, is een aanzienlijk gewichtsverlies aangetoond. Maar dat is geen garantie, zegt Szavay. Als de getroffen mensen niet tegelijkertijd van dieet veranderen, kan de maag weer groeien bij adolescenten. Lange termijn resultaten zijn nog niet beschikbaar, omdat adipositaschirurgie bij adolescenten slechts ongeveer tien jaar bestaat.

Levensstijl is veranderd
20 jaar geleden was de behandeling van obesitas bij kinderen in Duitsland niet besproken. Obesitas in grote aantallen bestond toen nog niet. Met een veranderde levensstijl, de extra grote drankbekers, vetrijk en vetarm fastfood en een steeds groter gebrek aan beweging, is het beeld enorm veranderd. "Dit zijn geen geïsoleerde gevallen, ze zijn merkbaar in elk overleg", zegt Szavay. "16-jarigen komen naar me toe en zeggen dat ze het niet meer alleen kunnen." Daarop zouden pediatrische chirurgen zich steeds meer moeten aanpassen. (Fr)

Afbeelding: Dieter Schütz