Onderzoek Lymfknopen moeten altijd uit borstkanker komen?

Bij borstkanker is het nu standaardtherapie om ook de lymfeklieren te verwijderen. Een grootschalige studie zal nu uitzoeken of er andere behandelingsopties zijn. Meer dan 6000 patiënten zullen bij het onderzoek worden betrokken.

Een baanbrekend onderzoek naar borstkanker is begonnen met de eerste patiënt. Voor de INSEMA-studie (INSEMA staat voor "Intergroup sentinel mamma") werken verschillende studiegroepen samen onder leiding van de Universiteit van Rostock. Uiteindelijk zullen bijna 6000 patiënten met vroege borstkanker en een geplande borstsparende operatie uit Duitsland worden betrokken bij ongeveer 130 studiecentra en ongeveer 800 patiënten in Oostenrijk..

Grootschalige studie zou moeten onderzoeken of de vorige therapie moet worden aangepast. Afbeelding: Eskymaks-fotolia

De onderzoekers onderzoeken of de operatie in staat zal zijn om te doen zonder een eerder gebruikelijke maatregel. Tot dusverre is de zogenaamde beschermende lymfeklier in de oksel verwijderd tijdens de procedure. "We onderzoeken of de opheffing van deze maatregel is oncologisch veilig en de complicaties van de operatie kan worden verminderd," zegt onderzoeksleider professor Toralf Reimer, chief consultant van de University Women's Hospital in Rostock.

Dat borstkanker patiënten die een normaal gevolg van de oksel werd gevonden op het moment van diagnose door palpatie en echografie, verbeurt de lymfeklieren, vaak voor de duur van een aantal van de vrouwen negatieve gevolgen. Dit kan lymfoedeem, pijn of gevoelloosheid in de arm veroorzaken; de kwaliteit van het leven verslechtert. "Bovendien, zonder de lymfeklieroperatie, lijkt het risico van een herhaling van een tumor in de oksel van de aangedane zijde erg laag te zijn. De show eerdere, kleinere studies met een aantal jaren van follow-up, "zei Reimer, en heeft voor een goede uitleg:" De tumor cellen van de lymfeklieren zijn de nu zeer effectieve therapie na de operatie, dus chemotherapie, hormonale therapie en bestraling van de resterende borst behandeld. "

Dus, als het mammacarcinoom tot vijf centimeter groot is en de incidentie van de oksel en geplande borstsparende therapie normaal is, kunnen de lymfeklieren dan worden verwijderd? Een van de belangrijkste vragen die de studie zou moeten beantwoorden. "Uiteindelijk wordt overleving zonder ziekte geëvalueerd", zei de onderzoeksdirecteur.

Huidige gegevens suggereren dat er geen relevante verschillen tussen de twee behandelingsgroepen zullen optreden: "Op dit moment kunnen we in een patiënt die een negatieve vaststelling in de oksel vóór chirurgie, in ten minste 70 procent van de gevallen tonen enige tumorcel aantasting van de schildwachtklier. "Dit hoge percentage patiënten heeft hoe dan ook de operatie in de oksel niet nodig. "Bovendien heeft nog geen enkele studie aangetoond dat lymfklierverwijdering met onopvallende pre-operatieve palpatie patiënten borstkankeroverlevingsvoordelen biedt," zegt Reimer.

De INSEMA-studie, met een totale financiering van 4,588 miljoen euro, is een van de grootste studieprojecten die wordt gefinancierd door de Duitse Kankerhulp. De verantwoordelijkheid voor het uitvoeren van de studie ligt bij het Universitair Medisch Centrum Rostock.

Om het grote aantal te verwachten gegevens te kunnen registreren en evalueren, wordt het gegevensbeheer behandeld in samenwerking met GBG Forschungs GmbH in Neu-Isenburg. De Duitse Borstgroep (GBG) is een academische onderzoeksgroep die sinds 2003 actief is om borstkankeronderzoeken nationaal en internationaal te verrichten. Dankzij de expertise van de GBG is een continue gegevensverzameling over de geplande studieduur van negen jaar gegarandeerd.

"Misschien kunnen we een deel van onze borstkankerpatiënten de werking van de oksel en verwijdering van de lymfeklieren voor dezelfde voorspelling te redden" hoopt Prof. Bernd Gerber, adjunct-directeur van studies in Rostock. De studie behandelt ook factoren zoals kwaliteit van leven, chirurgische complicaties en metastase. Bovendien wordt de werkelijke stralingsdosis geëvalueerd als onderdeel van de nabloeding na de hele borst. De samenwerking met de stralingsdeskundigen in de respectieve borstcentra is dus een belangrijke interface voor de gegevenskwaliteit. (Pm)