Gekoelde donororganen gaan langer mee

Gekoelde donororganen gaan langer mee

2014/07/01

Duizenden mensen wachten op een levensreddende transplantatie. Een groot probleem met medicijnen is dat donororganen slechts een korte tijd kunnen worden bewaard. Amerikaanse onderzoekers zijn er nu in geslaagd de houdbaarheid van rattenlevers aanzienlijk te verlengen.

Verleng de houdbaarheid van donororganen

Duizenden patiënten wachten op een levensreddende transplantatie in Duitsland. Maar bijpassende donororganen zijn schaars. Bovendien is de tijdfactor een probleem, omdat een verwijderd orgaan relatief snel moet worden getransplanteerd om te blijven functioneren. In de toekomst kan een nieuw proces de houdbaarheid van donororganen drastisch verlengen. Amerikaanse artsen hebben vier leverdieren vier dagen lang kunnen onderhouden met een geavanceerde, extreem-verkoelende methode, maar tot nu toe alleen bij ratten. De koeling van de orgels zal hiervoor zijn „onderkoeling“ gecombineerd met de toevoer van voedingsstoffen en zuurstof. Zoals de onderzoekers rond Korkut Uygun van de Harvard Medical School in Boston in het tijdschrift „Natuurgeneeskunde“ zou kunnen schrijven dat iets onschadelijk kan worden gemaakt, als het succes kan worden overgedragen op mensen.

Falling donation readiness en korte houdbaarheid

Honderdduizenden mensen wachten wereldwijd op een donororgaan. In Duitsland zijn er ongeveer 11.000 ernstig zieke patiënten die mogelijk een transplantatie kunnen redden. Maar de bereidheid om te doneren neemt gestaag af in dit land. Hoewel uit een recent onderzoek van het Federaal Centrum voor Gezondheidseducatie (BZgA) bleek dat 68 procent van de Duitsers ermee instemt om hun organen na de dood te doneren, heeft slechts 28 procent van de Duitsers een orgaandonorkaart. Naast het gebrek aan donoren is er ook het probleem van de korte houdbaarheid van organen die zijn verwijderd in de transplantatiegeneeskunde. Deze worden sinds de jaren 1980 gekoeld bij temperaturen rond het vriespunt in oplossingen die het metabolisme verminderen. Zoals de Amerikaanse onderzoekers schrijven, kun je donorlevers tot twaalf uur krijgen.

Koelorgels brengt ook risico's met zich mee

Als deze tijdspanne zou kunnen worden verlengd, zouden ontvangers uit een grotere straal kunnen worden geselecteerd en beter kunnen worden voorbereid op de operatie. Het koelen van organen brengt echter ook een aantal risico's met zich mee, van ijsvorming tot schade aan cellen. De Amerikaanse onderzoekers hebben nu een methode voor ratten getest die het behoud van levers aanzienlijk verlengt. Ze bevestigden eerst de verwijderde organen aan een perfusiesysteem, dat het weefsel voorziet van zuurstof en voedingsstoffen. Daarnaast behandelden de artsen de levers voor koudebescherming met de glucoseverbinding 3-OMG (3-O-methyl-D-glucose) en koelden ze met polyethyleenglycol als antivries en een andere oplossing tot vier graden Celsius. Uiteindelijk hebben ze de organen bewaard bij minus zes graden Celsius gedurende 72 of 96 uur, voordat ze de temperatuur geleidelijk weer verhoogden.

Levertransplanteerbaar gedurende vier dagen

Alle ontvangende dieren overleefden ten minste drie maanden na 72 uur opslag. Het overlevingspercentage voor het behoud van 96 uur was slechts 58 procent. Co-auteur Bote Bruinsma is geciteerd in een verklaring van de universiteit: „Zelfs onder de vier dagen opgeslagen levers zouden we een overlevingspercentage van 100 procent hebben bereikt als we alleen die overlevingskans hadden gehaald, waarin de zuurstofopname, de vloeistofvorming en de perfusiestroom goed waren.“ Bovendien schrijven de auteurs: „Voor zover ons bekend is dit de eerste conserveringstechniek die ervoor zorgt dat de lever na vier dagen kan worden getransplanteerd.“

Lange weg naar de toepassing op mensen

Ze benadrukten dat de overdraagbaarheid van de methode op mensen het aantal succesvolle levertransplantaties zou vergroten. „Hoe langer we donororganen kunnen opslaan, hoe groter de kans dat een patiënt de best mogelijke match krijgt en dat artsen en ontvangers optimaal zijn voorbereid op de operatie.“, Rosemarie Hunziker van de National US Institutes of Health (NIH) zei. „Dit is een cruciale stap om orgaanopslag voor transplantatie te verbeteren.“ Het is echter nog steeds een lange weg naar de toepassing op mensen, zoals de onderzoekers bevestigen. Dit komt enerzijds doordat menselijke levercellen verschillen van die in knaagdieren. Bovendien is het risico van vorstschade het gevolg simpelweg omdat menselijke levers veel groter zijn dan die van ratten.

(Ad)