Klimaatverandering Dengue-koorts bereikt Europa

Dengue-koorts bereikt Frankrijk: voor de eerste keer is een man besmet met een tropische ziekte, hoewel het virus niet is geïntroduceerd door een reis.

(15.09.2010) Tropische ziekten komen steeds vaker voor in Europa. De schuld is de verhoogde temperatuur in de nasleep van de klimaatverandering, die de verspreiding van exotische ziektedragers naar Europa bevordert. Zo is voor het eerst een man in Nice besmet met een muggenbeet met knokkelkoorts. Tot nu toe hadden alleen geïntroduceerde infecties plaatsgevonden.

Dengue-koorts is de meest voorkomende en snelst verspreidende door muggen overgedragen virale infectie in de wereld. Zo is het aantal gevallen 1960-2010 hebben dertigvoud en de World Health Organization (WHO) schat dat 50-100.000.000 mensen zijn besmet met dengue koorts. Bij ongeveer 500.000 mensen is de ziekte ernstig en sterven jaarlijks ongeveer 22.000 mensen, voornamelijk kinderen, aan de gevolgen van de infectie. In Duitsland vielen er vorig jaar 290 mensen ziek met dengue-koorts, waarbij alle infecties werden overgedragen door buitenlandse reizigers.

Het ziekteverloop van dengue-koorts wordt gekenmerkt door niet-specifieke symptomen die vaak vergelijkbaar zijn met die van een ernstige griep. Het kan echter ook interne bloedingen en een ernstige ziekte levensbedreigend zijn „Dengue Hemorragische koorts“ of dat „Dengue shock-syndroom“ voorkomen. „De dengue-virussen zijn als de triggers van West-Nijl-koorts, Japanse encefalitis of gele koorts voor de flavivirussen“, legt prof. Matthias Niedrig van het Robert Koch Institute (RKI) in Berlijn uit aan Welt Online. Er zijn vier typen die regionaal verschillend zijn verdeeld. „Als je één type hebt, is er geen immuniteit voor de andere drie“, Integendeel, als een reeds geïnfecteerde patiënt is geïnfecteerd met een ander type, is de kans op een ernstiger ziekte extreem hoog. Het is nog niet duidelijk waarom een ​​secundaire infectie levensbedreigende proporties kan bereiken. Volgens Prof. Niedrig zijn er echter aanwijzingen dat de antilichamen die tijdens een eerste infectie worden gevormd, de reactie van het immuunsysteem op een tweede infectie negatief beïnvloeden..

Dengue-koorts heeft tot nu toe vooral veel voor in tropische en subtropische regio's zoals Zuid-Amerika, Zuidoost-Azië en Oost- en West-Afrika geweest, omdat de dragers van de ziekte zijn ook wijdverspreid. De vrouwelijke gele koorts (Aedes aegypti) en de meer recent optreden in Europa Aziatische tijgermug (Aedes albopictus) worden beschouwd als belangrijke dragers van het virus te zijn, hoewel andere soorten muggen hebben een proeve van bekwaamheid voor de overdracht van ziekten (vector competentie). Waar de muggensoort wordt weergegeven, is er ook het risico op dengue-koortsinfectie. Zoals Gerhard Dobler van het Institute of Microbiology van de Duitse strijdkrachten in München benadrukte: „In sommige regio's moet je altijd verwachten dat je geïnfecteerd bent met dengue“ en toegevoegd: „Maar er zijn ook regelmatige epidemieën in landen die anders niet zo zwaar worden getroffen.“ Zo zijn twee vrouwelijke toeristen in Egypte in juni voor het eerst besmet met het dengue-virus, waarbij deskundigen waarschuwden voor een verdere verspreiding van de ziekteverwekker. Een dengue-koortsziekte wordt gemeld in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland zodra vermoed.

Na de Franse Caribische eilanden worden bezocht volgens de berichten in de media enkele maanden van een dengue-golf met ongeveer 60.000 geïnfecteerde en 17 doden, heeft de dengue virus nu op de Franse Middellandse Zeekust. Omdat dit geen geïmporteerde ziekte is, roept het Franse ministerie van volksgezondheid de inwoners van Nice op intensieve muggenmelk te leveren. Kleding die het lichaam bedekt, slaapt onder muskietennetten, insectenwerend middel en het bedekken van stilstaand water is momenteel dringend vereist, volgens de autoriteiten. Vergelijkbare maatregelen moeten worden genomen door reizigers die een van de knokkelkoortsregio's ter wereld bezoeken. Er is geen vaccin om te beschermen tegen het dengue-virus, maar experts verwachten de beschikbaarheid van een dergelijk vaccin de komende jaren.

Met een tijdige diagnose kan de dengue-koorts meestal relatief succesvol worden bestreden. Dat zal ook „de ziekte (...) behandeld met middelen tegen koorts en pijn, mogelijk ook met infusies“ vertelt Tomas Jelinek, wetenschappelijk directeur van het Center for Travel Medicine in Düsseldorf. In ieder geval moeten de artsen oppassen dat ze geen actieve stoffen zoals acetylsalicylzuur (ASA, aspirine) gebruiken, die de bloedstolling belemmeren.

Het grootste probleem is volgens de experts sowieso in de overeenkomstige diagnose van tropische ziekten, omdat deze in dit land minder vaak voorkomen en daarom moeilijk te herkennen zijn door artsen. Ziekten zoals chikungunya-koorts of leishmaniasis kwamen bijvoorbeeld voor het eerst voor in Europa in het afgelopen jaar. Tot nu toe werden vooral mensen getroffen, die onlangs een van de verspreidingsgebieden van de desbetreffende ziekte hadden bezocht, waardoor de diagnose aanzienlijk werd vergemakkelijkt. In de toekomst zal echter in sommige regio's van Europa het risico van infectie direct ter plaatse zijn, wat een heroverweging van de kant van de artsen vereist. (Fp)

Afbeelding: Dr. Karl HERRMANN