Klinieken miljarden door onjuiste facturering?

Gezondheidskosten: 1,5 miljard euro door valse facturen in klinieken per jaar? De wettelijke ziektekostenverzekering gepland zijn naar schatting een half miljard euro door valse verklaringen naar het ziekenhuis kosten, volgens de GKV Spitzenverband jaar. Maar als een zorgverzekering een kliniek controleert en niets vindt, dan dreigt de kassier een boete.

(27.04.2010)Volgens het GKV-Spitzenverband zal de wettelijke ziekteverzekering naar verwachting jaarlijks een geschatte anderhalf miljard euro kosten oplopen door onjuiste ziekenhuisfacturen. Maar als een zorgverzekeraar een kliniek controleert en niets vindt, dan staat de verzekeringsmaatschappij voor een boete, meldt de krant „Rheinpfalz“ in haar uitgave van gisteren. Daarom zijn de koffers met bedieningselementen uiterst gereserveerd.

Per betalend lid van een wettelijke ziekteverzekering zou kunnen doen kunnen werken door ongeveer 0,15 procent van hun bruto-inkomen, die wordt opgeroepen om bijdragen te betalen. Aangezien het geld een boete zou verwachten als een verdachte niet door de controle van een ziekenhuis wordt gedragen, de wettelijke klinieken zien dan in het nadeel. De voorzitter van de raad van bestuur van de GKV Spitzenverbandes, Dr. med. Doris Pfeiffer zei tegen de „Rheinpfalz“ vanaf maandag hebben ze dit inzicht in kostenreductie „vreemd“ denken. Het zou logischer zijn om de schatkist niet te bestraffen met ongefundeerde controle, maar de klinieken op bevestiging van achterdocht. Tot nu toe hoeven de klinieken echter alleen het verkeerd uitgegeven geld terug te betalen. Met zo'n systeem zou het de moeite waard zijn Pfeiffer mutatis mutandis, in ieder geval altijd proberen om te beginnen met het manipuleren van facturen.

Volgens berichten in de media, bijna de helft van de medische dienst van de ziektekostenverzekering (MDK) gecontroleerde facturen zijn al zo'n 1100 euro te worden opgeblazen door een gemiddelde van ongeveer 40 procent. Maar er zijn ook gevallen waarin biljetten volgens de MDK te hoog waren voor ongeveer 100.000 euro. De medische diensten van de zorgverzekering drukke taxateur die onafhankelijk zal maken medische en verpleegkundige assessment. Maar ze grijpen niet in, de uiteindelijke beslissing wordt aan de schatkist overgelaten. Als u een factuur stuurt, maar niets wordt betwist, zal het geld moeten 300 euro betalen. Er waren echter geen cijfers over de kosten van boetes.

Dr. Pfeiffer, die sinds 2007 voorzitter van de SHI centrale vereniging is geweest, verklaarde in verband met de Rheinpfalz dat er sprake zou kunnen oplopen tot 12 procent van de rekeningen van Krankenhäsudern en klinieken die kan worden omschreven als opvallend. De SHI overkoepelende organisatie is de centrale belangenbehartiging van de wettelijke gezondheid en zorg fondsen voor Duitsland en ervoor te zorgen dat de voorwaarden van de juridische gezondheidszorg, voor zover hij zich de mogelijkheid voor. (TF)