Zorgverzekeraars willen extra voordelen beperken

Ziekteverzekeringsmaatschappijen willen extra eglevoordelen beperken

22/09/2011

De wettelijke ziekenfondsen willen de extra voordelen voor ambulante specialisten en specialisten in de toekomst beperken. Dit zijn zogenaamde „individuele gezondheidsdiensten (IGEL)“, dat wil zeggen diagnostische en gezondheidsdiensten die niet zijn opgenomen in de catalogus van voordelen van de fondsen. Patiënten moeten speciale diagnostiek uit eigen zak betalen. Een daadwerkelijk voordeel is vaak niet bewezen.

Steeds vaker worden patiënten door hun behandelende arts gevraagd of zij een hedgehog-aanbieding willen gebruiken. Dergelijke extra voordelen zijn de laatste jaren snel toegenomen. Een studie van het wetenschappelijk instituut van de AOK (WidO) kwam tot de conclusie dat reeds elke vierde patiënt in Duitsland al gebruik heeft gemaakt van een supplement voor medische gezondheid. Terwijl het aandeel in 2001 9 procent bedroeg, is het vandaag gestegen tot 28,3 procent. Het is de vraag of de verkochte gezondheidsdiensten zelfs vanuit medisch oogpunt nuttig en noodzakelijk zijn.

Gernot Kiefer, bestuurslid van de overkoepelende vereniging van wettelijke ziekteverzekeringen, bekritiseerde het toenemend aantal. Omdat met de egel aanbiedingen „Het gaat in de eerste plaats om de verkoop en de winst van artsen en niet om medische hulp voor de zieken“, zoals hij in de Berliner Zeitung herinnerde. Volgens hem zijn individuele gezondheidsdiensten in de meerderheid „nutteloos en dus overbodig“.

Katrin G. uit Stendal, vier maanden zwanger, rapporteert over haar laatste screeningsafspraak met haar gynaecoloog. Na het eerste echoscopisch onderzoek zei de gynaecoloog dat ze zelf bij de volgende regelmatige controle de extra baby-echografie zou moeten betalen omdat de zorgverzekeraar slechts een bepaald aantal controles op zich nam. „Natuurlijk wil ik ervoor zorgen dat alles in orde is met mijn kind“. Dus Katrin G. betaalde de egel-uitvoering. Maar hoeveel echografie is echt nodig? De zorgverzekeraars zeggen dat er slechts een totaal van drie echografieën moeten worden uitgevoerd. De diagnostische prestaties van het echografisch onderzoek mogen niet worden overschat. Zeer weinig veranderingen kunnen duidelijk worden gedetecteerd tijdens routinematig onderzoek. Maar het is de angst die ervoor zorgt dat veel aanstaande moeders tegen een vergoeding verdere wenscontroles uitvoeren.

Zorgverzekeringsmaatschappijen eisen 24-uursperioden voor toestemming voor hedgehog-aanbiedingen
„Het is in tegenspraak met het medische ethos om zieke mensen van twijfelachtige diensten te beschuldigen“, bekritiseerde pijnboom. Ten slotte moet een balk worden vooruitgeschoven. Het Kassenverband vereist dat de patiënt 24 uur per dag is „toestemming embargo“ blijven. Alleen dan mag het onderzoek worden uitgevoerd. Als een patiënt zijn arts echter specifiek om een ​​gewenste prestatie vraagt, mag de deadline niet van toepassing zijn. Artsen moeten de verzekerde ook gedetailleerd informeren over voor- en nadelen en alternatieve behandelingen. Om dit te onderbouwen, moet er in de toekomst een behandelcontract zijn, volgens het Kassenspitzenverband. Gernot Kiefer riep de federale regering op om de voorstellen in de wet op te nemen om de rechten van patiënten te versterken.

De zwarte en gele regering heeft hier geen commentaar op gegeven. Het blijft de vraag of de wijzigingsverzoeken een plaats krijgen in het wetgevingsproces. Omdat het om veel geld gaat: sinds 2005 is de omzet van hedgehog-diensten met 50 procent toegenomen tot 1,5 miljard euro per jaar. Echografie scans (20 procent) en glaucoom screening (16 procent) werden het meest verkocht. Naast diagnostiek maar ook niet-terugbetaalbare geneesmiddelen, werden remedies en hulpmiddelen voor 11 procent bloedtests en laboratoriumdiensten verkocht aan patiënten die ziekteverzekeringen hebben afgesloten. (Sb)

Lees over:
Artsen verkopen steeds meer voordelen
Artsen als verkopers van aanvullende diensten
Doktersafspraken: contante patiënten zijn benadeeld
Nauwelijks bruikbare aanvullende diensten bij de arts

Foto: Paul Golla