Migraine - Kan een Botox-therapie ongemak verlichten

Alle migrainepatiënten profiteren van een Botox-behandeling?

Onabotulinumtoxine A, vaak eenvoudig Botox genoemd, heeft aangetoond verlichting te bieden bij chronische migraine. Preventief gebruik kan het aantal hoofdpijndagen bij de meeste chronische migrainepatiënten aanzienlijk verminderen. Maar niet alle patiënten reageren even goed op de behandeling en tot nu toe werd deze vorm van therapie vaak gestopt als geen vermindering van de hoofdpijndagen haalbaar leek. Echter, volgens een onderzoek van wetenschappers van University College London, kan de intensiteit van pijn met onabotulinumtoxine A ook bij deze patiënten worden verminderd.

Volgens de richtlijnen voor de behandeling van de Duitse Neurologische Society (DGN) en de Duitse Migraine en Headache Society (DMKG) Onabotolinumtoxin A is zeer effectief in het voorkomen van migraine, maar het gebruik ervan moet worden gereserveerd voor ervaren neurologen. Het aantal hoofdpijn dagen kan aanzienlijk worden verlaagd door de behandeling van vele patiënten en in ongeveer de helft van de patiënten, migraine verbetert tijdens de behandeling zo ver, dat geen verdere Botox-injecties nodig zijn om de professionele organisaties te melden. Andere benaderingen voor de preventie van migraine worden in detail uiteengezet in de richtlijnen voor de behandeling.

Chronische migraine vertegenwoordigt een aanzienlijke belasting voor de getroffenen, maar er zijn mogelijkheden voor preventie. (Afbeelding: eggeeggjiew / fotolia.com)

Botox-therapie in de nieuwe behandelingsrichtlijnen

Slechts een paar weken geleden werden de nieuwe behandelingsrichtlijnen voor migraine gepresenteerd, waarin veel meer aandacht wordt besteed aan preventie en ook het gebruik van onabotulinumtoxine A bij chronische migraine wordt besproken. Hiervoor moet het medicijn "herhaaldelijk worden geïnjecteerd met tussenpozen van ongeveer 3 maanden om een ​​langdurig en toenemend effect te bereiken", de leidraad in de richtlijnen. Er zijn echter zogenaamde non-responders, waarbij het aantal hoofdpijndagen niet afneemt.

Kan ook profiteren van niet-responders?

Het onderzoeksteam onder leiding van Manjit Matharu van het Instituut voor Neurologie aan het University College London (UCL) heeft in zijn studie onderzocht op basis van bijna 1.700 migrainepatiënten, hoe de non-responders ervaren een verlichting van de pijn intensiteit. Tot nu toe is de behandeling in de non-responders vaak geannuleerd omdat het aantal hoofdpijn dagen niet zal terugkeren onder Onabotulinumtoxin A.

Het Fase 3 klinisch onderzoeksprogramma van de UCL-onderzoekers die de profylactische therapie voor migraine evalueerden (PREEMPT) is aan de gang gedurende een periode van 24 weken met twee behandelingscycli. Onderwerpen werden willekeurig toegewezen aan een medicijngroep (688 patiënten) en een placebogroep (696 proefpersonen). Dit werd gevolgd door een volgende fase van 32 weken met drie behandelingscycli, waaraan alle proefpersonen deelnamen.

Intensiteit van migraine hoofdpijn gedetecteerd

Parallel de proefpersonen voerden een dagboek om de intensiteit van hoofdpijn met een 4-puntsschaal (van geen pijn tot ernstige pijn) en via vragenlijsten de klinische gevolgen van hoofdpijn werden vastgehouden nemen. Bij verdere analyse, de onderzoekers onderzocht of de subgroep van patiënten, de non-responders waren in de eerste 24 weken had ervaren (patiënten met een vermindering hoofdpijndagen frequentie met minder dan 50%), terwijl een afname van hoofdpijn-intensiteit door de behandeling Botox.

Botox verlicht ook de pijnintensiteit

Zelfs met de non-responders significante reductie van het aantal dagen werd waargenomen met ernstige hoofdpijn, volgens de onderzoekers op het verdere gebruik van Onabotulinumtoxin A. Bovendien werd de gemiddelde intensiteit hoofdpijn aanzienlijk afgenomen. "Deze resultaten suggereren dat zelfs patiënten die chronische migraine, die worden geclassificeerd als niet-responders op basis van een analyse van de frequentie van de hoofdpijn na behandeling met Onabotulinumtoxin Een klinische betekenisvolle verlichting van hoofdpijn intensiteit ervaren", concludeert de onderzoeker.

Duursporten zijn een bewezen effectieve methode voor niet-medicamenteuze migrainepreventie. (Afbeelding: Wellnhofer Designs / fotolia.com)

Andere manieren om migraine te voorkomen

In de richtlijnen voor de behandeling van de DGN en DMKG volgende Botox zijn talloze andere mogelijkheden voor de preventie van migraine worden genoemd, met name de beta-blokker metoprolol en propranolol, de calciumkanaalblokker flunarizine, het anticonvulsieve topiramaat en valproïnezuur en tricyclische antidepressiva amitriptyline als geneesmiddelen in migraineprofylaxe effectief gebleken zijn. Specifiek maar waarnaar wordt verwezen in de richtsnoeren over de mogelijkheden van niet-medicamenteuze therapie. Hier moet worden vermeld met name de preventieve werking van duursporten, maatregelen om stress en psychische pijn te verminderen. Deze niet-medicamenteuze aanpak moet, volgens deskundigen in de toekomst komen in beeld veel meer dan voorheen.

Naturopathie kent ook enkele huismiddeltjes voor migraine, die niet alleen verlichting kunnen bieden bij acute pijn, maar ook vaak preventief werken. (Fp)