Delen:
Minimale vereiste hoeveelheid Duitse OP-teams hebben vaak meer ervaring nodig
"Oefening baart kunst": dit oude spreekwoord is ook van toepassing op medisch personeel. Nieuwe studies tonen aan dat hoe vaker een interventie plaatsvindt, hoe beter de resultaten van de behandeling voor de patiënt zijn. Deskundigen pleiten voor het aanscherpen van de minimale systeemvereisten voor klinieken.
Er is veel geopereerd in Duitsland
In de afgelopen jaren is herhaaldelijk bekritiseerd dat in Duitse ziekenhuizen te veel en te snelle operaties. Patiënten worden daarom geadviseerd om een tweede medische indicatie te krijgen in geval van twijfel vóór de operatie. Daarnaast moeten mensen die een operatie ondergaan, informeren in welke kliniek dit het beste gedaan kan worden. Omdat niet alle ziekenhuizen voldoende ervaring hebben, zoals deskundigen melden.
Hoe meer operaties een arts met zijn team heeft uitgevoerd, hoe beter de behandelresultaten van de patiënt zijn. Experts pleiten daarom voor een aanscherping van de minimale volumevoorschriften voor klinieken. (Afbeelding: BillionPhotos.com/fotolia.com) Strengere minimumhoeveelheidsregeling
Een paar maanden geleden, toonde een studie door de Kliniek en Polikliniek voor Urologie aan het Universitair Ziekenhuis Carl Gustav Carus Dresden dat aanbevelingen met betrekking tot de minimale hoeveelheid operaties die een kliniek had moeten uitvoeren vaak niet werden waargenomen.
Voor sommige interventies - in het geval van de studie in Dresden ging het om prostaatkankeroperaties - de ervaring ontbreekt in veel klinieken.
Een aanscherping van de minimumhoeveelheid zou de situatie kunnen verbeteren. "Veel gezondheidszorgsystemen in het buitenland gebruiken al verplichte minimumvolumekalenders om gecompliceerde operaties te centraliseren," zei onderzoeksleider Dr. Johannes Huber in een mededeling van het Universitair Ziekenhuis van Dresden.
"In Duitsland is er een dergelijke regel tot nu toe, maar slechts voor zes procedures, zoals lever- en niertransplantaties, een operatie aan de kransslagaders of in de activiteiten van de alvleesklier en de slokdarm," zei de dokter.
Het feit dat dit volgens andere experts zou moeten veranderen. Zo heeft de zorgverzekering AOK zich verplicht tot het uitbreiden van de minimumvolumevoorschriften in intramurale zorg. Deze geven aan hoe vaak een bepaalde behandeling in een kliniek moet worden uitgevoerd.
Uitbreiding naar klinische diensten
"Het minimumbedrag regelgeving moet worden versterkt om dringend bescherming van de patiënten op de verdere klinische diensten. In aanvulling op de heupprothese, deze zijn, bijvoorbeeld, de schildklier en borstkanker chirurgie of zelfs de "Verloskunde, zei Martin Litsch, voorzitter van de AOK Bundesverband, in een verklaring bij de presentatie van het huidige ziekenhuis Reports 2017.
Het rapport, gepresenteerd door het Wetenschappelijk Instituut van de AOK (WIdO) en de AOK Federale Vereniging, bevat nieuwe analyses van wetenschappelijk onderzoek, waaruit onder andere blijkt dat de behandelresultaten beter zijn voor de patiënt, des te vaker vindt er een interventie plaats..
Verhoogd risico voor patiënten
Zelfs wetenschappers en professionele verenigingen bevelen verdere minimumhoeveelheidsvoorschriften aan. Ze verwijzen bijvoorbeeld naar de vervanging van het heupgewricht bij artrose, waarvoor de relatie tussen de frequentie van de behandeling en het behandelresultaat volgens de ziekteverzekering bijzonder duidelijk laat zien.
Volgens het onderzoek ontvingen tussen 2012 en 2014 134.000 AOK-patiënten een nieuw heupgewricht in 1.064 osteoartritis ziekenhuizen. Een vijfde van de klinieken had een maximum van 38 operaties per jaar.
Het risico van een nieuwe heupoperatie binnen een jaar was meer dan tweemaal zo hoog voor patiënten in deze ziekenhuizen als voor de patiënten die in de vijfde van de klinieken met het hoogste aantal gevallen opereerden. In dergelijke centra vonden 211 of meer planeerbare heupoperaties plaats.
Veel klinieken voldoen niet aan de specificaties
Maar zelfs als er minimumvereisten zijn, worden deze niet nageleefd in veel klinieken in Duitsland, zoals blijkt uit het rapport over operaties aan de slokdarm en de alvleesklier.
In 2014 voerden ongeveer 700 ziekenhuizen ongeveer 12.000 alvleesklieroperaties uit, dus iets minder dan de helft van de ziekenhuizen bereikte het minimumniveau van tien niet. Bij de operatie aan de slokdarm was het bijna driekwart van alle klinieken.
"We hebben transparantie nodig over welke klinieken niet aan de minimale volumes voldoen. Volgens de wet, deze voordelen van de ziekteverzekering dan niet te betalen. Bij het implementeren van dit pad hebben we aanzienlijk meer moed en wil van alle betrokkenen nodig ", zegt Litsch.
Hiaten in het systeem
Terwijl de ziekteverzekering doorgaat met schrijven, is een van de gaten in het systeem ook dat micro-leveranciers hun diensten onder vrijstellingen kunnen blijven aanbieden, hoewel ze niet aan de minimumhoeveelheden voldoen..
"Of een huis met zeer kleine bedragen in een bepaald geval goed of slecht werk heeft gedaan, is niet statistisch evalueerbaar en is in tegenspraak met het basisprincipe van minimumhoeveelheden. Dit brengt de zorg van de patiënten in gevaar ", legt Jürgen Klauber, Managing Director van WIdO en co-editor van het Hospital Report uit.
"Als er een minimumhoeveelheid bestaat, moet dat de bar zijn voor alle klinieken, evenals snelheidsbeperkingen in het verkeer kent geen uitzonderingen."
Kortere operatietijden en lagere complicaties
Prof. Dr. Hartwig Bauer, voormalig secretaris-generaal van de Duitse Vereniging voor Heelkunde, ziet er nog meer gaten in de minimale mate van controle: "De positieve relatie tussen de frequentie van de behandeling en de resultaten zijn niet alleen in het ziekenhuis niveau, maar ook in de specialisatie van de chirurg zelf Zijn ervaring komt tot uiting in korter. werking en dus lagere complicaties. Maar deze kennis wordt niet in Duitsland worden uitgevoerd. "
Daarnaast zijn de naleving van richtlijnen en de organisatiestructuur van het ziekenhuis belangrijk. "Een gecoördineerde, goed getrainde procesketen gaat uiteraard altijd gepaard met hogere volumes", zegt Bauer. "We weten al wat we moeten doen, alleen moeten we doen wat we weten." (Ad)