NDM-1 Raak niet in paniek voor de superkiem

Zijn de multidrugresistente NDM-1-bacteriën eigenlijk net zo gevaarlijk als veel anderen melden? Veel wetenschappers geven het overzicht en waarschuwen voor onnodige paniek.

(21.08.2010) De nieuwe multiresistente Kiem NDM-1 is nu in Europa aangekomen. Talrijke mediaberichten verspreiden een onnodige paniek die mensen onrustig maakt. De reden voor de onzekerheid van veel mensen was een medisch rapport in het tijdschrift "Lancet". Hier meldde een internationaal team van onderzoekers dat geen antibiotica en geen conventionele reserve-antibiotica effectief waren tegen de nieuwe "super-kiem". De kiem NDM-1 is daarom multi-resistent. De wetenschappers waarschuwden voor een mogelijke wereldwijde verspreiding van mutante bacteriën.

Kiemen die het gen NDM-1 dragen zijn voornamelijk in India en Pakistan gedetecteerd. Daar verspreidden de bacteriestammen zich niet alleen in ziekenhuizen, maar worden ze nu ook van persoon op persoon overgedragen. De ziektekiemen met de NDM-1-ziekteverwekker zijn de afgelopen weken ook gedetecteerd bij patiënten in verschillende Europese landen, waaronder het Verenigd Koninkrijk en Duitsland. Maar volgens het Robert Koch Institute (RKI) zijn slechts 4 mensen in Duitsland ziek. Dergelijke gen-gemuteerde bacteriën komen dus uitzonderlijk zelden voor. Niettemin wijst het instituut erop dat nieuwe bacteriestammen zich snel en overal kunnen verspreiden vanwege het wereldwijde reisverkeer.

Wat is er zo speciaal aan de zogenaamde super-kiemen? De bacteriën hebben een veranderd gen genaamd "NDM-1" in de medische gemeenschap. Het gen komt onder andere. in bacteriestammen zoals Escherichia coli en Klebsiella pneumoniae. De kiem is geen nieuwe microbe, maar een gen. Deze twee micro-organismen bezinken in de menselijke darmflora en in de longen. Tot nu toe was het zo dat bij antibioticaresistentie van de kiemen vooral antibiotica zoals carbapenems een therapeutisch succes behaalden. Maar reserveantibiotica kunnen niet helpen met de mutante bacteriestammen met het gen NDM-1. Ze zijn nu multi-resistent.

Maar moeten mensen zich nu zorgen maken over hun gezondheid of is er paniek? Artsen en onderzoekers schatten het risico voor de bevolking in Duitsland als zeer laag tot onbeduidend. Omdat het volkomen normaal is dat bacteriën zich in het menselijke organisme nestelen. Dat verklaarde u.a. ook het "National Reference Center (NRZ) voor Gram-negatieve pathogenen". Bacteriën nestelen zich nu in het menselijk lichaam, door de kolonisatie is allesbehalve een ziekte aan het veroorzaken. Het hangt af van de structuur van de microben. Alleen bepaalde soorten en varianten kunnen een ziekte veroorzaken en kunnen een risico voor de gezondheid vormen. Het kan dus zijn dat u al darmbacteriën in het lichaam heeft die genetisch gemodificeerd en gemuteerd zijn door de NDM-1. Maar een ziekte wordt niet geactiveerd, de mens merkt niet dat dergelijke bacteriën zich in de darm hebben gevestigd. Veel bacteriën zijn vrij onschadelijk van aard en kunnen de mens niet schaden. Een ander belangrijk aspect is de algemene gezondheidstoestand. Mensen met chronische ziekten, oudere patiënten met een verzwakt immuunsysteem lopen meer risico dan mensen met een gezonde, stabiele toestand.

Tot dusverre is ten onrechte gemeld dat geen enkele drug effectief is. De wetenschappers rapporteerden in het tijdschrift "Lancet" dat de NDM-1-bacterie sprong op reserve-antibiotica "tigecycline" en "colistine" en effectief kon worden gecontroleerd. Deze zeer sterke antibiotica hebben echter sterke en talrijke bijwerkingen in vergelijking met de conventionele preparaten.

Maar zijn zulke multiresistente bacteriën met dergelijke mutaties in de genen eigenlijk nieuw? Helemaal niet. Omdat multiresistente bacteriën, zogenaamde MRSA-kiemen, ook al lang in Duitse ziekenhuizen zijn waargenomen. De meest voorkomende en ernstige complicaties worden veroorzaakt door bacteriële MRSA-stammen (multiresistente Staphylococcus aureus). Deze MRSA-bacteriën zijn ook resistent tegen antibiotica en worden geproduceerd waar de meeste antibiotica worden gebruikt - in ziekenhuizen. Ze leiden tot huidziekten, ernstige ontsteking van het hart, longontsteking en bloedvergiftiging.

Volgens het National Reference Center (NRZ) voor Gram-negatieve pathogenen zijn NDM-1 gengemuteerde bacteriën niet de eerste die immuun zijn voor het reserve-antibioticum carpabenem. Het is nog onduidelijk of de nieuwe variant resistenter is dan de eerder bekende pathogenen.

Kunnen mensen zichzelf effectief beschermen tegen infecties? Dan zoals nu, zijn handen moeten regelmatig worden gewassen. Vooral in klinieken en ziekenhuizen moeten patiënten, artsen en ziekenhuispersoneel aandacht besteden aan hygiëne en hun handen meerdere malen per dag wassen en ontsmetten. Maar zelfs thuis, moeten de handen worden gewassen, vooral na het contact met andere mensen. Maar zelfs hier is een gezonde maatregel van toepassing. Handen wassen en sociale contacten vermijden is meer dan overdreven.

De opkomst van antibioticaresistentie is echter ook te wijten aan het gebruik van detergentia, de zogenaamde „quaternaire“ Bevat ammoniumverbindingen (QAC) met desinfecterende werking. Omdat dezelfde genen van de bacteriën, die de QAV-resistentie verschaffen, ze ook de resistentie tegen antibiotica geven.

Zullen er in de toekomst effectieve medicijnen zijn? Op dit moment lijkt het er niet op dat farmaceutische fabrikanten nieuwe actieve ingrediënten hebben ontwikkeld. Want in de afgelopen 10 jaar is er bijna niets veranderd op dit gebied. De belangrijkste reden hiervoor is dat de farmaceutische bedrijven nauwelijks hebben geïnvesteerd in het onderzoek naar nieuwe antibiotica, omdat ze simpelweg niet genoeg geld kunnen verdienen. Dit wordt ook bevestigd door de microbioloog en antibiotica-expert aan de universiteit van Tübingen, Wolfgang Wohlleben. De farmaceutische bedrijven hebben in het verleden nauwelijks moeite gedaan om effectieve antibiotica te ontwikkelen. "Dat is erg problematisch omdat ontwikkelingstijd en onderzoek erg tijdrovend en tijdrovend zijn". Het kan tussen de 10 en 20 jaar duren voordat een nieuw medicijn is ontwikkeld. De expert wijst erop dat reserve-antibiotica alleen in een noodgeval mag worden gebruikt om nieuwe resistentie in de genen van de bacteriën te voorkomen.

Als u bent besmet met een ziekteverwekker, is het ook uiterst belangrijk om het antibioticum daadwerkelijk tot het einde en volgens medische instructies in te nemen. Omdat als de medicijnen tussendoor worden gestopt, voordat de therapie voorbij is, er een weerstand kan ontstaan. Een reden voor de verspreiding van de NDM-1-ziekteverwekker is dat patiënten in India antibiotica zonder recept bij apotheken kunnen kopen. Velen nemen de remedies alleen om de symptomen te verminderen, de bacteriën waren niet volledig verslagen. Dit resulteerde in een resistentie van de bacteriestammen. (sb, gr)

Lees ook:
De nieuwe super-kiem NDM-1
Resistente bacteriën in Duitse ziekenhuizen
Risico op infectie in het ziekenhuis

Afbeelding: Dr. Karl HERRMANN