Delen:
Nieuw oordeel Geen terugbetaling van gezondheidstoerisme in Turkije
Een man uit Nedersaksen, die werd behandeld voor borreliose in Turkije, moet zelf de kosten dragen. Volgens een recente uitspraak van de rechtbank is de ziekte ook behandelbaar in Duitsland. Daarom hoeft de ziekteverzekering niet te betalen voor behandeling in het buitenland.
Behandel ziekten in het buitenland
Hoewel de gezondheidszorg in Duitsland volgens een studie de beste van Europa is, kan het in sommige gevallen de moeite waard zijn om in het buitenland te worden behandeld. Het kan dus soms zinvol zijn om bepaalde tandheelkundige behandelingen buiten Duitsland te laten uitvoeren, als daar de beurzen worden toegekend door de Duitse zorgverzekeraars. Dat helpt sparen. Het is echter niet gunstig om ziekten in andere landen te behandelen, die ook in Duitsland kunnen worden behandeld. Dit laat ook een uitspraak van de huidige rechtbank zien.
Een man uit Nedersaksen, die jaren geleden was gebeten door een teek, had zijn Lyme-ziektesymptomen behandeld in Turkije. Een rechtbank besliste nu dat de Duitse ziekteverzekering de behandelingskosten niet hoeft te betalen. (Afbeelding: Schlegelfotos / fotolia.com) Ziektekostenverzekering weigerde vergoeding
Het Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen (LSG) heeft besloten dat de ziekte van Lyme in Duitsland gemakkelijk te behandelen is. Hiervoor is het niet nodig om naar artsen in Turkije te reizen.
Een 40-jarige, in Turkije geboren man uit het district Vechta (Nedersaksen), die vele jaren geleden was gebeten door een teek, was opgeroepen. Kort voor kerst 2014 reisde hij naar Turkije, waar hij de pijnlijke symptomen van de ziekte van Lyme behandelde.
Na zijn terugkeer in januari diende hij bij zijn ziekteverzekering, de AOK - het ziekteverzekeringsfonds voor Nedersaksen, talrijke rekeningen in (omgerekend ongeveer 860, - €) voor terugbetaling.
Deze weigerde te betalen omdat de behandeling in eigen land mogelijk was geweest en er geen noodsituatie was geweest.
Bovendien vroeg de aanvrager geen voorafgaande goedkeuring aan de Kester für Auslandsbehandlung.
Ziekte van Lyme behandelbaar in Duitsland
Hiertegenover stelde de aanklager dat de artsen in Duitsland geen advies meer hadden over zijn pijn en adviseerde hem om een psychiatrische behandeling te ondergaan. Alleen door de behandeling in Turkije was hij bijna pijnvrij geworden.
De gemaakte kosten zijn relatief laag en ten slotte claimt hij geen verdere kosten, zoals Reis- en vluchtkosten.
De LSG volgde niet. Een terugbetaling is in principe alleen mogelijk voor behandelingen die niet betaalbaar zijn in Duitsland of voor noodgevallen. Een ziekte van Lyme kan echter goed worden behandeld in Duitsland.
De eiser was in geen geval uitgeput in Duitsland, omdat hij eerder alleen doktoren in zijn directe omgeving had bezocht en geen gespecialiseerde artsen had geraadpleegd.
Als de behandeling gepland is, is er geen medisch noodgeval
"De aanklager heeft niet eens in detail uiteengezet welke concrete therapie, die naar verluidt niet mogelijk was in Duitsland, naar verluidt met succes in Turkije werd behandeld," verklaart het vonnis.
Alleen het subjectieve succes van een niet-gespecificeerde behandeling kan geen aanspraak maken op vergoeding. Bovendien is er geen medisch noodgeval in het geval van geplande behandeling.
Evenmin heeft de rechtbank de vorige aanvraag bij het ziekenfonds beoordeeld, zoals de aanvrager beweert, als een onnodige formaliteit, maar als een noodzakelijke voorwaarde voor het verlenen van voordelen.
Een eerdere aanvraag zou het met name mogelijk hebben gemaakt om advies in te winnen over verdere medische specialistische behandeling in Duitsland. (Ad)