Delen:
Nieuwe procedure maakt niertransplantatie van elke donor mogelijk
Veel mensen over de hele wereld wachten op de transplantatie van een nieuwe nier. Er zijn echter ook tienduizenden patiënten op wachtlijsten die waarschijnlijk nooit een nieuwe nier zullen krijgen omdat hun immuunsysteem het getransplanteerde orgaan zou afwijzen. Dat zou in de toekomst kunnen veranderen. Onderzoekers lijken nu een manier te hebben gevonden waarop het immuunsysteem van patiënten ook de nieren accepteert van feitelijk onverenigbare donoren.
Artsen aan de Johns Hopkins University School of Medicine hebben nu een manier ontwikkeld om het immuunsysteem van patiënten te veranderen om een getransplanteerde nier van onverenigbare donoren in een groot nationaal onderzoek te accepteren. Het revolutionaire resultaat werd gepubliceerd door wetenschappers in het tijdschrift The New England Journal of Medicine.
Dankzij de revolutionaire methode kunnen patiënten een getransplanteerde nier krijgen van een echt incompatibele donor. (Afbeelding:horizont21 / Fotolia.com)
Zogenaamde desensibilisatie kan vele levens redden
De onderzoekers hebben een manier ontwikkeld dat ons immuunsysteem ook de nieren accepteert van echt incompatibele donoren. De nieuwe procedure wordt desensitisatie genoemd, uitleg aan de artsen. De behandeling heeft het potentieel om veel levens te redden. Het zou de wachttijd voor duizenden mensen verkorten, voor sommige mensen zou het het verschil maken tussen een transplantatie en de rest van hun leven als dialysepatiënt. De procedure kan het leven van veel mensen volledig veranderen en hen lange dialysetijden en hun onaangename gevolgen besparen, benadrukken de experts.
Veel mensen hebben hun hele leven tevergeefs op een donordier zitten wachten
Wetenschappers schatten dat ongeveer de helft van de 100.000 mensen in de Verenigde Staten die op een niertransplantielijst staan, antilichamen hebben die een getransplanteerd orgaan zouden aanvallen. Ook is ongeveer twintig procent van de getroffenen zo gevoelig dat het vinden van een compatibel orgaan bijna onmogelijk is, leggen de onderzoekers uit. Een onbekend aantal patiënten met nierfalen weigert de wachtlijsten nadat ze hebben geleerd dat hun lichaam bijna elk getransplanteerd orgaan afkeurt. In plaats daarvan bevinden dergelijke personen zich met een levenslange dialyse. Een uitputtende en vermoeiende procedure, die een zeer grote negatieve impact heeft op de levens van de getroffenen, zegt de hoofdauteur. Dorry Segev van de Johns Hopkins University School of Medicine.
Hoe werkt een zogenaamde desensitisatie??
De zogenaamde desensitisatie omvat eerst het filteren van de antilichamen uit het bloed van een patiënt. Patiënten krijgen dan een infusie met andere antilichamen. Dit biedt enige bescherming terwijl het immuunsysteem zijn eigen antilichamen regenereert, leggen de artsen uit. Om een onbekende reden zijn de geregenereerde antilichamen minder invasief voor een getransplanteerd orgaan. Als de antilichamen een probleem blijven, wordt de patiënt behandeld met medicijnen die zijn witte bloedcellen vernietigen. Deze kunnen de antilichamen vormen die een nieuwe getransplanteerde nier zouden aanvallen, leggen de experts uit. Veruit het grootste gebruik van desensitisatie zou mogelijk zijn bij niertransplantaties. De procedure kan echter ook geschikt zijn voor lever en long levende donatie-transplantaties, zeggen de onderzoekers. De lever is minder gevoelig voor antilichamen, dus er is minder behoefte aan desensibilisatie. Maar een dergelijke behandeling zou zeker mogelijk zijn als het ging om onverenigbaarheid, Dr. Segev. Voor longen is een zogenaamde desensitisatie ook theoretisch mogelijk, hoewel een dergelijke behandeling nog niet is uitgevoerd.
Overlevingskans ondanks onverenigbare nier erg goed
In de nieuwe studie werden 1.025 patiënten onderzocht in 22 medische centra. De proefpersonen hadden geen compatibele donoren en werden vergeleken met patiënten die het orgel van een overleden compatibele donor hadden gekregen. Na acht jaar leefden nog 76,5 procent van degenen die desensitisatie en een incompatibele nier ontvingen. In vergelijking met 62,9 procent die op de wachtlijst stond en een donornier van een overleden persoon had gekregen. De waarde was 43,9 procent, als de getroffenen op de wachtlijst bleven staan, maar nooit een transplantatie kregen, voegen de experts toe.
Patiënten met desensitisatie hebben een levende donor nodig
Het proces van desensitisatie kost tijd, bij sommige patiënten duurt het ongeveer twee weken. Desensibilisatie wordt uitgevoerd vóór de transplantatie, dus patiënten hebben een levende donor nodig. Het is niet bekend hoeveel mensen bereid zijn om een nier te doneren, maar de artsen zeggen dat ze vaak situaties zien waarbij een familielid of zelfs een vriend bereid is zijn orgel te doneren, wat helaas niet compatibel is. Vaak moeten patiënten worden verteld dat hun levende donoren niet compatibel zijn, en daarom zitten ze vast op de wachtlijst voor een overleden donor, Dr. Segev. In de afgelopen jaren is er echter in sommige landen een andere mogelijkheid geweest - een zogenaamde nieruitwisseling. Patiënten die niet compatibel waren met hun levende donoren konden deze donoren uitwisselen met iemand wiens donororgaan compatibel met hen was. (As)