Vaak geen hartaanvaldiagnose door ECG

Hoog foutenpercentage bij onderzoeken van het hartinfarct met behulp van elektrocardiogrammen (ECG): de meerderheid van de infarcten wordt te laat of helemaal niet gedetecteerd

17/05/2011

Tot nu toe wordt twee derde van alle hartinfarcten in een elektrocardiogram (ECG) niet herkend, maar biedt nu „Cardiogoniometry“ (CGM) een nieuwe onderzoeksmethode. Hoewel het ECG geen tekenen van een dreigende hartaanval (myocardiaal infarct) vertoonde, heeft het CGM duidelijke resultaten opgeleverd, uitgelegd „Wereld online“. Met deze nieuwe onderzoekstechniek zou een dreigende hartaanval onmiddellijk worden gemeld en zouden geschikte tegenmaatregelen in een vroeg stadium kunnen worden geïnitieerd.

Hartaanvallen worden vaak niet herkend op het ECG
De infarctdiagnose op basis van het klassieke elektrocardiogram (ECG) is „Wereld online“ Volgens extreem defect. Ongeveer twee van de drie hartaanvallen zouden niet door het ECG worden gedetecteerd of niet op tijd. Dit heeft tot gevolg dat veel patiënten - ondanks voorafgaand onderzoek - niet voorbereid zijn op een infarct, dat vaak dodelijk eindigt. Oplossing kan de nieuwe diagnostische procedure zijn van de „ Cardiogoniometry“ aanbod dat momenteel wordt getest op Herzzentrum Bad Segeberg. CGM werd gebruikt om een ​​nakende hartaanval te detecteren bij een patiënt die tijdens de vorige ECG-scan geen tekenen van een dreigende hartaanval had. Onmiddellijk na de diagnose leed de patiënt daadwerkelijk aan een hartinfarct, maar sinds de artsen waren voorbereid, kon het gesloten vat worden geopend zonder tijd te verspillen en overleefde de patiënt de hartaanval zonder verdere complicaties en gevolgen op de lange termijn. „Wereld online“.

Verbeterde diagnose van hartaanvallen door CMG
Vaak ondergaan patiënten met niet-specifieke pijn op de borst een behandeling met hun huisarts, die dan meestal een ECG en mogelijk een longfunctietest uitvoert. Wanneer patiënten klagen over ernstige pijn op de borst, benauwdheid en kortademigheid, zijn dit vaak tekenen van een hartaanval. Als de resultaten van het onderzoek echter binnen de perken blijven, is er meestal geen reden voor artsen om verdere actie of onderzoek in te stellen. Maar met de hulp van ECG wordt slechts 30 procent van de hartaanvallen gedetecteerd „Wereld online“. Daarom hebben artsen al geruime tijd gezocht naar een alternatieve methode om een ​​dreigende hartaanval vroegtijdig te diagnosticeren. De procedure getest in het Herzzentrum Bad Segeberg „ Cardiogoniometry“ heeft zijn uitvoering nu onder druk gezet. Hoewel het ECG niet opmerkelijk was, kon het CGM bij één patiënt worden gebruikt om een ​​aanstaande hartaanval te detecteren die zich enkele minuten later voordeed. De nieuwe procedure kan een veel nauwkeuriger diagnose van het infarct in de toekomst mogelijk maken, schrijft „Wereld online“.

Hoog sterftecijfer als gevolg van onjuiste diagnoses
Als de patiënt een hartaanval heeft overwonnen, kan deze vandaag relatief goed worden behandeld. Elk jaar lijden ongeveer 210.000 mensen voor de eerste keer een hartinfarct, waarvan 60.000 nog steeds sterven. Volgens de huidige normen is het sterftecijfer veel te hoog. Volgens veel cardiologen draagt ​​medeverantwoordelijkheid het ongeveer 100 jaar oude elektrocardiogram (ECG).

ECG: Geen nauwkeurige diagnostische techniek voor hartaanvallen
Het ECG is lang niet zo nauwkeurig als veel patiënten en artsen geloven. Vaak zijn de resultaten van een meting volkomen onopvallend, hoewel er een hartaanval heeft plaatsgevonden. Dit heeft tot gevolg dat twee van de drie hartaanvallen door het ECG helemaal niet of slechts heel laat herkenbaar zijn. Als er sprake is van een acuut myocardiaal infarct, duurt het elke minuut om gevolgschade en het risico van plotselinge hartdood tot een minimum te beperken. Als de arts zich haastig overdraagt ​​omdat de patiënt anders onopvallende EGK-waarden vertoont en de symptomen nogal atypisch zijn, kan dit fatale gevolgen hebben voor de patiënt. Het kan onherstelbare schade aan de hartspier veroorzaken en de persoon kan plotseling sterven omdat er geen levensreddende maatregelen zijn genomen.

Door middel van een bloedtest van de biomarkers (troponine) kan in ongeveer 50 procent van de gevallen een hartinfarct worden vastgesteld. Dit bewijs slaagt echter meestal pas na uren nadat het infarct al heeft plaatsgevonden. De bloedtest vertoont bepaalde ontstekingsreacties van het lichaam, wat op een hartaanval kan duiden. Deze methode is ook onnauwkeurig en dient meestal alleen als een aanvullende maatregel om een ​​vermoeden op te nemen of een andere inflammatoire waarde uit te sluiten of te ontdekken.

Cardiogoniometrie detecteert voorbodes en herkent infarcten
Met de relatief nieuwe methode CGM (cardiogoniometrie) kan nu 70 procent van alle verborgen hartaanvallen en precursoren zoals acute hartstoornissen in het hart worden gedetecteerd. De methode is dus ongeveer tweemaal zo nauwkeurig als vergeleken met het ECG. Vergelijkbaar met de conventionele diagnostische ECG-elektroden worden geplaatst op de huid van de verdachte patiënt. Een totaal van vijf stukken, elk geplaatst op de borst en op de rug. Door middel van gemeten hartspier signalen, kan de software een driedimensionale grafische weergave vertonen, waarop veranderingen van het hartspierweefsel goed leesbaar zijn. Noodartsen of eerstelijnsartsen kunnen een hartaanval sneller opsporen of zelfs precursoren diagnosticeren, zoals angina pectoris of hartstoornissen. Een eerste resultaat van het onderzoek wordt gemeld na een goede twaalf seconden. Toen het eerste onderzoek uit 2010 over de nieuwe technologie werd gepresenteerd op het Europese congres van cardiologen in Stockholm, veroorzaakten de resultaten nogal wat opschudding. Nu toont een nieuwe vergelijkende studie aan dat de validiteit van de procedure tweeënhalf keer nauwkeuriger is in vergelijking met de conventionele ECG. Een ander voordeel van de nieuwe diagnostische technologie is het gebruiksgemak. Het apparaat kan ook worden gebruikt bij patiënten met een handicap of fysieke beperkingen.

Gebruik vooral voor huisartsen om de besluitvorming te ondersteunen
Na het voltooien van de studie meldde een van de onderzoekers: „Observaties hebben tot onze grote verbazing ook een zeer hoge mate van overeenkomst getoond tussen de snelwerkende en goedkope CGM aan de ene kant en de zeer complexe magnetische resonantie tomograaf aan de andere kant. Dit suggereert veel voor de toekomst van cardiogoniometrie.“ Als gevolg hiervan zou elke huisarts in de comfortabele positie verkeren dat hij een dreigende cardiovasculaire aandoening vrijwel accuraat kan diagnosticeren of, in het geval van een acuut myocardiaal infarct, onmiddellijke noodmaatregelen kan nemen. Bovendien kan de diagnostische procedure worden vereenvoudigd omdat ernstige hartziekten snel kunnen worden uitgesloten en verdere therapie of studies kunnen worden voortgezet. Omdat vaak bij jonge mensen stekend zijn in de borst niet vanuit het hart komt, maar bijvoorbeeld van de spieren en in feite gespannen of rugpijn zijn.

Dienovereenkomstig moet de nieuwe CGM cardiale diagnostische technologie voornamelijk worden gebruikt door huisartsen in structureel zwakke of landelijke gebieden. Hartspecialisten verwachten dat de apparaten in het gevestigde gebied een belangrijk hulpmiddel bij de besluitvorming zijn voor artsen. Hierdoor kan de huisarts sneller beslissen of de patiënt in een ziekenhuis moet worden opgenomen of dat verdere poliklinische therapie voldoende is. (fp, sb)

Lees over:
Ontstekingsremmend eiwit na hartinfarct
Hartaanval erger in de ochtend dan in de avond
Gebrek aan slaap bevordert een beroerte en een hartaanval
Stress op het werk verhoogt het risico op hartaanvallen

Afbeelding: Michael Bührke