Operaties De biologische constitutie is belangrijker dan het jaar

Tot welke leeftijd moet men onder het mes gaan?

De chirurgische methoden verbeteren voortdurend en dus ook de belasting van de patiënt. Voor oudere patiënten is chirurgie een groter risico om complicaties te ontwikkelen, maar wanneer is een patiënt te oud om een ​​operatie te ondergaan? Moet een 85-jarige nog onder het mes of beter niet? Wetenschappers in het St. Michael's Hospital in Toronto wijdden een meta-analyse aan deze vraag. Het doel van de studie was om de prognostische factoren te identificeren die geassocieerd zijn met de ontwikkeling van postoperatieve complicaties bij ouderen.

De onderzoekers vonden bij het analyseren van meer dan 12.000 patiënten uit 44 onderzoeken dat de leeftijd van een patiënt geen reden was om af te zien van een operatie. Artsen moeten meer worden geleid door de biologische leeftijd van de patiënt dan de feitelijke. De wetenschappers hebben prognostische factoren geïdentificeerd die nuttig kunnen zijn om te beslissen of een operatie zinvol of te gevaarlijk is. Deze factoren omvatten bijvoorbeeld de zwakheid en depressieve symptomen van de patiënt. Zelfs als iemand een roker is of geen rol speelt. De resultaten van de analyse werden gepubliceerd in het tijdschrift "BMC Medicine".

In het geval van operaties uitgevoerd bij patiënten van gevorderde leeftijd, is het niet de leeftijd die beslist, maar eerder de algemene conditie over het mogelijk optreden van postoperatieve complicaties. (Afbeelding: Photographee.eu/fotolia.com)

Veel voorkomende complicaties bij operaties op oudere leeftijd

Volgens de onderzoeken presenteert elke vierde casus postoperatieve complicaties die leiden tot langdurige ziekenhuisopname. Ongeveer 10 procent van de oudere patiënten kan na de operatie niet terugkeren naar de vorige omgeving. Gemiddeld stierf één op de twintig patiënten binnen 30 dagen na de operatie. De onderzoekers ontdekten echter dat leeftijd niet alleen verantwoordelijk is voor deze effecten. Integendeel, de algemene toestand van de getroffenen was doorslaggevend.

De oude methoden zijn onnauwkeurig

De onderzoekers ontdekten dat de traditionele methoden die tot op heden voor evaluatie werden gebruikt, geen betrouwbare voorspellingen kunnen doen over het optreden van complicaties. Tot nu toe is alleen rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt en de risicoclassificatie van de 'American Society of Anesthesiologists' die vaak wordt gebruikt bij anesthesie. Volgens de wetenschappers bleken deze methoden onbetrouwbaar.

Welke factoren beslissen eigenlijk over een risico op complicaties?

Een slechte algemene conditie verhoogt volgens de studieresultaten het risico op postoperatieve complicaties met tweeënhalf keer. Rokers vertoonden ook een verhoogd risicopotentieel. Bovendien beïnvloedt de conditie van broosheid het risico op complicaties. Maar niet alleen fysieke factoren spelen een rol. Patiënten met een depressie of cognitieve stoornissen hadden ook een verhoogd risico op complicaties.

De biologische leeftijd telt

De resultaten van de meta-analyse zijn duidelijk: de numerieke leeftijd van de patiënten bepaalt niet of er na de operatie al dan niet complicaties zullen optreden. Zelfs patiënten op oudere leeftijd hoeven niet te doen zonder een interventie als ze in een goede algemene conditie zijn. De studie wijst ook op maatregelen die het risico op postoperatieve complicaties kunnen verminderen. Deze omvatten een gezond dieet vóór de operatie, fysieke fitheid, stoppen met roken of therapie in het geval van depressie. Artsen worden geadviseerd om de biologische leeftijd beter te bekijken en om factoren als algemene conditie, kwetsbaarheid en cognitieve status op te nemen. (Vb)