PKV-basistarief Artsen weigeren behandeling

PKV-basistarief: artsen weigeren behandeling van patiënten

23/02/2011

In het hele land gebeurt het vaak dat patiënten met een basistarief van particuliere ziektekostenverzekeraars door artsen worden afgewezen. Als gevolg hiervan lanceerde de Bundestag-fractie links een klein verzoek aan de federale regering. Dit woog in een antwoord, „dit zijn zeldzame individuele gevallen“. In principe mogen gevestigde artsen echter patiëntengroepen weigeren zonder daarvoor redenen te geven, zoals zij zeiden.

Blijkbaar gebeurt het steeds weer dat artsen particuliere patiënten weigeren, omdat deze alleen een basistarief van de particuliere ziekteverzekering (PKV) weergeven. Het basistarief moet worden aangeboden door alle particuliere verzekeraars om medische zorg te verzekeren voor financieel zwakkere particuliere patiënten. Het tarief is één op één gebaseerd op de gezondheidsdiensten van de wettelijke ziekteverzekering. Daarom moeten er eigenlijk voldoende basisdiensten zijn.

Artsen mogen standaardtariefpatiënten wettelijk weigeren
De linkse partij kent echter talloze gevallen waarin artsen patiënten met een basisfrequentie hebben geweigerd. Daarom lanceerde de groep een klein verzoek aan de federale overheid (drukwerk 17/4782). Het antwoord dat de redactie „Heilpraxisnet.de“ aanwezig, bevat ongeveer 50 antwoorden van de federale overheid. In de tekst beweert de zwart-gele coalitie dat er in Duitsland slechts enkele gevallen bekend zijn waarin artsen of tandartsen feitelijk de behandeling weigerden. De basisrente leidt echter niet automatisch tot één „Onmiddellijke uitbreiding van de behandelingsverplichting van de individuele contractarts of contracttandarts tot deze patiëntengroep”. Dit betekent in duidelijke taal dat artsen niet onderworpen zijn aan enige wettelijke verplichting om de patiënt daadwerkelijk te behandelen. De dokter hoeft niet eens uit te leggen waarom hij de betrokkene afkeurt. Want ook hier heeft de federale regering duidelijk verklaard. „Een verklaring hoeft niet te worden gegeven voor de weigering“, zoals een lapidaire in de brief wordt genoemd.

Federale overheid verwerpt verantwoordelijkheid
Er moet ook worden opgemerkt dat de federale overheid de huidige situatie niet kan beïnvloeden. De verantwoordelijkheid voor dergelijke zaken ligt bij de Panel Medical Associations. Deze hebben de baan, de „Zorgen voor de medische en tandheelkundige zorg van elementaire polishouders“ om te zorgen. Betrokken personen moeten daarom contact opnemen met de Vereniging van wettelijke ziekteverzekeringsartsen in geval van afwijzing. Deze kunnen vervolgens contractartsen bellen in de regionale omgeving. De artsen en tandartsen zouden ook verplicht zijn basiszorgpatiënten te behandelen. Aangezien het probleem naar de mening van de federale overheid relatief klein is, wordt geen politieke interventie overwogen. Indien nodig kunnen de instellingen zich beroepen op de hulp van de toezichthoudende autoriteiten en op de motivering. Bovendien zijn er maar weinig mensen die de basistarief daadwerkelijk gebruiken. Volgens het federale ministerie van Volksgezondheid zijn momenteel slechts ongeveer 20.000 mensen getroffen door het basistarief van PKV. Het aantal is echter bijna verdubbeld ten opzichte van het voorgaande jaar. In 2009 waren er slechts 13.000 verzekerden.

Links ziet een schandaal in het proces. In deze kwestie heeft de wetgever een grote verantwoordelijkheid. Als gezondheidswoordvoerster voor Links zei Martina Bunge: "De federale overheid kijkt passief toe, omdat duizenden burgers slecht worden bevoorraad." De federale overheid moet eindelijk in actie komen.

Hoe hoog eigenlijk de aantallen afgewezen „geïsoleerde gevallen“ geen van de deelnemers kan precies antwoorden. Er kan echter worden verondersteld dat het basistarief in perspectief zal worden gebruikt door een veel groter aantal verzekerden. Aldus kan het individuele geval snel een massaverschijnsel worden. Of het beleid vervolgens de verantwoordelijkheid kan blijven ontlopen, is nog maar de vraag. Tot die tijd moeten patiënten worden bemiddeld door artsenorganisaties. (Sb)

Fotocredits: Gerd Altmann