PKV en artsen debatteren over vergoedingen

PKV wil besparen op dokterskosten

Hervorming van medische kosten: het geschil tussen artsen en particuliere ziekteverzekering wordt steeds acuter.

(10.12.2010) Het geschil tussen de particuliere ziekteverzekering (PKV) en het medische beroep over de regeling van de vergoedingsregeling komt op de voorgrond te staan. Tijdens de PKV-federatie van de zwartgele federale regering met de aangekondigde hervorming van de Regeling medische vergoeding (GOÄ) a „clausule“ Om te kunnen onderhandelen over tandheelkundige en medische diensten, zelfs buiten de GOÄ, zijn de artsen fel gekant tegen een dergelijke reorganisatie van het vergoedingsschema. De PKV hoopt op de „clausule“ meer concurrentie tussen artsen en dus dalende kosten, maar de medische professie vreest een prijsdumping geassocieerd met overeenkomstige omzetdalingen.

PKV-vraag „clausule“ in het vergoedingsschema
Blijkbaar geïnspireerd door de concessies die de federale minister van volksgezondheid Philipp Rösler (FDP) heeft ertoe geleid dat de manier waarop in het kader van de hervorming van de gezondheidszorg, de particuliere verzekeraars in de aanval gaan en eisen dat de federale overheid niet alleen een fundamentele modernisering van de medische vergoeding schema, dat is om meer transparantie in de kosten regelgeving te brengen. Ze eisen ook de introductie van een „clausule“, om rechtstreeks te kunnen onderhandelen met de artsen en tandartsen voor diensten of de gemaakte kosten in de toekomst.

In het geval van artsen wordt dit regelmatig voorgestelde voorstel voor selectieve contracten met enorme kritiek geconfronteerd. Zowel de Duitse Medische Vereniging (BÄK) als de Duitse Vereniging voor Verzekerde en Patiënten (DGVP) zien in de „clausule“ een „ernstige bedreiging voor medische en tandheelkundige zorg“. Aan de andere kant zijn het medische beroep en de particuliere ziekteverzekeringsmaatschappij het erover eens dat de vergoedingsregelingen voor het medische beroep dringend moeten worden herzien. Voor de GOÄ, die de vergoedingen voor de respectieve medische diensten beheert, is deze al tientallen jaren niet bijgewerkt. Dit resulteert in een onmiskenbare discrepantie tussen de vastgestelde voordelen of toelagen en de medisch-technische realiteit. Veel nieuwe innovatieve behandelmethoden worden dus niet eens behandeld in de vorige dienstencatalogus. Daarom wil de federale overheid van CDU / CSU en FDP volgend jaar de GOÄ-uitrusting moderniseren, die de huidige confrontatie tussen particuliere ziekteverzekering en de medische wereld een stuk verklaart.

Artsen vrezen prijsdumping
De gewenste concurrentie tussen de artsen zou zijn „verderfelijk“, Aangezien de verhoogde kostendruk zou leiden tot een afnemende kwaliteit van de behandeling, spreekt de positie van BÄK en Peter Engel, president van de federale tandheelkundige vereniging (BZÄK), zelfs over een „Aldisatie van medicijnen“. In aanvulling op de verwachte prijs zou dumping met de „clausule“ Door selectieve contracten kon ook de vrije keuze van artsen en de therapievrijheid worden beïnvloed, dus de angst voor het medische beroep. De artsen pleitten voor een voortzetting van de huidige staatsprijsverordeningen vergelijkbaar met hun vorige vorm, aangezien ze een „bescherming“ voor de artsen en patiënten. Gebruik in ieder geval de „clausule“ de PKV alleen voor patiëntbeheersing en om hun eigen winst te verhogen, dus de positie van de artsen.

PKV benadrukt dat „Prestaties van contractvrijheid“
Voor particuliere ziekteverzekeringen is de positie van de artsen echter onbegrijpelijk. „De vrijheid van onderhandeling en het instrument van het contract zijn ouder dan de Duitse sociale zekerheid. Ze behoren tot de essentie van onze liberale samenleving“, zei Reinhold Schulte, CEO van Private Health Insurance Signal Iduna bij het tijdschrift „Apotheken Umschau“. Schulte bekritiseert dat de artsen aan de ene kant altijd hun freelance benadrukken, met de „Realisatie van contractuele vrijheid“ maar blijkbaar weet ik niet wat ik moet doen. „U geeft liever de voorkeur aan een gecentraliseerde, door de staat gemandateerde aanvulling, in plaats van zelf een transparante overeenkomst te sluiten“, Schulte legde zijn visie op de medische positie uit. De artsen „pleiten in feite voor een verbod op staatsonderhandelingen. Niemand zou dat van een vrij beroep hebben verwacht“, Dus verder gegaan.

De medische wereld vreest bezuinigingen in de vorm van budgettering of aftopping van uitgaven, volgens de PKV Association zijn ongegrond. Corresponderende benaderingen zijn niet in het concept van particuliere ziekteverzekering om de vergoedingsregeling te hervormen, maar de particuliere ziekteverzekering wilde er slechts één „Verbeteringen in kwaliteit” zonder starre specificaties die geen mogelijkheid tot afwijking bieden.

PKV hoopt op kostenbesparing
Die particuliere verzekeraars met de „clausule“ willen ook hun uitgaven verminderen om concurrerender en duurzamer te zijn, ontkent de PKV Association niet. Gezien de stijging van de uitgaven aan ambulante diensten tussen 2007 en 2009 met meer dan twaalf procent, evenals vergelijkbare stijgingen van tandheelkundige diensten, is er dringend behoefte aan actie vanuit het oogpunt van particuliere ziektekostenverzekeraars. de „clausule“ moet niet een probleem voor de artsen, maar ook aangevuld met de voorgestelde aanpassing van Goa de contracten tussen artsen en particuliere ziektekostenverzekering slechts in onderling overleg, dat kan worden gedaan om de wederzijdse tevredenheid vanuit het perspectief van de particuliere ziektekostenverzekering. De particuliere verzekeraars verbergen echter dat hun onderhandelingspositie in de overeenkomstige contracten veel beter zou moeten zijn dan die van de medische professie. Met hun marktmacht waren ze heel goed in staat om de prijzen van de medische diensten aanzienlijk, die niet noodzakelijk zou zijn om het belang van de patiënten en zeker ten nadele van de artsen te drukken. (Fp)