Delen:
Polio Do Vaccine Virussen Polio elimineren?
Volgens de plannen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) had polio wereldwijd moeten zijn uitgeroeid, maar de afgelopen jaren zijn er herhaaldelijk tegenvallers geweest in de strijd tegen polio (poliomyelitis, kortweg polio). Dit jaar is er echter een historisch dieptepunt: tot nu toe zijn er slechts 51 gevallen gerapporteerd aan de WHO, volgens de verklaring van het Robert Koch Institute (RKI) voor de Wereld Polio-dag op 28 oktober. Er is ook aanzienlijke vooruitgang geboekt in de meest kwetsbare landen, zoals Afghanistan, Pakistan of Nigeria, zodat de kans op uitroeiing van de ziekte in 2018 groot is, meldt de RKI.
Volgens de RKI was de "mondiale poliosituatie nog nooit zo gunstig" als nu. Vorig jaar waren er meer dan 350 infecties. Tot dusverre werden echter in 2015 slechts 51 ziekten aan de WHO gemeld. De uitroeiing (uitroeiing) van het poliovirus lijkt binnen handbereik te zijn. In de "laatste fase van de polio-uitroeiing kan het orale vaccin dat wereldwijd significante successen heeft geboekt het uiteindelijke succes echter in gevaar brengen", waarschuwt de RKI. Omdat het orale vaccin (OPV) met verzwakte, maar nog steeds repliceerbare ziekteverwekkers de consequentie kan hebben dat de vaccinvirussen circuleren in onvoldoende gevaccineerde populaties en zelfs acute slappe verlamming veroorzaken.
Een uitroeiing van poliovirussen tegen 2018 lijkt haalbaar. (Afbeelding: Dr_Kateryna / fotolia.com) Uitbraken als gevolg van vaccinvirussen
In Duitsland wordt sinds 1998, evenals in andere industrielanden, alleen een zogenaamd injecteerbaar dood vaccin (IPV) gebruikt. In veel armere landen blijft het orale vaccin echter worden gebruikt. De pathogenen worden zelf ook steeds meer een probleem. Sinds 2000 zijn wereldwijd bijvoorbeeld 24 uitbraken met in totaal 786 polio-gevallen geregistreerd door zogenaamde circulerende vaccin-afgeleide vaccins (cVDPV), "meldt de RKI. Dit jaar hebben 14 kinderen uit vijf landen (Madagaskar, Nigeria, Guinee, Laos en Oekraïne) al poliomyelitis ontwikkeld via cVDPV. Tegelijkertijd werd een land uit de WHO-regio Europa getroffen door Oekraïne.
Strategiewijziging van de WHO
Met het oog op de toegenomen problemen met vaccins voor orale vaccinatie heeft de WHO besloten haar strategie te wijzigen. Een nieuw strategisch plan voor de periode van 2013 tot 2018 is opgesteld, "het essentiële onderdeel hiervan is de wereldwijde overstap van OPV naar IPV", meldt de RK. Tegen het einde van het jaar verwachten we dat nog eens 120 staten ten minste één IPV-dosis zullen opnemen in hun routinevaccinatieprogramma. Dit zal echter leiden tot een aanzienlijke toename van de vraag naar vaccins, wat volgens de RKI ook kan leiden tot knelpunten in de vaccinvoorziening in Duitsland.
Successen in Pakistan en Afghanistan
In landen als Pakistan en Afghanistan is niet alleen de moeilijkheid van vaccinzorg beschikbaar, maar hebben vaccinarbeiders in het verleden ook veel ernstiger problemen gehad. De heersende Taliban verbood bijvoorbeeld poliovaccinatie in het grensgebied Pakistan-Afghanistan en beschuldigde de vaccinatiearbeiders van het bespioneren van de VS, meldt de RKI. De vaccinaties zijn een poging om moslims onvruchtbaar te maken, dus een nieuwe beschuldiging. Hun werk is levensbedreigend voor de lokale vaccinwerkers en volgens WHO-gegevens zijn in de afgelopen tweeënhalf jaar minstens 75 werknemers gedood door vaccinatieprogramma's..
Tegenwoordig gaan assistenten vergezeld van gewapende veiligheidstroepen in de gebieden gecontroleerd door de Taliban van huis tot huis en informeren ze de ouders, meldt de RKI. Sommige religieuze leiders zouden nu de vaccinatieprogramma's ondersteunen. "De vermindering van het aantal zaken in Afghanistan en Pakistan is niet alleen belangrijk voor de twee landen zelf", maar om een hernieuwde verspreiding van de ziekteverwekkers te voorkomen, volgens de RKI. Gebaseerd op de resterende endemische gebieden, zijn transmissies van wilde poliovirussen in polio-vrije gebieden al in het verleden keer op keer voorgekomen.
Afrika is binnenkort poliovrij?
In Afrika's enige overgebleven endemische land, Nigeria, is dit jaar het grootste succes in de strijd tegen polio geregistreerd, volgens de RKI. Sinds juli 2014 hebben hier geen gevallen van polio meer plaatsgevonden en het land is een paar weken geleden uit de lijst met endemische landen verwijderd. In 2012 had Nigeria meer dan de helft van alle polio-aandoeningen wereldwijd. De laatste ziekte van een wild poliovirus in Afrika werd gemeld "in augustus 2014 vanuit Somalië, het land waar de laatste pokkenziekte zich in 1977 heeft voorgedaan", meldt de RKI. Na nog eens twee jaar zonder politie-aanslag, zou Afrika de vijfde WHO-regio kunnen worden die als poliovrij gecertificeerd wordt. Om dit doel te bereiken, zouden bestaande vaccinaten moeten worden gesloten, met name in de door Ebola getroffen landen, omdat geplande vaccinatiecampagnes daar vorig jaar gedeeltelijk waren opgeschort..
Kritieke opslag van poliovirussen
Op weg naar het bereiken van het doel van polio-uitroeiing, wordt de zogenaamde laboratoriuminsluiting van poliovirussen steeds belangrijker, volgens de RKI. Dit omvat alle maatregelen voor veilig gebruik en opslag en dus voor de preventie van vrijwillige of onvrijwillige vrijlating van poliovirussen uit laboratoriumvoorraden. Vanaf volgend jaar zal de insluiting geleidelijk worden uitgebreid tot poliovaccins. In september 2015 verklaarde de Global Certification Commission bijvoorbeeld polypore virus type 2, dat sinds 1999 niet is ontdekt, om uitgeroeid te worden. Deze verklaring vormt de basis "voor de wereldwijde stopzetting van het poliovaccin tegen type 2 (OPV2) en het gebruik van bivalente poliovaccins (OPV 1 + 3) vanaf medio 2016", meldt de RKI. Voordat de veilige opslag van alle poliovirussen van type 2 (game- en vaccinvirussen) moet worden gegarandeerd.
Vaccin ontwikkeld 60 jaar geleden
Het eerste poliovaccin werd ontwikkeld door Dr. Ing. Jonas Salk 60 jaar geleden. Daarom vindt de jaarlijkse World Polio Day plaats op zijn verjaardag. Zijn vaccin was de eerste vereiste voor de succesvolle bestrijding van poliomyelitis. Dr. Albert Sabin had in 1961 een tweede vaccin ontwikkeld, het orale levende vaccin (OPV). Volgens de RKI hebben immunisaties opmerkelijke resultaten bereikt en leeft 80% van de wereldbevolking nu in poliovrije gebieden. Vier van de zes WHO-regio's zijn poliovrij. Met het bereikte, historische dieptepunt van de polio-infecties lijkt het doel van de uitroeiing tegen het jaar 2018 vrij realistisch. (Fp)