Positieve uitkomst van de EHEC-epidemie

Al met al was het crisisbeheer tijdens de EHEC-epidemie positief

12/09/2011

De federale volksgezondheidsminister Daniel Bahr (FDP) heeft een positief oordeel uitgesproken over de crisisbeheersing tijdens de EHEC-epidemie in het verleden. Zelfs als het voorlichtingsbeleid aan het publiek kunnen hebben zo nu en dan gehandeld chaotisch, de strijd tegen de EHEC-infecties en de identificatie van nieuwe, uiterst agressieve bacterie serotype O104 is: H4 (HUSEC041) van de aard van de enterohemorragische Escherichia coli (EHEC) relatief goed verlopen.

In het kader van een podiumdebat op de jaarlijkse bijeenkomst van de Duitse vereniging voor nefrologie, die tot morgen zal worden gehouden, had de federale minister van Volksgezondheid uitdrukkelijk „de samenwerking van ziekenhuizen over nationale grenzen heen“ in de strijd tegen de EHEC-epidemie. Bovendien, wees „de identificatie van spruiten op wereldschaal is een topprestatie“, legde de federale minister van Volksgezondheid uit. Bij het optreden van de eerste EHEC-infecties onmiddellijk na zijn aantreden op 19 mei, had hij zijn staf al voorbereid dat de EHEC-crisis nog veel meer stress dan de Mexicaanse griep in 2009, Daniel Bahr berichtetet zou kunnen zijn. Niet in de laatste plaats vanwege het goede crisisbeheer was de EHEC-epidemie achteraf minder ernstig dan veel deskundigen aanvankelijk vreesden.

Tot nu toe de meest ernstige EHEC-epidemie in Duitsland
Evenals de nummers van het eindrapport van het Robert Koch-Instituut (RKI) laten zien dat zoveel mensen besmet raakten in de afgelopen EHEC-epidemie met de gevaarlijke darmbacteriën, als nooit tevoren in Duitsland. Sinds het begin van infecties mei 2011 ontleend RKI 3842 mensen lijden aan EHEC-infectie, 855 van hen het slachtoffer van de zogeheten hemolytisch-uremisch syndroom (HUS) en 53 mensen overleden als gevolg van de infectie. Hier is het ongewoon hoog percentage van EHEC besmette mensen die HUS absoluut uitzonderlijke situatie ontwikkeld, in vergelijking met de vorige EHEC epidemieën. De nieuwe, meer agressieve ziekteverwekker HUSEC 041 veroorzaakt significant meer kans ernstige EHEC Symptomen van HUS, met een verhoogde gezondheidsproblemen tot nierfalen en neurologische stoornissen waargenomen, de federale minister van Volksgezondheid uitgelegd. Een speciale verdienste is hier voor de nierspecialisten die voor de zorg voor HUS-patiënten hebben gezorgd, zei Daniel Bahr.

Lof voor de snelle identificatie van de bron van infectie
Op de jaarlijkse conferentie van de Duitse Society of Nephrology, de experts ook gemeld dat de identificatie van de EHEC veroorzaakt voedsel loopt zeer snel. Even leek te zoeken naar de bron van besmetting in het openbaar een beetje chaotisch zou kunnen zijn, maar de periode waarin de fenegriek spruiten werden geïdentificeerd uit Egypte als de oorzaak, spreken voor zich, verklaarde Gérard Krause, directeur van het Department of Infectious Disease Epidemiology op de RKI. Ter vergelijking citeert de expert het voorbeeld van een reeks van salmonella-infecties in 2008 in de VS. Na meer en meer mensen op de salmonella-stam „Saint Paul“ De zoektocht naar de infectiebron duurde op dat moment zeven weken. De getroffenen hadden besmette chili pepers gegeten die in commerciële tomatensaus in pikante groenten waren gesneden. In het verleden heeft de EHEC-epidemie het echter slechts drie weken geduurd voordat de fenegriekspruiten uit Egypte werden geïdentificeerd als de bron van EHEC-infecties, zei Gérard Krause.

De onderzoekers hadden echter ook een beetje geluk in hun zoektocht naar de bron van infectie, omdat de meeste mensen die besmet waren met EHEC niet wisten dat ze de spruiten hadden geconsumeerd. Alleen door de opeenhoping van de infecties na het bezoek van bepaalde restaurants en de evaluatie van foto's van de foodcourt, veel over dat alle patiënten, die fenegriekspruiten hadden geconsumeerd. In de verdere onderzoeken vonden de autoriteiten dat in alle 41 restaurants en kantines waarin meerdere mensen besmet waren met EHEC, de Bockhornklee-spruiten van een boerderij in het district Uelzen werden aangeboden. Volgens de experts worden spruiten over het algemeen als een soort beschouwd „stealth voedingsmiddelen“, aangezien de minste patiënten na een infectie denken aan het verbruik van de spruiten als mogelijke oorzaak van de ziekten.

Verder onderzoek is nodig om gezondheidsrisico's te beoordelen
De deelnemers aan de paneldiscussie tijdens de jaarlijkse bijeenkomst van de Duitse Vereniging voor Nefrologie wezen ook op het belang van het werk van het team rond de microbioloog en EHEC-expert Prof. Dr. med. Helge Karch van het Institute of Hygiene bij het Center for Clinical Theoretical Medicine van de Universiteit van Münster in de strijd tegen de EHEC-epidemie. De onderzoekers uit Münster hadden al een snelle test ontwikkeld direct na het verschijnen van de eerste EHEC-infecties, waarmee de nieuwe, bijzonder agressieve ziekteverwekker HUSEC 041 duidelijk kan worden gedetecteerd. Prof. Dr. Karch zelf benadrukte dat „we weten nog steeds weinig over hoe de stam is ontstaan ​​en hoe deze zal evolueren.“ Volgens de expert zijn verdere onderzoeken dringend nodig om eindelijk de gezondheidsrisico's van de nieuwe EHEC-ziekteverwekker te beoordelen. De microbioloog en zijn team werken al jaren aan het samenstellen van een register van HUS-activerende EHEC-bacteriën, maar de HUSEC 041-stam heeft tot nu toe „nergens ter wereld bekend“ was en hij daarom „niemand in het vizier“ Karch uitgelegd.

Kritiek op communicatie en rapportage rond de EHEC-epidemie
Andere deelnemers aan de paneldiscussie waren de SPD gezondheidsexpert Karl Lauterbach, die als een vertegenwoordiger van de oppositie ook een korte notitie maakte van de tekortkomingen in de crisisbeheersing van de EHEC-epidemie. Hoewel het evenwicht in de ziektebestrijding vrij positief is, maar het rapportagesysteem duidelijk wordt bekritiseerd, zei Lauterbach. De SPD gezondheidsexpert stond niet alleen in deze beschuldiging, omdat de federale structuren en rapportagekanalen in feite aanzienlijke vertragingen hebben veroorzaakt. De voorzitter van de Duitse Vereniging voor Nefrologie, Reinhard Brunkhorst, bekritiseerde ook de RKI voor zijn gebruikelijke officiële route via de gezondheidsautoriteiten en de staatsautoriteiten en stelde de volgende vraag: „Hoe kunt u tevreden zijn als het tien dagen duurt voordat een bericht bij de RKI aankomt??“ Volgens Brunkhorst en Lauterbach zou directe melding van EHEC-infecties aan de RKI ook van groot voordeel zijn in termen van ziektebestrijding. Bovendien moeten de behandelende artsen meer betrokken zijn bij het zoeken naar de bron van infectie, zo eisten de experts.

De voorzitter van de conferentie en medisch directeur van de Charité in Berlijn, Ulrich Frei, hebben ook kritiek geuit op het gebrek aan communicatie over de EHEC-crisis in het openbaar. De federale minister van Volksgezondheid zag ook enkele zwakke punten hier en benadrukte dat hij een rustigere communicatie had „met meer overleg. "Dat in verschillende gesprekken in de media „zes verschillende theorieën over de oorzaak van EHEC“ kwam dat „van bioterrorisme tot asperges en aardbeien tot snijbloemen van moederdag“ varieerde, hebben extra onzekerheid veroorzaakt bij het publiek. De SPD-politicus Lauterbach bekritiseerde ook de acties van sommige staatsministers, waarvan hij meer terughoudendheid zou verwachten. De voortijdige aankondiging van aannames over de bron van infectie liet soms een chaotische indruk achter bij het publiek. (Fp)

Lees ook:
Symptomen van EHEC-infectie
EHEC-epidemie overleefd