PSA-test vermindert het risico op overlijden bij prostaatkanker

PSA-screening voor screening op prostaatkanker vermindert het risico op overlijden met 20 procent

2014/08/08

Kan door prostaatkanker screening met behulp van de zogenaamde „PSA-test“ wordt het leven gered? Lange tijd was de PSA-screening internationaal controversieel omdat tot nu toe onduidelijk werd geacht of de voordelen van deze methode opwegen tegen de nadelen. Nu heeft een Europese studie op lange termijn aangetoond dat het risico van overlijden van de test kan worden verminderd met meer dan een vijfde, maar ten koste van veel onnodige diagnoses en therapieën.

Screening zorgt al jaren voor controversiële discussies
Al jaren de screening van symptoomvrije mannen op prostaatkanker per „PSA-test“ controversieel. Deze test meet de hoeveelheid PSA (Prostaat Specifiek Antigeen) aanwezig in het bloed, een eiwit dat wordt geproduceerd in de prostaat en gemengd met sperma tijdens de ejaculatie. Hoewel normaal gesproken slechts zeer kleine hoeveelheden PSA uit de prostaatklieren in het bloed terechtkomen, kunnen verschillende omstandigheden en ziektes leiden tot een verhoging van het PSA-niveau. Naast urineweginfecties en prostaatontsteking, omvat dit ook prostaatkanker - daarom kan een PSA-test worden uitgevoerd om bewijs te verkrijgen van mogelijke kanker in geval van verdenking.

Vroege detectie en lagere mortaliteit vs. Overdiagnoses en overbehandeling
Tot nu toe werd echter niet bewezen of de voordelen van de test opwegen tegen de mogelijke nadelen. Want aan de ene kant is de vroege detectie van prostaatkanker en dus een lagere mortaliteit van mannen voor prostaatkanker, wat natuurlijk een groot voordeel betekent. Aan de andere kant wijzen critici ook herhaaldelijk op het nadeel van overdiagnose en overbehandeling van niet-gevaarlijke kankerachtige tumoren, wat nooit problematisch zou zijn geweest voor de getroffen mannen, zelfs zonder ontdekking en behandeling. Maar nu hebben wetenschappers van de Universiteit van Rotterdam blijkbaar nieuwe inzichten gekregen door een Europese langetermijnstudie. Volgens de PSA-test voor de vroege detectie van prostaatkanker kan het leven worden gered - hoewel overdiagnose en overbehandeling niet konden worden uitgesloten.

Door regelmatige PSA-tests is er meer dan 20% minder risico op overlijden
Voor de „Europese gerandomiseerde studie van screening op prostaatkanker“ (ERSPC), dat in 1993 werd gelanceerd in acht Europese landen, hadden onderzoekers in eerste instantie meer dan 162.000 mannen van 50 tot en met 74 jaar per lot verdeeld over twee groepen. In één groep werd PSA-screening vervolgens elke vier jaar uitgevoerd als een diagnostische test voor kankerscreening, maar niet in de andere groep. Het resultaat: na negen jaar had de eerste groep 15 procent minder sterfterisico dan de groep die niet was getest. Na elf jaar was het verschil zelfs meer dan 20 procent. „Het PSA-onderzoek vermindert sterfgevallen door prostaatkanker aanzienlijk tot een vergelijkbare mate of meer dan screening op borstkanker“, Fritz Schröder van het Academisch Ziekenhuis Rotterdam in het vakblad „The Lancet“.

Waarschuwing: aantal „vals“ maar nog steeds te groot
Zelfs als een PSA-screening het risico op overlijden met meer dan een vijfde zou kunnen verminderen, zeiden de wetenschappers dat dit niet voldoende reden was om de test als voorzorgsmaatregel in het hele land te introduceren. Hiervoor is het aantal „vals“ te groot, omdat in ongeveer 40 procent van de gevallen de diagnose te overdiagnoses was geweest, wat op zijn beurt zou hebben geleid tot onnodige behandelingen met mogelijke bijwerkingen zoals incontinentie of impotentie. Volgens de onderzoekers werden 27 mannen behandeld om een ​​leven te redden binnen 13 jaar, dus verdere studies zijn dringend nodig, „om het zeer grote aantal mannen dat screening, biopsieën en therapieën ondergaat te verminderen om slechts enkele patiënten te helpen“, legt Fritz Schröder uit. „In deze update bevestigt de ERSPC een significante afname in prostaatkankersterfte als gevolg van het testen van PSA, met een significant verhoogd absoluut effect na 13 jaar in vergelijking met de 9 en 11 jaar uitkomsten. Ondanks onze bevindingen worden verdere kwantificering van de nadelen en de reductie ervan toch beschouwd als de voorwaarde voor de introductie van een landelijke screening“, dus de conclusie van de onderzoekers. Dienovereenkomstig was de screening inderdaad „geen perfecte test“ - Toch kan dit helpen om risico's in te schatten, zei prof. Peter Hammerer van de Association Urological Oncology in vergelijking met de „dpa“. Bovenal was het belangrijk dat de mannen werden geïnformeerd over de voor- en nadelen om de geldigheid van de test te kunnen beoordelen. (NR)