Psychotherapie helpt anorexia te ondersteunen

Therapeutische behandeling helpt bij het bestrijden van eetstoornissen

15/10/2013

Kan psychotherapie echt helpen met anorexia? Duitse wetenschappers hebben deze vraag behandeld en hebben hun bevindingen gepubliceerd in het tijdschrift "The Lancet". Twee derde van de getroffenen kon immers een blijvend effect bereiken door therapeutisch werk.

Wereldwijd is 0,5 tot 1 procent van de bevolking getroffen
Steeds meer mensen lijden aan de zogenaamde gennanten "anorexia" (anorexia nervosa), volgens de Federal Center for Health Education (BZgA) zijn nu 's werelds 0,5 tot 1 procent van de getroffen bevolking. In alle gevallen wordt een aanzienlijk gewichtsverlies veroorzaakt door uithongering, overmatige fysieke activiteit of een combinatie van beide. In sommige gevallen komen ook eetlustremmers, laxeermiddelen of plaspillen gebruikt, maar in weerwil van de ernstig gewichtsverlies, de slachtoffers ook van harte welkom als "dik".

Anorexia is een van de belangrijkste doodsoorzaken bij meisjes en jonge vrouwen
Anorexia komt het meest voor in de leeftijdsgroep 14-18 jaar, en vaker bij meisjes dan bij jongens. Het dramatische van deze eetstoornis: anorexia is een van de belangrijkste doodsoorzaken onder meisjes en jonge vrouwen, en ongeveer 20 procent van de getroffenen raakt het slachtoffer van een mentale ziekte in de loop van de tijd.

Tot nu toe geen onderbouwd bewijs van de effectiviteit van psychotherapie
Daarom vereist een anorexia dringende actie. Omdat de ziekte een mentale stoornis is op het gebied van mentale eetstoornissen, wordt deze meestal geprobeerd om mensen met de juiste psychotherapie te helpen. Tot dusverre was er echter geen degelijk wetenschappelijk bewijs voor de vraag of een dergelijke therapie een langdurig effect heeft of welke therapievorm het meest effectief is. Maar nu heeft een Duits onderzoeksteam het onderwerp aangenomen en 's werelds grootste onderzoek tot nu toe uitgevoerd voor de psychotherapeutische behandeling van anorexia-patiënten. Onder leiding van de afdelingen Psychosomatische Geneeskunde van de universitaire ziekenhuizen van Tübingen en Heidelberg namen tien Duitse ziekenhuizen deel aan de studie.

'S Werelds grootste onderzoek naar de psychotherapeutische behandeling van anorexia
De onderzoekers hebben zich ten doel gesteld na te gaan of therapieën die specifiek zijn toegesneden op anorexia-patiënten een langduriger effect hebben dan conventionele therapieconcepten. 242 volwassen vrouwen namen deel aan het onderzoek, dat aanvankelijk door loting werd verdeeld over drie therapeutische groepen. Eén groep werd behandeld met een "normale" psychotherapie, de andere twee met twee nieuw ontwikkelde procedures, die als bijzonder veelbelovend werden beschouwd. De onderzoekers volgden de vrouwen gedurende een totaal van 22 maanden, tien maanden therapie en nog eens 12 maanden follow-up om te zien hoe de behandelingen een langdurig effect hadden.

Op het spoor van de onbewuste oorzaken van anorexia
De speciaal afgestemd op anorexics psychotherapeutische concepten het was aan de ene kant een zogenaamde "cognitieve gedragstherapie", waarin de proefpersonen werden geconfronteerd met de gevolgen van haar ziekte en leerde "normale" eetgewoonten, zoals het hoofd van het Universitair Ziekenhuis in Tübingen, Stephan Zipfel, uitgelegd in een artikel in het tijdschrift "The Lancet". In het tweede geval werden de vrouwen behandeld als onderdeel van 'focale psychodynamische psychotherapie', wat een voortzetting is van de psychoanalyse. Hier, door "psychotherapeut en de patiënt [.] Hier worden de interne conflicten en emotionele triggers van de ziekte naar de bodem" was vooral behandeld als gevolg van de verborgen, onbewuste deel oorzaken van anorexia, ga dan naar het hoofd van het Universitair Ziekenhuis Heidelberg Wolfgang Herzog blijft.

Vrouwen nemen gemiddeld 3,8 kilo
Het resultaat van de studie: in alle drie de groepen wonnen de vrouwen - die aan het begin van het onderzoek gemiddeld 46,5 kilo wogen - gemiddeld 3,8 kilo. Ondanks het succes, zou voordelen gemakkelijk zijn geweest nog te begrijpen alleen de twee nieuwe concepten getoond, voor "de patiënten in de gedragstherapie groep sneller toegenomen tijdens de behandeling. En: In de focale psychodynamische therapie verbeterden de symptomen na het einde van de behandeling. Patiënten in deze groep had ook een jaar na de behandeling, de beste algehele genezen tarieven "zou worden toegevoegd aan de wetenschappers, een duidelijk verschil in termen van het aantal drop-outs - omdat terwijl dit was de conventionele therapie in 41 procent van de onderwerpen van de groep eindigde met." Focal psychodynamische psychotherapie "behandeling in slechts 23 procent van de gevallen voortijdig.

Hoog percentage uitval vereist verbetering in therapieaanpak
Het algemene resultaat van de onderzoekers: tweederde van de vrouwen voerde de therapie tot het einde uit, de andere vrouwen beëindigden de therapie en de nabehandeling voortijdig. Volgens Cynthia Bulik van de Universiteit van North Carolina is de hoge uitvalmarge een fundamenteel probleem in studies over anorexia, wat wordt verklaard door de moeilijke behandelbaarheid van de chronische ziekte. Hier zijn de resultaten van de nieuwe studie zou, volgens de onderzoekers onder leiding van Wolfgang Herzog echter helpen om anorexia vrouwen te behandelen in de toekomst effectiever: "Een geoptimaliseerde treatment as usual, zodat de combinatie van psychotherapie en gestructureerde begeleiding door een arts, moet een solide basis voor poliklinische zijn behandeling van volwassen patiënten met anorexia nervosa worden beschouwd. Een focale psychodynamische therapie bleek in termen van het herstel tijdens de 12 maanden durende follow-voordelig zijn om de verbeterde vorm van cognitieve gedragstherapie gebruiken was effectiever in termen van de versnelling van de gewichtstoename en vermindering van de psychopathologie van de eetstoornis. "Daarom zou" zijn resultaten op lange termijn nuttig voor de verdere aanpassing en verbetering van deze nieuwe therapeutische benaderingen ", gaan de onderzoekers door. (NR)

Lees ook:
Psychose als gevolg van overmatig cannabisgebruik?