Schizofrenie remedies werken met bijwerkingen

Schizofrenie: metastudie toont een lager psychotisch recidiefpercentage

03/05/2012

Medicatie bij schizofrenie heeft sterke bijwerkingen, daarom schrijven psychiaters niet altijd de remedies voor terugvalpreventie voor. Een nieuwe metastudie onderzocht de terugvalpercentages met en zonder medicatie. De resultaten toonden aan dat de fondsen terugval lijken te kunnen voorkomen. Meta-analyse kon echter alleen een studie-tijdframe van twee jaar bestuderen. Onderzoek naar langetermijneffecten ontbreekt nog steeds.

Enorme bijwerkingen van antipsychotica
Als een patiënt lijdt aan een acute psychose, zal elke specialist in de psychiatrie ondanks bijwerkingen medicijnen gebruiken om de waan-symptomen te verlichten. In de moderne psychiatrie worden daarom speciale antipsychotica toegediend om de ernstigste geestesziekte tot nu toe te behandelen. De orde valt gemakkelijk bij psychiaters op het moment van dreigende psychose. Maar als een terugval moet worden vermeden, is het vanwege de soms ernstige bijwerkingen niet altijd een medicijn dat aan de betrokkene wordt toegediend.

Afhankelijk van het medicijn, kunnen atypische antipsychotica aanzienlijke gewichtstoename veroorzaken. Bij sommige geneesmiddelen werd de vorming van het zogenaamde metabool syndroom waargenomen. Het syndroom wordt gekenmerkt door obesitas, hoge bloedlipideniveaus en een aanzienlijk vergrote tailleomtrek. Een metabool syndroom kan leiden tot complicaties zoals diabetes, beroerte of een hartaanval. In de oudere, conventionele antipsychotica is het niet ongebruikelijk voor bewegingsstoornissen. Degenen die getroffen zijn, voelen bijvoorbeeld een stijve rug en voelen zich niet meer lenig genoeg. Bovendien kunnen bewegingsstoornissen van de gezichtsspieren en willekeurige bewegingen van de ledematen na jarenlang gebruik optreden. Patiënten met een bipolaire stoornis zijn zeer gevoelig voor motorcombinaties. Sommige langetermijnstudies wijzen zelfs op een verhoogd sterfterisico.

De getroffenen zitten echter in een dilemma. Als het medicijn niet verder wordt ingenomen, neemt het risico op relapsing toe. Echter, sommige onderzoeken wijzen uit dat niet alle patiënten zonder een medicijnrecept verreweg terugvallen. Bovendien kosten langetermijnfondsen gezondheidszorgstelsels over de hele wereld miljarden. Schattingen suggereren dat de uitgaven aan antipsychotische geneesmiddelen wereldwijd ongeveer $ 18,5 miljard bedragen.

Medicijnen verlaagd recidief
Onder leiding van wetenschapper Stefan Leucht onderzocht een onderzoeksteam van de Technische Universiteit van München (TU) de frequentie van recidieven met en zonder medicijnen. Ze analyseerden de gegevens uit 116 methodologische onderzoeken van ongeveer 6500 schizofreniepatiënten. De gegevens waren van 1959 tot 2011, afhankelijk van hun oorsprong.De studieresultaten werden gepubliceerd in het tijdschrift "The Lancet" en ondersteunen nu het gebruik van geneesmiddelen voor terugvalpreventie.

Uit de evaluatie bleek dat patiënten een recidiefpercentage van 27 procent hadden bij het nemen van een medicijn. Patiënten die geen enkele werkzame stof kregen, leden in 64 procent van de gevallen aan psychotische terugval. Bovendien moesten patiënten die een medicijn kregen, veel minder opgenomen worden in het ziekenhuis dan patiënten zonder antipsychotica. Hier was de vergelijkbare klinische opnamesnelheid 10 tot 26 procent.

Bovendien wijzen sommige gegevens erop dat agressieve impulsen tijdens medicatie zijn afgebroken en de algehele kwaliteit van leven is toegenomen. Deze resultaten moeten echter met de nodige voorzichtigheid worden overwogen, aangezien het bewijs daarvoor volgens de onderzoekers beperkt is.

Proefpersonen die een medicijn namen, in tegenstelling tot de placebogroepen, vertoonden ook verhoogde bijwerkingen. Dienovereenkomstig klaagden ze veel vaker over bewegingsstoornissen (16 tot 9 procent), vermoeidheid (13 tot 9 procent) en drastische gewichtstoename (tien tot zes procent).

Het effect van de remedies neemt met de tijd af
Opvallend was dat volgens de gegevens de effectiviteit van de remedies na verloop van tijd afnam. Hoewel de resultaten van de meta-analyse suggereren dat medicamenteuze profylaxe effectief bleek te zijn, volgden de studies de proefpersonen slechts maximaal twee jaar. Tegen de achtergrond van tijdelijke effectiviteit blijven veel vragen open. Omdat de ziekte een leven lang meegaat voor de getroffenen. Dit maakte het onmogelijk om de langetermijneffecten in termen van werkzaamheid en bijwerkingen tijdens het onderzoek te onderzoeken.

Het geschil tussen psychiaters zal daarom worden voortgezet, omdat het succes van de medicatie moeilijk meetbaar is. Daarnaast richten artsen zich vooral op het verlichten van psychotische klachten. Schizofreniepatiënten lijden echter ook aan cognitieve stoornissen en hebben hun sociale vaardigheden aangetast. Een complete remedie bestaat pas vandaag. (Sb)

Lees over:
Maakt cannabisgebruik schizofreen?