Collectieve lonen voor thuisverpleging moeten berekenbaar zijn

BSG: Verplegingsdiensten moeten het tarief betalen en hun kosten uitleggen
Kassel (jur). De ambulante zorgdiensten moeten ook rekening kunnen houden met de collectieve lonen die in de thuiszorgsector worden betaald. Als de lonen daadwerkelijk betaalde, kunnen zorgverzekeraars niet weigeren, met het argument hogere vergoeding tarieven die een loonsverhoging is niet economisch en de bijdrage stabiliteit in gevaar brengt, oordeelde op 23 juni 2016, de Federal Social Court (BSG) in Kassel (Az. B 3 KR 26 / 15 R en B3 KR 25/15 R).

Om ervoor te zorgen dat verpleegorganisaties afspraken kunnen maken over een hogere vergoeding voor loonsverhogingen, moeten zij eerst de exploitatie- en kostenstructuur van "een representatief aantal instellingen" bekendmaken. Er moet worden onderzocht of een onderdekking van zorgdiensten een bedreiging vormt voor de medische zorg.

Afbeelding: Kzenon - fotolia

Anders dan bij langdurige poliklinische zorg, waar de langdurige zorgverzekering de kosten dekt, is tijdelijke gezondheidszorg de verantwoordelijkheid van tijdelijke gezondheidszorg. Zorgverzekeringen en verpleegverenigingen moeten het eens zijn over de vergoedingen voor de geleverde zorg, zoals verbandwissels of het toedienen van insulinespuiten. Als ze het niet eens kunnen worden, moet een arbiter een arbitrale uitspraak doen en het geschil regelen.

In feite zijn de ziekenfondsen volgens de wet, de "bijdrage stabiliteit" waar. De zorgtoeslag mag dus niet te hoog zijn, "tenzij de noodzakelijke medische zorg niet kan worden gegarandeerd, ook niet als de economische reserves uitgeput zijn".

Volgens de Duitse protestantse vereniging voor geriatrische zorg en verpleging (DEVAP) en de Vereniging van de katholieke ouderen in Duitsland (VKAD) de verpleeghuiszorg, maar is te weinig geld voor de komende jaren. Ondanks loonstijgingen voor het verplegend personeel, was de vergoeding voor thuiszorg niet voldoende aangepast. De zorgverzekeraars rechtvaardigen dit met de verwijzing naar de stabiliteit van de bijdrage die moet worden gehandhaafd. De collectieve loonsverhogingen waren ook niet "economisch".

In beide onderhandeld door de BSG gevallen, twee prijzen waren in het geschil, dat ook het onderhoud betaling Hesse voor commerciële thuiszorg opgericht in 2010, evenals op het gebied van vrijwillige welzijn in in 2009. De vergoeding tarieven waren in één geval, dus nu de BSG dient deze uit de verpleging verenigingen te laag is en door de ziekteverzekering beschouwd als te hoog is in het andere geval te controleren. Sindsdien zijn alle volgende arbitrale uitspraken tot vandaag opgeschort.

3. De BSG Senaat pakte beide awards en besloot dat zorgverzekeraars en verpleging verenigingen opnieuw te onderhandelen over de tarieven en, indien nodig, moet er een nieuwe prijs te verkrijgen. Er is een gebrek aan concrete bewijzen die de vaststelling van de tarieven in de scheidsrechterlijke uitspraken rechtvaardigen, klaagde de BSG.

De Kassel-rechters gaven de ziekenfondsen en de vertegenwoordigers van de verpleegindustrie evengoed een wettelijke basis.

Wil je de aanbieders van ambulante zorg ontvangen hogere betalingen door de ziektekostenverzekering als gevolg van loonstijgingen, moeten ze specifiek aan te tonen dat de lonen in feite de werknemers ten goede komen. Een algemene verwijzing naar hogere CAO-lonen is niet genoeg.

"Integendeel, een operationele en kostenstructuur moet worden gepresenteerd en aanwezig voor een representatief aantal entiteiten die een dergelijke verhoging rechtvaardigen", zei de SPA. Hier zouden de zorgverleners passende informatie moeten verstrekken, anders zou de gezondheidszorgverzekeraar geen hogere vergoeding kunnen eisen. De verpleegafdelingen zouden uiteindelijk moeten bewijzen dat ze geen economische reserves hebben en dat de medische zorg van de verzekerde in gevaar komt.

Omgekeerd mogen de zorgverzekeringsmaatschappijen niet weigeren hogere vergoedingen te betalen, eenvoudigweg door te wijzen op de stabiliteit van de bijdragen en de vereiste van kosteneffectiviteit, aldus de BSG. Tarieflonenstijgingen zijn niet "oneconomisch", dus ze kunnen een hogere vergoeding rechtvaardigen. fle / mwo