Transplantatie schandaal vette lever getransplanteerd

Het testrapport van de Federal Medical Association toont de omvang van het transplantatieschandaal

24/03/2014

De beschuldigde chirurg in het proces van het Göttingen transplantatieschandaal had herhaaldelijk verklaard dat hij alleen het beste voor zijn patiënten had gewild. Maar het nu gepubliceerde testrapport van de Duitse Medische Vereniging komt tot totaal verschillende conclusies.

Schendingen van het beleid in driekwart van de gevallen
De beschuldigde chirurg in het proces van het transplantatieschandaal in het universiteitsziekenhuis Göttingen had herhaaldelijk opgemerkt dat hij altijd het beste voor zijn patiënten had gewild en gedaan. hoe „NDR 1“ afgelopen zomer meldde de verdachte dat hij dat was „Klaar voor de patiënten dag en nacht“ en zijn beroep als arts hebben „een levenstaak“ beschouwd. Maar een recent gepubliceerd rapport van de Duitse Medische Vereniging (BÄK) is moeilijk te verzoenen met deze zelfpresentatie. Een totaal van 105 gevallen uit de tijd dat de verdachte hoofd was van de transplantatie-operatie in Göttingen, onderzocht de examencommissie van de medische vereniging. De examinatoren vonden schendingen van richtlijnen bij 79 patiënten. Dit is meer dan driekwart van de gevallen.

Niet altijd in het voordeel van de patiënten
Zoals uit het rapport blijkt, waren de overtredingen lang niet altijd in het voordeel van de patiënten, maar integendeel. Een aantal patiënten die, naar de mening van de onderzoekers, geen donorlever hadden gehad, ervoeren bijvoorbeeld een dramatische achteruitgang in hun gezondheid na de transplantatie. De medische vereniging liet alle 24 levertransplantatieprogramma's onderzoeken in Duitse ziekenhuizen en presenteerde de resultaten in september 2013. Echter, met uitzondering van het rapport over de Universiteit van Göttingen, dat zojuist is gepubliceerd. De dokter wordt beschuldigd van poging tot doodslag in elf gevallen en opzettelijk lichamelijk letsel dat in drie gevallen tot de dood leidt. In het testrapport worden echter aanzienlijk meer gevallen vermeld dan waarover in het proces wordt onderhandeld. De chirurg wordt ervan beschuldigd patiënten zieker te presenteren door gerapporteerde medische gegevens te rapporteren dan ze in werkelijkheid waren, zodat ze sneller een donorlever konden krijgen. Bovendien zou hij drie patiënten getransplanteerd hebben naar een lever, hoewel ze geen nee nodig hadden.

Patiënten waren niet in het ziekenhuis voor vermeende bloedafname
De omvang en het systeem van manipulatie worden duidelijk gemaakt door het rapport. De accountants baseren hun verdenkingen op verschillende indicatoren. Er waren bijvoorbeeld grote onverklaarbare sprongen in het laboratorium voor patiënten die zich niet konden verzoenen met de andere ziekte. Ondanks de waarden die wijzen op een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid, hebben artsen niets gedaan. Sommige patiënten waren thuis, hoewel ze op papier zo ziek waren dat ze in een ziekenhuis moesten worden opgenomen. De Commissie is van mening dat de medische wereld wist dat de waarden niet overeenkwamen met de werkelijke gezondheid. Bovendien keerden de waarden net voor de transplantatie plotseling terug naar hun vorige niveau. Een andere bijzonderheid die werd gevonden, was dat verschillende patiënten waarvan de veronderstelde waarden aan Eurotransplant waren gemeld, niet op de dag van het vermeende bloedmonster in het ziekenhuis waren. Bovendien wordt vermoed dat twee patiënten die dezelfde dag werden getransplanteerd, hetzelfde derde bloed van een derde patiënt werd gepushed.

Medische kwaliteiten ondervraagd
In die gevallen waarin laboratoriummedewerkers wezen op de ongebruikelijke waarden, werd hen verteld dat de bloedmonsters waren verward. Waarop de documenten werden gecorrigeerd, maar alleen intern. Een rapport aan Eurotransplant vond niet plaats en dus werden de patiënten daar vermeld met de hoge waarden. Bovendien constateerden de controleurs talrijke afwijkingen met betrekking tot dialyse. In veel gevallen werden de tijden voor het onderhandelen van alcohol niet gecontroleerd. Het rapport roept ook vragen op over de medische kwaliteiten. Dienovereenkomstig waren er blijkbaar significante tekortkomingen in de medische geschiedenis, zoals dat de bevindingen niet werden verzameld en de symptomen niet werden opgehelderd of dat bij een patiënt een 9 inch groot carcinoom over het hoofd werd gezien. Zoals het rapport aangeeft, is dit zo „nauwelijks te begrijpen“. Voor een deel hadden de vermeende kwaliteitsgebreken dramatische gevolgen. Zo zou men naar het oordeel van de onderzoeker in één geval de „absoluut ontoereikend“ Noodzaak om medicatie te verbeteren. In plaats daarvan had de patiënt onnodig een nieuwe lever gekregen. Hij moest vervolgens opnieuw worden getransplanteerd en stierf later.

Patiënt krijgt leververvetting
In een ander geval was de patiënt door de transplantatie alleen maar ernstig ziek geworden. Hij had een lever getransplanteerd die voor 90 procent uit vet bestond. De lever van de patiënt was beter dan de leververvetting die hij had gekregen. Bovendien waren de onderzoekers van mening dat een patiënt die zelfs drie keer was getransplanteerd en stierf ten gevolge van een falen van meerdere organen nooit had moeten worden gemeld, aangezien zij een duidelijke contra-indicatie had. In het licht van haar beproeving zou worden „de vraag naar de betekenis van medisch gedrag“ kracht.

Donornummers kelderden drastisch als gevolg van een schandaal
Maar niet alleen de patiënten waren het slachtoffer van het transplantatieschandaal, maar ook die mensen die nog wachten op een donororgaan. Vanwege het schandaal waren de donornummers in Duitsland dramatisch gedaald. Het vertrouwen in transplantatiegeneesmiddelen is totaal geschud. Volgens cijfers van de Duitse stichting voor orgaantransplantatie (DSO) schonken vorig jaar slechts 876 doden organen. In vergelijking met de laatste 23 jaar is dit een nieuw nationaal negatief record.Voor de ongeveer 11.000 patiënten die momenteel op een donororgel wachten, is de situatie precair, omdat er elke dag drie mensen sterven terwijl ze wachten op een donororgel. (Sb)

Afbeelding: Henrik G. Vogel