Delen:
Arresten Annulering ziekteverlof wegens gemiste revalidatiemaatregel
Stuttgart (jur). Als een verzekerde zonder opgave van redenen geen toegekende revalidatiemaatregel aanvraagt, kan de ziektewetuitkering worden geannuleerd. Omdat de verzekerde hier verplicht is om mee te werken, heeft het Landessozialgericht (LSG) Baden-Württemberg in Stuttgart geoordeeld in een onlangs gepubliceerd arrest van 21 juni 2016 (Ref .: L 11 KR 455/16).
Afbeelding: sebra - fotolia In dit geval was de aanklager op 10 december 2010 voor een afgeschreven geestesziekte. Zijn ziekteverzekering betaalde ziekengeld na het einde van de vergoeding door de werkgever. De werknemer werd uiteindelijk beëindigd op 1 april 2011.
Volgens een advies van de medische dienst van de ziekteverzekeringsmaatschappijen (MdK) liep de verdiencapaciteit van de verzekerde gevaar. Daarom werd hem eind 2011 gevraagd om een aanvraag voor medische revalidatie in te dienen. De rehabilitatiemaatregel werd ook goedgekeurd door de pensioenverzekeringsinstelling. Maar de man nam de revalidatie niet zonder een specifieke reden te noemen.
Als gevolg hiervan kon de ziekteverzekering geen ziekengeld betalen. Alleen om dringende redenen moet een verzekerde persoon een medisch noodzakelijke en geschikte maatregel uitstellen of ervan afzien.
Alleen in de rechtszaak verklaarde de man dat de revalidatiekliniek 511 kilometer verwijderd was van zijn woonplaats. Hij zou er 's nachts met de trein naartoe moeten zijn gegaan om stipt te kunnen aankomen om 10.00 uur tot 12.00 uur in de kliniek. Dit is onredelijk.
De LSG oordeelde dat verzekerden verplicht waren om mee te werken. Als een revalidatiemaatregel is goedgekeurd, moet deze daadwerkelijk worden gestart. De ziektewetuitkering kan dus worden geweigerd of ingetrokken "tot de samenwerking geheel of gedeeltelijk is voltooid".
Normaal gesproken moet het ziekenfonds een discretionaire beslissing nemen bij de weigering van een ziekengeld. Dit was hier echter niet nodig, omdat de verzekerde geen redenen noemde om zijn ontwenningskliniek niet te nemen. Hij werd ook verwezen naar de gevolgen, als hij niet in de revalidatiekliniek verschijnt. Het feit dat de verzekerde 's nachts met de trein naar de ontwenningskliniek moest, zodat hij de volgende dag punctueel aankwam, was er geen "goede reden" om de maatregel op te geven. fle / mwo