Voorlopers van diabetes - niet iedereen heeft hetzelfde risico op hart- en vaatziekten

Mensen met een verstoord bloedsuikermetabolisme die pre-diabetes (= prediabetes) hebben, hebben een verhoogd risico op diabetes type 2, hart- en vaatziekten, dementie en kanker. Maar hun individuele risico voor deze ziekten verschilt aanzienlijk. Nieuwe analyses tonen aan dat de studie van leververvetting, toegenomen buikvet en verstoring van insulineproductie en -effecten het risico op hart- en vaatziekten en type 2-diabetes kan helpen voorspellen en voorkomen. Deze bevindingen werden gepubliceerd door DZD-wetenschappers in het prestigieuze tijdschrift The Lancet Diabetes & Endocrinology.

Diabetes en zijn voorlopers hebben wereldwijd epidemische proporties aangenomen. Zorgwekkend is het feit dat een verhoogde bloedsuikerspiegel geassocieerd met prediabetes reeds geassocieerd met een verhoogd risico op type 2 diabetes, hart- en vaatziekten, dementie en kanker. Maar zelfs in het stadium van prediabetes, het risico voor deze ziekten verschilt aanzienlijk tussen mensen. Dit besef namen wetenschappers aan de afdeling Interne Geneeskunde IV aan het Universitair Ziekenhuis Tübingen en het Instituut voor de Studie van Diabetes en Metabole Ziekten (IDM) van Helmholtz Zentrum München, partner van het Duitse Centrum voor Onderzoek van de Diabetes (DZD) om een ​​kans die deze verschillen in ziekte risicofactoren te onderzoeken zou kunnen verklaren.

Voorlopers van diabetes. Afbeelding: Syda Productions - fotolia

Type 2-diabetes is niet hetzelfde als type 2-diabetes
Verschillende mechanismen spelen een rol bij de ontwikkeling van type 2 diabetes. Maar in de klinische praktijk is het moeilijk om deze mechanismen te onderscheiden - wat zeer nuttig zou zijn voor de gepersonaliseerde preventie en behandeling van diabetes. Bijvoorbeeld, alleen de nuchtere bloedsuikerspiegel kan verhoogd zijn of het kan gebeuren dat het suikermetabolisme binnen enkele uren na inname ontspoort. Bij andere patiënten kunnen beide verschijnselen worden waargenomen. Op basis van de verschijningsvormen kunnen verschillende "risicofenotypieën" worden onderscheiden.

Fenotypes bepalen het cardiovasculaire risico
In een analyse van de gegevens van 1.003 deelnemers in Tuebingen diabetes familie onderzoek, waarbij 405 mensen hadden pre-diabetes, waren de vier risico fenotypes leververvetting, verhoogde buikvet - gemeten in een magnetische-resonantiebeeldvorming (MRI) - en een productieonderbreking en effect van insuline cruciaal voor diabetesrisico. De drie risico fenotypes leververvetting en verstoring van de productie en de werking van insuline voorspelde ook hoe succesvol een leefstijlinterventie tot verhoogde bloedsuikerspiegel te normaliseren bij mensen met prediabetes. Bovendien verdunnen vooral patiënten met leververvetting en een verhoogd buikvetgehalte de halsslagader en dus een verhoogd risico op hart- en vaatziekten.

Fenotypes van prediabetes
Op basis van de toenemende kennis van het bestaan ​​van de verschillende fenotypes van het metabolisme dat het metabolisch gezonde mensen met obesitas en het metabool zieken normaal gewicht mensen, de wetenschappers van de frequentie van de vier risicogroepen fenotypes tussen de verschillende BMI categorieën karakteriseren (normaal gewicht, overgewicht, obesitas) Mensen met een normale bloedsuikerspiegel en bij mensen met prediabetes bestudeerd. Ze konden aantonen dat er een andere verdeling van deze fenotypen is tussen de BMI-categorieën (figuur). Hoewel b.v. Een insulineproductie defect is veruit de meest voorkomende risico fenotype in normaal gewicht mensen met prediabetes, de frequentie van leververvetting en verhoogde abdominaal vetgehalte mensen met overgewicht neemt significant.

Conclusies voor preventie en therapie
Norbert Stefan, eerste auteur van het werk, suggereert dat "volgens de classificatie van de categorieën normale suiker metabolisme en prediabetes, de vette lever, verhoogde buikvet en verstoring van de productie en de werking van insuline bij de beoordeling van het risico op hart- en vaatziekten en type 2 Diabetes moet worden overwogen. Als blijkt dat deze aanpak veelbelovend te zijn, is het misschien hun weg vinden naar de medische richtlijnen voor de preventie en behandeling van diabetes en verwante aandoeningen. "Hans-Ulrich Haring, senior auteur van het werk, eraan toevoegend dat" de toepassing van precieze Phänotypisierungsstrategien om het inzicht in de ontwikkeling van hart- en vaatziekten en diabetes type 2 in klinische onderzoeken te verbeteren. "

Oorspronkelijke publicatie:
Norbert Stefan, Andreas Fritsche, Fritz Schick, Hans-Ulrich Häring. Fenotypes van prediabetes en stratificatie van cardiometabolisch risico. Lancet Diabetes & Endocrinologie 2016 [epub ahead of print] DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(16)00082-6