Wanneer moeten de amandelen gaan?

Noodzaak van de amandeloperatie wordt vandaag zorgvuldig afgewogen

2014/04/24

Als de palatinale amandelen (amandelen) bijvoorbeeld chirurgisch moeten worden verwijderd als gevolg van chronische tonsillitis, kan de procedure zeer ongemakkelijk en pijnlijk zijn voor de patiënt. Omdat er vaak sprake is van hevig bloedverlies als gevolg van een operatie, wordt tegenwoordig zorgvuldig overwogen of het volledig of gedeeltelijk verwijderen van de amandelen echt nodig is. Vooral bij kinderen lijkt dit een verstandige aanpak, omdat in de eerste levensjaren de amandelen een belangrijke rol spelen bij de vorming van het immuunsysteem..

Amandelen zijn een belangrijk onderdeel van het immuunsysteem
In de zogenaamde „amandelen“ (medisch: amandelen) zijn lymfatische organen in het gebied van de mondholte en keelholte. De amandelen maken deel uit van het immuunsysteem en zijn vooral belangrijk in de eerste levensjaren, omdat het alle stoffen eet of drinkt die het kind inademt „filter“ en daardoor het immuunsysteem helpen om zijn eigen antilichamen te ontwikkelen. Als echter pathogenen via de mond of neus het lichaam binnendringen, kunnen ze zich explosief in het weefsel van de palatinale amandelen vermenigvuldigen en een ontsteking veroorzaken in het geval van onvoldoende functionerende immuunbescherming. Afhankelijk van de order is welke vorm van amandelontsteking (tonsillitis), kan heel andere ervaring ongemak als gevolg - maar meestal zijn onder meer koorts, vermoeidheid, hoofdpijn, verlies van eetlust, moeite met slikken, keelpijn, verhoogde speekselvloed en slechte adem. Als tonsillitis vaker voorkomt op een rij, was de behandeling meestal snel en de amandelen operatief verwijderd, maar "vandaag, vooral bij kinderen, maar ook bij volwassenen, is de beslissing om te opereren veel ingehouden“, zei de waarnemend senior arts van de afdeling Otolaryngology van Klinikum Großhadern, Klaus Stelter „Mirror online“.

Veel voorkomende complicatie: ernstige bloeding als gevolg van een operatie
Voor de sterkere overweging van een volledige (tonsillectomie) of gedeeltelijke verwijdering van de amandelen (tonsillotomie) zou de arts vanuit het perspectief van vandaag verschillende redenen hebben. Centraal staat de hoge complicatie hier, omdat, volgens een Amerikaanse studie had meer dan 36.000 dag chirurgie patiënten ervaren een op de vijf in de twee weken na de operatie complicaties die kunnen leiden dat een hernieuwd bezoek aan de arts noodzakelijk is, zoals Klaus Stelter op. Hoewel het slikken van pijn hier vaak als een klacht is gedocumenteerd, zouden de resultaten in principe ook overdraagbaar zijn naar Duitsland en Oostenrijk. Vooral problematisch zijn hier rebleeding, die naar de mening van de expert voorkomt in ongeveer zes procent van de gevallen in verschillende mate na een amandeloperatie. Koelen kan in milde gevallen helpen, maar in sommige gevallen kan meer bloeding opnieuw ingrijpen vereisen om het bloeden te stoppen. Omdat deze complicatie meestal optreedt op de eerste of tussen de vijfde en de zevende dag na de operatie, zouden de amandelen daarom in dit land worden ingenomen, meestal in een ziekenhuis om voor een zorgvuldige monitoring van de patiënten te zorgen..

Chirurgie gaat gepaard met ernstige pijn
Complicaties zijn echter niet de enige reden waarom een ​​amandeloperatie tegenwoordig nauwkeuriger wordt beschouwd dan vroeger. Omdat dit tegenwoordig nog steeds gepaard gaat met hevige pijn, die er bijvoorbeeld toe leidt dat je niet direct na de operatie kunt dronken - wat snel kan leiden tot uitdroging en problemen met de bloedsomloop. Veel patiënten zouden liever niet eten na de ingreep vanwege de pijn, wat volgens de experts contraproductief is, omdat "het voedsel oplost [.] De wondbedekking, wat erg belangrijk is voor de postoperatieve wondgenezing..“

Almond verwijdering vandaag alleen na ten minste zeven ontstekingen binnen een jaar
Vanwege de mogelijke nawerkingen en de pijn, zouden amandelen daarom in het algemeen chirurgisch alleen worden verwijderd als ten minste vijf tonsillitis bij kinderen elk jaar gedurende twee opeenvolgende jaren of ten minste zeven binnen één jaar voorkomen. Omdat door chronische ontsteking kan leiden tot pijnlijke abces in de onmiddellijke nabijheid van een amandel enerzijds, anderzijds complicaties, zoals reumatische koorts, hartspier of hartklep ontstekingen, immunologische reactieve huidaandoeningen en nieren infecties kunnen ontwikkelen. Zelfs als vandaag de noodzaak van chirurgie zou in het algemeen nauwkeurig kan worden beschouwd, "de amandelen bij kinderen en adolescenten verwijdering" van de Bertelsmann Foundation, maar er zijn regionale verschillen, zoals vaak wordt gedaan tonsillectomie bij kinderen, in overeenstemming met de feiten te controleren Report. Tussen 2007 en 2010 werden bijvoorbeeld 76.000 van de 10.000 kinderen en adolescenten in Bremen elk jaar uit amandelen gehaald, tegenover slechts 27 van de 10.000 kinderen in Berlijn in dezelfde periode. In aanvulling op de Stichting zou een nog grotere discrepantie tussen de 412 Duitse districten en steden te maken met meer dan acht keer zoveel kans werd gebruikt als in de stad district van Schweinfurt in Beieren in de niet ver district Sonneberg in Thüringen. Deze enorme verschillen zijn te vinden in de „Fact check gezondheid“ maar niet alleen erop
toegeschreven dat de klinische beelden regionaal verschillen. De resultaten suggereren eerder dat de verwijzende artsen en ziekenhuisartsen, evenals de ouders of adolescente patiënten, de omstandigheden regionaal verschillend zouden beoordelen, en dienovereenkomstig „komen tot verschillende beslissingen met betrekking tot de juiste behandeling.“

Zelfs bij volwassenen worden beslissingen op individuele basis genomen
Zelfs bij volwassenen is de beslissing al dan niet chirurgie afhankelijk van het individuele geval, dus Stelter gaat door. Als de symptomen zichzelf binnen een paar dagen niet oplossen, kan de KNO-arts antibiotica voorschrijven, die echter alleen effectief kan zijn in het geval van bacteriële tonsillitis. Als er echter een allergie is voor verschillende antibiotica of een amandelabces, is een OP meestal noodzakelijk om gezondheidsrisico's en mogelijke gevolgen te voorkomen. (NR)