Wat is het interval tussen zwangerschappen?

Snelle opeenvolgende zwangerschappen vormen een risico voor zowel moeder als kind?

Zwangerschap en daaropvolgende bevalling zijn geassocieerd met aanzienlijke stress op het lichaam, dus het moet eerst regenereren voordat de zwangerschap hervat wordt. Maar hoe lang heeft het lichaam hiervoor nodig? En wat zijn de risico's van korte tussenpozen tussen geboorte en herzwangerschap??

Wetenschappers van de Universiteit van British Columbia (UBC) en Harvard T.H. In een recente studie heeft Chan School of Public Health onderzocht hoe de tijdsverschil tussen de laatste bevalling en een nieuwe zwangerschap de gezondheid van moeder en kind beïnvloedt. Minimaal een jaar moet worden geëerbiedigd om onnodige gezondheidsrisico's te voorkomen. Hun resultaten werden gepubliceerd in het tijdschrift "JAMA Internal Medicine".

Hoe lang moet de kloof tussen zwangerschappen zijn om onnodige gezondheidsrisico's voor moeder en kind te voorkomen? (Afbeelding: pressmaster / Fotolia.com))

Bijna 150.000 zwangerschappen werden geëvalueerd

Veel koppels wensen meer kinderen en worden geconfronteerd met de vraag hoelang ze na de eerste geboorte moeten wachten. De Amerikaanse wetenschappers hebben nu een medische evaluatie gemaakt in hun huidige studie. In 148.544 zwangerschappen analyseerden zij de effecten van de tijdsverschillen tussen zwangerschappen op de risico's voor moeders en baby's. De gegevens zijn samengesteld uit geboorteaktes, factuurcodes, ziekenhuisgegevens, receptgegevens en censusrecords.

Verhoogd risico op moedersterfte

Het onderzoeksteam onder leiding van de hoofdauteur Laura Schummers van de University of British Columbia ontdekte dat vrouwen boven de 35, die zes maanden na een eerdere geboorte zwanger raakten, 1,2% (12 gevallen per 1.000 zwangerschappen) voor moedersterfte of had ernstige morbiditeit. Met een wachttijd van 18 maanden tussen zwangerschappen, werd dit risico teruggebracht tot 0,5 procent (vijf gevallen per 1.000 zwangerschappen).

Verlengde vroeggeboorte bij een lage zwangerschapsafstand

Bij jongere vrouwen (20 tot 34 jaar) vonden de onderzoekers een significant hoger risico op vroeggeboorte (8,5 procent), als er slechts een kloof van zes maanden werd waargenomen tussen zwangerschappen. Als de kloof ten minste 18 maanden was, zakte het risico naar 3,7 procent (37 gevallen per 1.000 zwangerschappen). Zelfs bij vrouwen ouder dan 35 jaar was het risico op spontane vroeggeboorte slechts zes maanden na elkaar - ongeveer zes procent vergeleken met 3,4 procent met een verschil van 18 maanden.

Verhoogd risico voor kinderen, vooral onder jongere vrouwen

Er was een verhoogd risico op ongewenste foetale en kindgerelateerde gevolgen als gevolg van een gebrek aan afstand tussen vrouwen, vooral bij jongere vrouwen (2% na 6 maanden versus 1,4% na 18 maanden), terwijl oudere vrouwen slechts geringe verschillen vertoonden (2,1 % na 6 maanden versus 1,8% na 18 maanden).

Plan een pauze van twaalf tot 18 maanden

Over het algemeen vond de "studie een verhoogd risico voor moeder en kind, wanneer zwangerschappen dicht bij elkaar liggen, zelfs voor vrouwen die ouder zijn dan 35 jaar", zei de hoofdauteur van het onderzoek, Laura Schummers, in een persbericht van UBC. De resultaten zijn met name van belang voor oudere vrouwen, omdat zij vaak geneigd zijn om hun zwangerschappen nader te plannen. Twaalf tot achttien maanden lijken de ideale periode tussen geboorte en her-zwangerschap, zo meldt de expert.

Oorzaken van de verhoogde gezondheidsrisico's onduidelijk

Waarom de korte afwezigheid leidt tot verhoogde gezondheidsrisico's, blijkt niet uit de huidige studie, maar de wetenschappers hebben een aantal aannames. Bijvoorbeeld: "korte afwezigheid kan een afspiegeling zijn van ongeplande zwangerschappen, vooral bij jonge vrouwen", legt Drs. Sonia Hernandez-Diaz, hoogleraar Epidemiologie aan de Harvard T.H. Chan School of Public Health. Dit kan gepaard gaan met factoren zoals een slechtere geboortepreparatie.

Houd rekening met de afstand tot de zwangerschap

"Of de verhoogde risico's het gevolg zijn van het feit dat ons lichaam geen tijd heeft om te herstellen wanneer we kort na de bevalling zwanger worden of factoren die samenhangen met ongeplande zwangerschappen" blijft onduidelijk, maar de aanbevelingen zijn onafhankelijk, zegt Hernandez-Diaz. Het is belangrijk om de contraceptie onmiddellijk na de geboorte te verbeteren en zich te onthouden van onbeschermde geslachtsgemeenschap.

Documenteerbare verklaringen over de ideale zwangerschapsafstand

De huidige studieresultaten geven moeders voor de eerste keer een getuigenis om de ideale kloof tussen hun zwangerschappen te bepalen. Wendy Norman van de University of British Columbia. "Het bereiken van dit optimale interval van een jaar moet voor veel vrouwen haalbaar zijn en het is duidelijk de moeite waard om het risico op complicaties te verminderen"; dus de conclusie van de expert. Het onderzoek is de meest uitgebreide beoordeling tot nu toe van de invloed van de zwangerschapsafstand op moedersterfte, ernstige morbiditeit en levensbedreigende complicaties bij zwangerschap en bevalling. (Fp)