Wereldnier Dag Overgewicht kan uw nieren beschadigen

Nieren kunnen worden belast door obesitas

2014/03/11

Mensen met ernstig overgewicht en met een body mass index van meer dan 40 hebben een grotere kans op een verminderde nierfunctie dan normaal gewicht. Tot dusverre zijn echter de exacte mechanismen van nierbeschadiging bij obesitas onduidelijk.

Mensen met obesitas hebben vaker een verminderde nierfunctie
Mensen met ernstig overgewicht die een body mass index van meer dan 40 hebben, hebben vaak een verminderde nierfunctie in vergelijking met het normale gewicht. Het hoofd van de nefrologie in het Universitair Ziekenhuis Leipzig, professor Tom Linder, verklaarde volgens persberichten: „Bij sommige patiënten kan overgewicht een negatief effect hebben op de nierfunctie. Dit gebeurt onafhankelijk van andere ziekten zoals hypertensie of diabetes mellitus type 2, waarbij het risico ook sterk is verhoogd bij mensen met overgewicht. De eerste tekenen van nierstoornissen kunnen verhoogde creatinineconcentraties in het bloed en uitscheiding van urinair eiwit zijn.“ De nieren kunnen daardoor nadelig worden beïnvloed door obesitas, zelfs als er geen complicaties zijn van obesitas.

Secundaire ziekten verhogen de nierbelasting
De gevolgen van Adipostas komen echter vaak voor en verhogen de nierbelasting. De getroffenen lijden in eerste instantie aan een metaboolsyndroom, dat een combinatie is van symptomen zoals suiker- en lipidemetabolismestoornissen en hoge bloeddruk. Reeds het metabool syndroom heeft een negatieve invloed op de nieren en onbehandeld leidt het vaak tot de typische episodes van obesitas zoals hart- en vaatziekten en diabetes mellitus type 2, die blijven bijdragen aan de nieren.

Alleen effect op een deel van de patiënten
Het geïntegreerde onderzoeks- en behandelcentrum (IFB) Adiposity Diseases van de Universiteit van Leipzig en het Universitair Ziekenhuis van Leipzig rapporteert ook over nieuwe ontdekkingen in obesitasonderzoek ter gelegenheid van Wereldnierdag op 13 maart. De wetenschappers zeiden dat de exacte mechanismen achter nierbeschadiging bij obesitas nog steeds onduidelijk zijn. Het is echter interessant dat overgewicht bij sommige patiënten alleen maar een negatief effect heeft op de nierfunctie.

Progranuline bevordert ontstekingsprocessen
Een van de oorzaken van het negatieve effect van adipositas op de nieren zou kunnen zijn dat mensen met obesitas in toenemende mate bepaalde eiwithormonen uit het vetweefsel (adipokines) in het bloed hebben. Leptine verhoogt bijvoorbeeld de sclerose van bloedvaten en dit leidt tot een verslechtering van de nierprestaties. Het onderzoek van Thomas Ebert op IFB richt zich op adipokine progranuline: „De niveaus van progranuline in het bloed van patiënten met obesitas of diabetes mellitus type 2 zijn aanzienlijk verhoogd.“ Progranuline en zijn afbraakproducten bevorderen ontstekingsprocessen en kunnen daarom het langetermijnrisico van diabetes mellitus type 2 en arteriosclerose verhogen.

Metabolisme en nieren gestoord
Ebert was de eerste die aantoonde dat een verminderde nierfiltratiesnelheid geassocieerd is met verhoogde progranuline-spiegels. Vanwege de verminderde nierfunctie worden deze overtollige adipokinen niet voldoende uitgescheiden en beïnvloeden ze verder het metabolisme en de nieren. Op de lange termijn zou deze vicieuze cirkel kunnen bijdragen aan de verhoogde kans op hart- en vaatziekten bij nierinsufficiëntie. In verdere onderzoeksprojecten moet worden onderzocht of de overmaat adipokinen een direct nierschade-effect hebben. (Sb)