Wanneer reizigers multiresistente kiemen introduceren

Gevaarlijke kiemen uit India en Zuidoost-Azië

2015/01/16

Reizigers importeren steeds meer multiresistente kiemen uit India en Zuidoost-Azië naar hun thuisland. Een onderzoek door microbiologen in het Universitair Ziekenhuis van Leipzig toont aan dat een derde van alle reizigers op lange afstanden in risicovolle gebieden onopgemerkte gevaarlijke bacteriën, waartegen nauwelijks antibiotica werkt, thuis brengt. Hoe precies de overdracht van de multiresistente kiemen plaatsvindt, is nog onbekend. Eenvoudige hygiënemaatregelen zoals grondige handen wassen en het gebruik van verpakte dranken tijdens het reizen bieden volgens de onderzoekers onvoldoende bescherming.

Multiresistente bacteriën uit India en Zuidoost-Azië kunnen gevaarlijke infecties veroorzaken bij immuungecompromiteerde mensen
Gedurende een periode van twaalf maanden onderzochten de onderzoekers het risico van het inbrengen van bacteriën (pathogenen) door lange afstanden. „Voor het eerst in een groter cohort konden we voor Duitsland laten zien dat bijna een derde van de reizigers daadwerkelijk leeft in multiresistente pathogenen na thuiskomst uit gebieden met een hoge pathogenendensiteit“, legt Dr. uit Christoph Lübbert, hoofd van de afdeling Infectie en Tropische Geneeskunde aan het Universitair Ziekenhuis Leipzig. De expert op het gebied van gastro-enterologie, infectologie en tropische geneeskunde evalueerde gegevens van 225 reizigers voor en na een reis naar gebieden met een hoge incidentie van multiresistente pathogenen (MRE). „Dit geldt vooral voor het Indiase subcontinent en Zuidoost-Azië, maar ook voor verschillende landen in Afrika en Midden- en Zuid-Amerika, waar deze problematische pathogenen veel vaker voorkomen dan in ons land.“, Lübbert meldt. De internist richtte zich op het onderzoeken van zogenaamde ESBL-producerende bacteriën die resistent zijn tegen de meeste beschikbare antibiotica. Terwijl de darmbacteriën veilig zijn voor gezonde mensen en geen ongemak veroorzaken, kunnen de pathogenen bij immuungecompromitteerde individuen levensbedreigende infecties veroorzaken..

Transmissiepaden van multiresistente bacteriën zijn nog steeds onduidelijk
Zoals de internist verder meldt, zijn de precieze transmissieroutes van de gevaarlijke bacteriën nog niet volledig begrepen. „Onze studie geeft hier enige aanwijzingen, omdat noch grondige handhygiëne noch het exclusieve gebruik van verpakte dranken tijdens de reis een overtuigend beschermend effect had“, dus Lübbert.

Uit de evaluatie van de gegevens bleek dat de ziekteverwekkers het vaakst in India worden geïntroduceerd. Meer dan 70 procent van de reizigers in deze regio was drager van multiresistente bacteriën. Bijna 50 procent van de reizigers in Zuidoost-Azië droeg de kiemen ook zelf. Een diarreeziekte (gastro-enteritis) die tijdens het verblijf in het buitenland wordt opgedaan, verhoogt het transmissierisico, blijkt uit een ander onderzoek dat is gepubliceerd in het gerenommeerde vakblad. „International Journal of Medical Microbiology ".

In totaal bleek 30,4 procent van de 225 gezonde vrijwilligers (gemiddelde leeftijd: 34 jaar) te zijn gekoloniseerd met ESBL-producerende bacteriën. „Deze waarde bevestigt soortgelijke lopende onderzoeken in Scandinavië en Nederland en is hoger dan eerder werd aangenomen,“ verklaart de expert in tropische geneeskunde. Eerdere studies schatten aanzienlijk lagere percentages, variërend van 14 tot 25 procent.

Het screenen van multiresistente kiemen is dringend vereist in ziekenhuizen voor reizigers uit India en Zuidoost-Azië
„Ons onderzoek toont aan dat de strijd tegen multiresistente ziekteverwekkers een globale aanpak vereist om in de toekomst succesvol te zijn“, benadrukt Lübbert. „Systematische screening op toelating van ESBL-producerende bacteriën bij patiënten die in de afgelopen zes maanden in India of Zuidoost-Azië zijn geweest, kan het risico van niet-gedetecteerde overdracht in instellingen voor gezondheidszorg, en met name in ziekenhuizen, effectief voorkomen.“ De internist adviseert ook om de patiënten te isoleren totdat de resultaten van het onderzoek beschikbaar zijn. „Screening voor werknemers in de voedingsindustrie en catering na dergelijke reizen kan ook een preventieve maatregel voor de toekomst zijn“, dus Lübbert. (Ag)