Hoeveel heeft screening op colorectale kanker?

Bij 55-plussers is het voordeel van screening op dikkedarmkanker twijfelachtig

2013/07/26

"Het voordeel van screening op dikkedarmkanker op familiaal risico is onduidelijk voor patiënten onder de 55 jaar", zegt het Instituut voor kwaliteit en efficiëntie in de gezondheidszorg (IQWiG) in een recent persbericht. Volgens IQWiG ontbreken hier geschikte studies om de voordelen van vroege detectie duidelijk te bewijzen. Sommige media melden nu dat screening op darmkanker voor deze groep mensen nutteloos zou zijn. "Dat is verkeerd", zeggen experts. Integendeel, de "gegevenssituatie" is momenteel te laag om concrete aanbevelingen te doen.

„Het is onduidelijk of mensen die jonger zijn dan 55 jaar en van wie de familie al een lid heeft dat lijdt aan colorectale kanker baat kunnen hebben bij een screeningstest“, leg de experts van de IQWiG uit in hun eindrapport dat op vrijdag gepubliceerd is over het voordeel van de screeningstest voor het risico op familiaire colorectale kanker. Hoewel de IQWiG duidelijk stelde dat 55-jarigen met ten minste één darmkankerpatiënt in eerstegraads familieleden 1,7- tot 4,1-voudig meer kans hebben op het ontwikkelen van colorectale kanker dan leeftijdsgenoten van wie de relatie met colorectale kanker nog niet is opgetreden. Maar laat dit geen directe conclusies trekken over het doel van screeningtests.

Claim voor screening op dikkedarmkanker
Colorectale kanker of een zogenaamd colorectaal carcinoom vormt in Duitsland „Zowel mannen als vrouwen zijn de op één na meest voorkomende kanker en de op één na meest voorkomende oorzaak van de dood van kanker“, het rapport van de experts. In ongeveer 25 procent van de gevallen wordt een familiale accumulatie waargenomen. Screeningsexamens zijn beschikbaar voor alle verzekerden van 50 tot 54 jaar oud in de vorm van een ontlastingsonderzoek eenmaal per jaar en in het geval van opvallende bevindingen in de vorm van een grote colonoscopie (colonoscopie). Vanaf 55 jaar kunnen verzekerden kiezen of ze om de twee jaar een ontlastingstest willen doen of een grote colonoscopie, meldt de IQWiG. Hier heeft het beleid de vaste leeftijdsgrenzen afgeschaft met de kankerscreening- en registratiewet, die sinds april 2013 van kracht is, om bijzonder kwetsbare groepen in staat te stellen om eerder darmkankerscreening te claimen.

Ontbrekende studies over de voordelen van screening op darmkanker
De IQWiG had volgens eigen gegevens de volgorde, „om te onderzoeken of 55-plussers met familieleden met colorectale kanker een verhoogd risico op zelfbesmetting hebben en hoe betrouwbaar ze kunnen worden geïdentificeerd.“ Op basis van de resultaten moet een eventuele verlenging van de claim tot screeningsexamens worden beslist. Volgens de IQWiG-experts maakt de slechte gegevenssituatie echter geen uitspraak over het voordeel van vroege onderzoeken bij patiënten jonger dan 55 jaar. (Fp)

Afbeelding: Dieter Schütz