Citroensapbehuizing BGH keert het oordeel van chef-arts terug

Citroensap tegen wondinfectie

De BGH vernietigde een vonnis tegen een chef-arts die een 80-jarige vrouwelijke patiënt behandelde voor het genezen van wonden met commercieel citroensap. De patiënt stierf twee weken later als gevolg van een wondgenezing stoornis.

22.12.2010

Het Federale Hof van Justitie (BGH) heeft vandaag een vonnis vernietigd tegen de toenmalige hoofdarts van de St. Antonius-kliniek. De arts was eerder door de regionale rechtbank veroordeeld voor de behandeling van een wond van een 80-jarige vrouwelijke patiënt met een niet-steriel citroensap en niet voorafgaand aan de eerste procedure de patiënt te informeren. Twee weken na de behandeling met citroensap stierf de vrouw.

De BGH vandaag verwierp een oordeel in de zogenaamde „citroensap case“. De voormalige hoofdarts van de St. Antonius-kliniek in Wegberg, Noord-Rijnland-Westfalen, had een 80-jarige patiënt behandeld met een niet-steriel citroensap. Ongeveer twee weken na de behandeling stierf de patiënt aan de infectie bij de chirurgische wond. Nu moet het proces tegen de dokter opnieuw worden opgerold, zoals de hoogste rechter van het Federale Hof op woensdag in Karlsruhe heeft geoordeeld. Zo hebben de rechters op verzoek van de verdachte het vonnis van de rechtbank Mönchengladbach vernietigd. De rechters van de staat hadden het echter niet als bewezen beschouwd dat de oudere vrouw als gevolg van de behandeling stierf. Echter, in januari 2010 veroordeelden de rechters de voormalige hoofdarts tot één jaar en drie maanden voorwaardelijk voor een dodelijk letsel. Of de arts nu een milder oordeel kan verwachten in de herziening, hoewel onduidelijk, maar zeer waarschijnlijk te wijten aan het vonnis van het Federale Hof van Justitie.

Patiënt behandeld met citroensap
In het specifieke geval werd een oudere vrouw in de ingewanden geopereerd. Na de ingreep was de wond van de patiënt ontstoken geraakt. De arts behandelde vervolgens de operatiewond van de 80-jarige vrouw met een citroensap dat niet eerder was gesteriliseerd. Na twee weken stierf de vrouw als gevolg van een wondinfectie. Of het gebruik van citroensap verantwoordelijk was voor de dood van de patiënt, de juryleden konden het op dat moment niet vinden. De beschuldigde arts zou de overledene echter moeten informeren over het mogelijke gebruik van citroensap voorafgaand aan de eerste operatie, aldus de rechters van de staat. Vanwege de wondgenezingstoornis was het namelijk een tweede medische ingreep. De juridische opinie was echter in tegenspraak met de BGH-rechters. Volgens dit was de arts niet verplicht om de patiënt vooraf te informeren dat citroensap ook werd gebruikt in gevallen van complicaties als gevolg van een wondgenezing stoornis.

Als er tijdens de procedure een risico van verdere ziekten of lichamelijk letsel bestaat, moet de behandelende arts de patiënt in uitzonderlijke gevallen vóór de eerste operatie alleen informeren over verdere gevaren en methoden voor een mogelijke vervolgbehandeling. Dat zou echter alleen het geval zijn als nabehandeling gepaard ging met een groot risico, zoals het verlies van een orgaan. In het onderhavige geval was er volgens de rechters echter geen sprake van een dergelijke omstandigheid. Verder benadrukten de federale rechters dat het risico van behandeling met niet-steriel citroensap „alleen een bepaalde extra bacteriële belasting“ was geweest. In dit geval zou het niet vergelijkbaar zijn met het gevaar voor het toekomstige leven van een patiënt die het risico loopt het orgel te verliezen via de nazorg.

Volgens de eerdere rechterlijke bevindingen was de voormalige hoofdarts slechts schuldig aan het verlichten van de patiënt over het gebruik van citroensap voorafgaand aan de tweede operatie. Omdat deze interventie naar de mening van BGH rechters tot één is „niet-beproefde buitenstaander-methode“. Daarom is er slechts één gevaarlijke lichamelijke verwonding. Volgens alle bevindingen kon de arts niet worden beschuldigd van lichamelijk letsel dat de dood tot gevolg had, aangezien noch het gebruik van het citroensapinzetstuk, noch de tweede operatie de doodsoorzaak kon zijn. Nu moet het Landesgericht Mönchengladbach opnieuw over de zaak onderhandelen. Daar moeten de rechters onderzoeken of een veroordeling "op een andere feitelijke basis" in aanmerking komt. De beschikbare feiten zijn tot nu toe niet voldoende om de arts te overtuigen van een lichamelijk letsel dat de dood tot gevolg heeft.

Citroensap voor wondgenezing?
Tijdens het proces aan de rechtbank, getuigde de arts dat hij een in de handel verkrijgbare citroen voor de behandeling gebruikte en raakte hem aan met zijn blote handen. De citroen was met een mes in tweeën gesneden. Daarna vulde hij de citroen met een spuit. Vervolgens beschuldigde de verdachte het sap met een strook en plaatste het vervolgens op de wond van de patiënt. Eén deskundige had destijds verklaard dat tot nu toe geen klinische gegevens of empirische gegevens beschikbaar zouden zijn die aangeven dat citroensap wordt gebruikt voor wondgenezing. Zo'n methode is nogal ongebruikelijk en onontgonnen. Het BGH-arrest draagt ​​het dossiernummer AZ: 3 StR 239/10. (Sb)

Lees ook:
Ontvangst na elk bezoek aan de dokter?
Wanneer het hart aritmieën heeft

Foto: Peter Kirchhoff