Twijfelachtige chirurgische arthroscopische chirurgie helpt niet bij artritis in de knie

Deskundigen onderzoeken de werkzaamheid van arthroscopische chirurgie
Een internationaal lichaam van chirurgen en patiënten heeft de effectiviteit van een van de meest voorkomende orthopedische procedures onderzocht. De deskundigen vonden dat het gebruik van arthroscopische chirurgie bij patiënten met degeneratieve knieproblemen geen blijvende pijnverlichting of verbetering biedt.

Een internationaal team van wetenschappers vond in zijn onderzoek dat het gebruik van arthroscopische chirurgie bij patiënten met degeneratieve knieproblemen niet echt tot een verbetering leidt. De artsen publiceerden de resultaten van hun analyse van verschillende studies in het tijdschrift British Medical Journal (BMJ).

Vaak proberen artsen een chirurgische ingreep uit te voeren bij mensen met degeneratieve knieklachten om de getroffenen een verlichting van de pijn te geven. Onderzoekers hebben nu ontdekt dat een dergelijke operatie bij de meeste patiënten niet effectief is.

Chirurgie leidt niet tot permanente pijnverlichting
Voor hun onderzoek analyseerden de experts de resultaten van 13 onderzoeken met bijna 1700 patiënten. Ze vonden dat de operatie geen permanente pijnverlichting of verbetering in functie voor de meeste patiënten veroorzaakt. De onderzochte studies vergeleken de effecten van chirurgie met een verscheidenheid aan opties, waaronder fysiotherapie, lichaamsbeweging en zelfs placebo-chirurgie, leggen de onderzoekers uit.

Verlichting van de pijn was niet beschikbaar na een jaar
Minder dan 15 procent van de patiënten voelde drie maanden na de ingreep een verbetering in pijn en kniefunctie, zeggen de artsen. Dit effect was na ongeveer een jaar echter niet meer aanwezig, leggen de onderzoekers uit. Bovendien kan het gebruik van operaties bij patiënten leiden tot zeldzame maar gevaarlijke schade, zoals infecties, voegen de experts toe.

Wat gebeurt er bij een arthroscopische knieoperatie??
Bij arthroscopische knieoperaties maken artsen een aantal kleine inkepingen rond het gewricht. Vervolgens gebruiken ze een kleine camera om in de knie te kijken en problemen op te lossen die met behulp van kleine instrumenten zijn vastgesteld. Vaak wordt de operatie uitgevoerd om een ​​deel van een beschadigde meniscus te verwijderen, zeggen de wetenschappers. Over de hele wereld wordt deze vorm van chirurgie meer dan twee miljoen keer per jaar uitgevoerd. In de Verenigde Staten alleen al kostten deze operaties jaarlijks meer dan $ 3 miljard.

Veel organisaties doen aanbevelingen tegen artroscopie bij patiënten met artritis
De aanbevelingen van het panel zijn in overeenstemming met de richtlijnen van een aantal medische groepen. De meeste van deze organisaties hebben aanbevelingen gedaan voor arthroscopie voor patiënten met artritis, als de artritis kan worden opgespoord door een röntgenfoto, verklaren de auteurs.

Uitzonderingen bevestigen de regel
De richtlijnen van de American Academy of Orthopedic Surgeons beveelt aan dat patiënten met artritis niet zo'n behandeling uitvoeren. Deze aanbeveling wordt ook bevestigd door de nieuwe studie. Echter, de generalisatie van een groot aantal gerandomiseerde studies houdt niet noodzakelijkerwijs rekening met de omstandigheden van individuele patiënten, waarschuwen de experts. De richtlijnen zijn niet van toepassing op elke patiënt. Er zullen altijd uitzonderingen zijn.

Pijnstilling door een operatie is gewoon te laag
De frustratie van sommige mensen over de resultaten van het onderzoek is begrijpelijk, vooral als degenen die betrokken zijn bij de operatie een manier hebben gezien om hun gezondheidsproblemen te verbeteren, zei de hoofdauteur Reed Siemieniuk. Ondanks positieve persoonlijke ervaringen suggereert het bewijs dat de resultaten mogelijk niet zo goed zijn voor de patiënten, voegt de expert toe. Het lezen van de onderzochte onderzoeken toonde aan dat de verkregen pijnverlichting te laag is om als relevant te worden beschouwd.

Operatie niet effectiever dan oefeningen voor de pijn
De evaluatie van de onderzoeken in de BMJ is de laatste in een reeks onderzoeken die bezorgdheid hebben geuit over deze vorm van chirurgie. Het tijdschrift publiceerde al in 2015 een onderzoek door onderzoekers uit Denemarken. In die tijd bleek dat arthroscopisch herstel van de meniscus niet veel effectiever is voor mensen van middelbare leeftijd dan verschillende oefeningen om de pijn te verlichten. Bovendien is er een risico op slopende bijwerkingen van de operatie. (As)