Delen:
Bipolaire stoornis - oorzaken, symptomen en therapie
Bij elke verandering zijn de gevoelens: een persoon heeft slecht geslapen, ontveelt zijn partner bij het ontbijt, na een koffie voelt hij zich comfortabel en verontschuldigt hij zich. Bipolair verstoort deze extreme veranderingen in het extreme.
inhoud
- de hypomanie
- De manie
- seksverslaving
- vlucht van ideeën
- Waanzin en verspilling
- De depressie
- De oorzaken
- therapieën
- Vrienden en familie
- Wat kunnen getroffen mensen doen??
- Grandioze bipolair
de hypomanie
Hypomanie gedragen zich hyperactief of geïrriteerd gedurende ten minste vier dagen. Ze zijn ongemakkelijk, praten onophoudelijk, zonder te luisteren, kunnen zich niet concentreren, slapen, zijn wellustig, nemen risico's ongecontroleerd en hebben behoefte aan gezelschap. Ze ontwikkelen een overschot aan ideeën en soms doen ze een buitengewoon bedrag. Hypomanie veroorzaakt meestal geen sociale problemen.
Kenmerkend voor bipolaire stoornis is de verandering van manische en depressieve fasen. (Afbeelding: pathdoc / fotolia.com) De manie
De manie is gewelddadiger dan hypomanie. In ieder geval een week lang stoppen de hoge geesten; De getroffenen krijgen enorme problemen op de werkvloer, in het openbare leven en in het dagelijks leven.
In de manische fase zijn patiënten voorlopig veel efficiënter dan normaal. Het ongewone gedrag manifesteert zich als een vloeiende stroom zonder een contextueel verband, de ideeën omverwerpen, de gedachten racen, sociale taboes doen er niet toe; Manische waarden overschatten zichzelf, zijn gemakkelijk afgeleid, hun acties veranderen constant; ze gedragen zich roekeloos en seksueel aangedreven. Ze eten en slapen nauwelijks. Ze verliezen zowel de afstand tot de omgeving als hun zelfkritiek.
In de prikkelbare versie gedragen degenen die gestoord zijn zich extreem agressief: ze provoceren, beledigen en vallen andere mensen aan - zowel fysiek als verbaal. Een van de triggers is dat anderen hun kastelen niet serieus nemen in de lucht. Ernstige manie wordt getransformeerd in een psychose: de getroffenen hebben wanen.
De toekomst glanst in de meest kleurrijke kleuren. Sociale normen bestaan niet. Ze breken alle grenzen af en komen zo in een ramp terecht: ze vernietigen relaties, ze raken in financiële ruïne beland en verliezen hun baan.
Ze richten zich tot onbekenden zonder enige afstand - de onderwerpen gaan vaak voorbij aan sociale acceptatie. De behoeften van anderen interesseren Manic niet. Ze maken seksuele avances in aanwezigheid van de partner, ze stellen de (echte of vermeende) problemen bloot aan vreemden in het openbaar, ze nemen wat ze op dit moment nodig hebben. Niet-manicisten kennen dergelijk gedrag bij alcohol- of cocaïnemoedkeuring.
In een opgaande manie zijn anderen gedeeltelijk geïnspireerd, deels zijn ze in de war. In het juiste milieu vindt de oefenpop zijn publiek: adolescenten houden van zijn taboe-pauzes, in clubs is hij soms seksueel succesvol, verlegen verbaast over zijn spraakzaamheid. De oefenpop vertraagt niet. Wanneer de aanwezigen onmiddellijk grenzen stellen, beledigt hij hen. Manikers beginnen bijna onvermijdelijk met conflicten.
Soms hebben ze geluk omdat buitenstaanders beseffen dat "er iets mis is met hen", en dat is waarom ze niet voelbaar worden of dat vrienden de testpop afleiden. Maar vaak zijn manische mannen betrokken bij vechtpartijen. Ze vliegen uit cafés en komen terecht op het politiebureau.
Manicans gedragen zich vaak volledig vreemd aan hun "normale persoonlijkheid". Voor hun vrienden is dit extreem stressvol en de aanvallen vernietigen banden - inclusief jarenlange vriendschappen. De getroffen mensen glijden dus steeds dieper in sociaal isolement.
seksverslaving
De manie verhoogt het verlangen. Een belanghebbende zegt over zichzelf: "Ik ben niet alleen manisch, maar ook nymfomane." Elk caissière in de supermarkt, elke wachten bij de bushalte ligt voor de manische naar de "droom meisje". Beperkingen zoals leeftijd of niet-seksuele vriendschap worden opgeheven. Beïnvloed zich seksueel suggestief, zelfs aanmatigend. De megalomanie strekt zich uit tot zijn eigen aantrekkingskracht: Elke Gewenste partner wil om seks te hebben met hem - in de verbeelding van Manikers. Hij berekent zijn passie niet als de 'klassieke gigolo', omdat geheime ontmoetingen met gefrustreerde vrouwen niet zijn ding zijn. De belediging staat in verband met de prikkelbaarheid: de maniak nadert een vrouw die in een vaste relatie leeft; de partner grijpt in en in de manische verbeelding breekt een bendeoorlog uit in het district.
Hun seksuele constructies verzinnen niet alleen slachtoffers tijdens acute manie, maar verdedigen ze soms maandenlang. Oude vrienden en therapeuten kan de toestand van de betrokkene op het realiteitsgehalte en het aantal persoon herkennen: spreekt het gewoon dat hij vindt de nieuwe buurman erotische interessant, beweert hij dat ze springt nu 's avonds naar bed met hem of hij loopt het al de deur?
vlucht van ideeën
Manicisten jagen van het ene idee naar het andere. Als de manie binnenkomt, dwalen de betrokkenen af van het onderwerp en hebben ze problemen om de weg terug te vinden. In een 'volwassen' manie lopen de gedachten echter op hol. De gestoorde kan geen verdere vragen beantwoorden, omdat hij het begin van zijn opmerkingen niet kent. Maar individuele gedachten kunnen elkaar logisch volgen. Zijn woorden vallen om, zodat anderen nauwelijks begrijpen wat hij zegt. De prikkelbare ziet dit gebrek aan begrip als een aanval en slaat toe - verbaal of non-verbaal.
Deze ideeënstroom komt ook tot uitdrukking in de creatieve prestaties. Manische schilders worden bijvoorbeeld steeds meer ondergedompeld in hun beeld en herhalen zichzelf steeds weer, totdat de structuren hun algehele context verliezen. De fragmenten kunnen worden besteld. Een caféexploitant, die foto's van een bezorgde vriend koopt, zegt: "Ik haal ze uit zijn handen, anders zou hij ze vernietigen."
Waanzin en verspilling
Het ego doorbreekt alle grenzen van de werkelijkheid in manie. Sommige patiënten blijven bedrieglijke fantasieën houden als de manische fase allang voorbij is en ze anders als stabiel worden beschouwd. Een getroffen persoon belandde bijvoorbeeld in een acute fase in de psychiatrie; hij beweerde dat samenzweerders achter hem aan zaten - inclusief leden van een karate-club. Jaren later had hij geen manische episodes meer, hij werd als gezond beschouwd, maar vertelde nog steeds: "dat met de karate-club niets te maken heeft met de manie. Ze waren echt achter mij aan. '
Bezorgde mensen houden zich bezig met het aangename - met het overschot. Lichaamshygiëne is aan de achterkant, slaapstoornissen en voedsel houdt ze tegen hun roes. Ze gooien geld om zich heen, weggeven waardevolle dingen, "laat de poppen dansen"; sommigen raken zelfs in de schulden. Als de dronkenschap, de manie, voorbij is, schamen ze zich.
De depressie
De depressieve volgt de manische fase. De "gelukkiger" voelen zich depressief, des te zwaarder gehandicapt. Ze verliezen interesse in hobby's, zijn erg moe, rusteloos en kunnen niet slapen. Je hebt pijn in de borst, maag, hoofd en hart; ze voelen zich duizelig; ze verliezen gewicht. De gedachten omcirkelen in het negatieve. Je kunt de eenvoudigste beslissingen niet nemen. Je verliest gewicht; Seks is niet meer geïnteresseerd. Ze voelen zich schuldig en schamen zich. Ze stellen zich ziektes voor. Ze durven niets meer te doen. Ze denken aan de dood en zelfmoord; velen proberen zichzelf te doden. Dus precies het tegenovergestelde van manie - gemeenschappelijk voor beide fasen is dat ze enorme problemen opleveren in werk en relaties.
De oorzaken
Biologische oorzaken zoals stoornissen in de boodschappersubstanties van de hersenen of veranderde hormonen veroorzaken de ziekte en sociale factoren: stress, scheidingen, trauma en misbruik. Deze psychologische stress kan bij een belangrijke gebeurtenis bipolaire impulsen geven.
Beide dingen gaan hand in hand. De 'chemie' in de hersenen triggert de stoornis - dus het is fysiek. Het gedrag van de manisch-depressieve mensen verwijst echter naar hun sociale omgeving en hun ervaringen. Manie is vaak het potentieel van onderdrukte verlangens, depressie hun gevangenis. De normaliteit tussen hen kan zich nooit ontwikkelen als een bevredigende structuur. Bipolaire mensen zijn onvolwassen tot 'gemiddelde mensen', zelfs op latere leeftijd - als oude volwassen tieners, met name buiten de pathologische stadia. Bezorgd speel bijvoorbeeld de "verhaaloom" in het jeugdcentrum of maak zichzelf een "naam" als enfant terrible in een kleine stad.
Een typisch geval is van een belanghebbende partij, die uit een streng katholiek gezin kwam, werkte samen met dertien als misdienaar, en had de catechismus geïnternaliseerd; in de puberteit trad hij toe tot de politieke linkerzijde en leerde hij de vrije seksualiteit kennen. In diezelfde tijd had hij zijn eerste manische terugvallen. Ten eerste, liep hij door zijn geboortestad en vertelde dat hij de heilige Franciscus, aan de andere kant is hij de kerk in vraag was. Toen hij 40 was, schreef hij een brief over het uiteindelijk verlaten van God. Zijn falen lijkt een poging om zich te bevrijden uit de gevangenis van zijn dogma en milieu, maar die is veroordeeld als manische, dus onbewust uitbraak te mislukken en daarom komt in de Depressie.
Een psychotherapeut praat uitgebreid met een patiënt om te zien of er sprake is van een bipolaire stoornis. Verwanten zouden daar moeten zijn omdat ze een ander beeld hebben van wat de persoon in kwestie beschrijft.
Bloedanalyses (en andere studies) sluiten uit dat dit een andere ziekte is.
therapieën
Bipolariteit is lang beschouwd als niet beheersbaar door de persoon in kwestie. Vandaag weten we beter; De patiënten kunnen de uitslag tussen hemelvlucht en achteruitgang door hun eigen gedrag veel beter balanceren dan eerder werd gedacht.
Psychotherapieën werken heel goed. De familieleden moeten erbij betrokken zijn, de situatie in het gezin moet precies de therapeut kennen, omdat het vaak de oorzaak is van manie en depressie. Geneesmiddelen en psychotherapeutische behandelingen vullen elkaar aan.
Helaas hebben veel patiënten met een acute manie geen inzicht in het probleem. Dan alleen een verplichte opname in de psychiatrie op basis van een juridisch bevestigd eigen risico en een risico voor derden. Psychiatrie moet de patiënt beschermen tegen irritatie.
Sommige patiënten reflecteren ook hun probleem in manie en compenseren dit door extreme productiviteit. Je hebt een geschikt medicijn nodig en een evenwichtige levensstructuur - vooral voldoende slaap.
In de acute fase van manie werken medicijnen om de stemming te stabiliseren. Antidepressiva zijn minder gebruikt dan bij pure depressie. Lithium stabiliseert de gemoedstoestand naarmate lithiumaandoeningen de stoornis vergezellen. De getroffenen moeten vaak hun hele leven eten.
Neuroleptica voorkomen dat de hersenen dopamine-achtige serotonine afgeven, waardoor acute manie wordt voorkomen. Beïnvloed klagen echter dat de neuroleptica een "neveneffect" zijn om het gevoelsleven en dromen in bedwang te houden. Ze zouden niet meer manisch zijn, maar ze voelden aan als "zombies".
Valproïnezuur werkt ook tegen manie; Hoewel lamotrigine depressie verlicht, kan het manie bevorderen. Bij acute manie zijn sedativa nuttig om de getroffenen in slaap te brengen. Lithiumzouten, carbamazepine, valproaat en lamotrigine voorkomen soms zelfs nieuwe uitbraken van de ziekte.
Vrienden en familie
Manie en depressie verdubbelen vrienden en familieleden. Partners lopen het risico co-bipolair te worden. Hoe nauwer de gehechtheid aan een persoon met deze aandoening, hoe meer dringend vereiste professionele informatie.
Leken die niet weten hoe ze met de ziekte moeten omgaan. Verwanten worden door de aanvallen gewond en hebben tegelijkertijd te maken met het feit dat deze aanvallen deel uitmaken van de ziekte. In acute manie, de leden moeten ervoor zorgen dat de persoon verricht geen financiële transacties, niet om "hot spots" komt niet als een massa-evenementen, een week woeden idealiter door het bos - onder toezicht, natuurlijk.
In de stabiele tijden kunnen familieleden en patiënten het kader bepalen om de ergste effecten van manie te voorkomen. De betrokken persoon kan bijvoorbeeld alleen een bankpas naar een lage kredietrekening voeren en de kaart voor zijn grote geld storten bij een vertrouweling die hem of haar in een manische fase ontkent..
Vrienden en familieleden moeten ook regels opstellen voor hun stabiele fasen bij de getroffenen. U kunt hen steunen of berisping uit te voeren op dit moment, wat ze niet kunnen tijdens de stijging en daling - of op te halen ideeën die ze hadden in de manie, of om zelf verantwoordelijkheid te nemen. Sommige bipolair zijn in hun ziekte als "zo is het". In manie kan niemand hen overtuigen "banale dingen" zoals het betalen van de elektriciteitsrekening of het wassen van de was. Maar hij kan dat in de meer stabiele fase doen.
Andere mensen moeten leren wanneer ze moeten reageren in de fasen van de bipolaire stoornis. Wanneer is de getroffen persoon nog steeds geestelijk gezond, wanneer is hij niet meer? Wanneer moet men zich tot hem wenden, wanneer afbakenen? De familieleden zijn niet alleen overbelast, maar ook boos. Ze mogen hun eigen behoeften niet verwaarlozen, moeten vrije ruimte creëren en worden geadviseerd om zelfhulpgroepen te zoeken.
Vrienden zouden grenzen moeten stellen aan de getroffen persoon in zijn stabiele fasen - indien nodig, rigoureus. Mensen met psychische stoornissen cirkelen vaak hun gedachten in hun gedachten. Sommige patiënten denken veel aan hun stabiele fase over hoe manisch, hypomanisch, depressief of "normaal" ze zijn. Vriendschappen krijgen dan een therapeutisch karakter. Ten eerste moeten vrienden duidelijk maken dat ze de betrokken persoon respecteren en bevestigen dat hij op dit moment gezond is. Ten tweede betekent dit dat iemand die de energie van anderen gebruikt om rond zichzelf te cirkelen zich egocentrisch gedraagt en zijn vrienden alleen laat.
Sommige patiënten schamen zich voor wat ze doen in manie. Dan helpen vrienden hen en zeggen dat ze niet verantwoordelijk zijn voor de manie. Anderen zien manie als een potentieel dat kan worden ontwikkeld. Dit kan een positief effect hebben als ze deze macht bijvoorbeeld in kunst vertalen; veel artiesten zijn bipolair.
Anderen, opnieuw, maken hun stoornis een speciale status van dwaasvrijheid. Ze moeten hun vrienden duidelijke grenzen laten zien. Bijvoorbeeld, een persoon die driemaal werd getroffen in één avond scharrelde alleen langs een vechtpartij omdat de beledigden hem zagen als geestelijk ziek. De volgende dag, toen hij "naar beneden kwam", vertelde hij hoe een prestatie dat hij de mensen verwart, en dat ging op deze weg idioten rond. Zijn vrienden gedroeg zich goed: In plaats van het geven van het publiek voor zijn "spannende ervaring", vertelde ze hem dat het geen eer aan zichzelf te ontsnappen uitgelokt gevechten alleen omdat medemensen voorzichtig gedragen, en omdat het wordt beschouwd als iemand die "van een Bang "heeft. De Bipolaire, speelde in een decongestivum manie, riep: "Wil je me pathologisering?" Antwoordde zijn vrienden: "Hoe dan ook, Andere behandelen je als normaal en dus verantwoordelijk voor zijn daden, of ze zien dat je als onverantwoordelijk. Maar als ze je als normaal behandelen, zou je terecht een blauw oog hebben vanwege antisociaal gedrag. Je krijgt niet de voordelen van beide bij elkaar. "
Voor vrienden en familieleden die te maken hebben met bipolaire stoornissen is het vaak buitengewoon moeilijk. (Afbeelding: Photographee.eu/fotolia.com) Vrienden zijn ook verplicht patiënten niet met hun valse ideeën uit vriendschap te ondersteunen. Dit is vaak moeilijk als de getroffenen nog steeds redelijk zijn. Een gekwelde man riep in een naderende manie een vriendelijke wetenschapper op zondagmorgen om 6:00 uur uit bed en brulde minutenlang rond tot de griezelige man begreep dat hij de bipolaire persoon een positief advies moest geven voor een aanvraag. Het ging over de positie van een teamleider in een ontwikkelingshulpproject. De wetenschapper leest hardop de aanvraag voor: "Verhoogde zelfdiscipline zelfs in extreme situaties," en zei, brulde zijn vriend, nog harder dan voorheen "Alles wat ik kan u een rapport te schrijven.": "Waarom heb ik vrienden" De bel ging, de Buurman stond voor de deur en klaagde over het lawaai. 'De manisch schreeuwde in haar gezicht:' Ja, zij ook. Zij ook "en leverde het bewijs dat de afwijzing van de mening correct was.
Bij een depressie mogen familieleden de patiënt niet overweldigen. Hij kan niets doen - het gaat niet om willen. Als de persoon zegt: "Ik wil niet meer leven", moeten de familieleden een arts waarschuwen. Het aantal zelfmoorden van bipolaren bij depressie is 20-30 keer hoger dan dat van de totale bevolking.
Wat kunnen getroffen mensen doen??
Veel bipolairen leiden een goed gereguleerd leven - dit omvat echter ook het inzicht dat het een aandoening is, die medicijnen en langdurige psychotherapie gebruikt. Bipolaire mensen zijn bijna altijd beperkt voor het leven.
Bipolaire geneesmiddelen kunnen triggers verminderen door ze in slaap te laten vallen en op vaste tijden op te staan, waardoor ze hun handen vrij houden van alcohol en andere drugs, vooral cocaïne. Cannabis stabiliseert echter de gemoedstoestanden - volgens rapporten van de getroffenen. Stemmingsagenda's helpen de bipolair om zichzelf te beheren.
Als patiënten elkaar steeds beter kennen, kunnen ze hun specialist raadplegen bij het eerste teken van een manie, de medicatie verhogen, veel slapen en stress of stimuli vermijden om de uitbraak te voorkomen.
Maar dat werkt alleen als ze de manie als een stoornis begrijpen. De manie is namelijk een ziektefase, die het getroffen positief ervaart. Sommigen spreken van hun eerste manische ervaring als van een religieus ontwaken; ze worden "verliefd" op hen net zoals ze doen met een heroïneklop. Dit geldt met name voor bipolaren die bang zijn voor depressie.
De getroffenen moeten daarom "gemiddeld" als iets positiefs beschouwen. Dit helpt hen hun manische potentieel als een deel van zichzelf te begrijpen. Het enthousiasme heeft meestal de getroffen persoon vóór het uitbreken van de eerste manie.
Grandioze bipolair
"Zonder de manisch-depressieve component van de bevolking, zou onze cultuur erg arm zijn. Het zou ronduit somber zijn. 'Jules is bang
Bipolair betekent niet noodzakelijk een sociale zaak. Inclusie betekent dat mensen met psychische stoornissen worden opgenomen in plaats van ze uit te sluiten. De getroffenen voor veel beroepen zijn echter niet of slechts ten dele geschikt; Dit duidelijk geven betekent niet discrimineren tegen hen, zoals iemand discrimineren die geen auto kan besturen omdat hij een rijbewijs nodig heeft voor een baan.
Iemand die een manische hoge lokale ronde gooit, niet als een penningmeester, en iemand wiens structuur voortdurend verandert, niet als een administratief medewerker. 3-ploegendiensten zijn problematisch omdat ze triggers voor manie leveren; Stressberoepen moeten worden vermeden, bijvoorbeeld in de horeca.
Sommige mensen die uitstekend werk hadden gedaan, waren bipolair: Elias Canetti leed ook zoveel als zijn vrouw Veza; Andrew Delbanco schreef over Hermann Melville, de auteur van Moby Dick: "Zijn momenten van geluk werden vaak gevolgd door depressie." Kon hij daarom kapitein Achab ontwikkelen, die de witte walvis manisch achtervolgt - totdat het schip uiteindelijk ten val komt (zoals de ziel in een depressie).
Of de manisch-depressieve Ernest Hemmingway, die zichzelf neerschoot, vermoedelijk in een depressie? Zijn 'oude man en de zee' is slechts het patroon van een literaire implementatie van een bipolaire stoornis. Een oude man gaat weer naar zee, vangt een visgigant in een bovenmenselijke strijd, brengt hem onder obstakels naar het strand. Eenmaal daar hebben haaien de vangst aan het skelet uitgehold - er blijft niets over na de depressie.
Lord Byron was net zo getroffen als Virginia Woolf. Ze pleegde zelfmoord en schreef in haar afscheidsbrief aan haar man: "Liefste, ik heb het zekere gevoel dat ik weer gek word. Ik heb het gevoel dat we deze vreselijke tijden niet opnieuw kunnen doormaken. En deze keer zal ik niet herstellen. Ik begin stemmen te horen en kan me niet concentreren. Dus ik zal doen wat het beste lijkt om te doen. Je hebt me het best mogelijke geluk gegeven. '
De zieke Kurt Cobain nam ook zijn eigen leven in een depressie. Zijn ziekte die hij deelde met Marilyn Monroe en de zanger Falco. Gauguin leed evenveel als zijn kamergenoot Van Gogh, die zijn oor afsneed in een manie - en later Pablo Picasso. Brahms, Mozart en Tsjaikovski hebben geleden, zowel Churchill als Nixon.
Edgar Allan Poe, de meester van verhalen over angst, leed aan de aandoening. Het belangrijkste motief van Poe is - waarschijnlijk niet toevallig - de dubbele kant van perceptie. Fantasieën, gedachten en gevoelens veranderen in het tegenovergestelde. In het onderbewuste schuilt een dubbelganger. Poe's personages zijn vaak normale mensen die gek worden, zoals in 'Spirit of Perversity' of 'Black Cat', waar een fatsoenlijke echtgenoot van dronkenschap vervalt, zijn kat doodt en later zijn vrouw met de bijl vermoordt.
Friedrich Nietzsche vocht ook tegen deze wisselende stemmingen. Het belangrijkste citaat van Niezsches is: "Wie altijd vecht tegen monsters, moet oppassen dat hij zelf geen monster wordt. Want als je in een afgrond kijkt, kijkt de afgrond ook in je. 'Hij wist waar hij over schreef. (Dr. Utz Anhalt)